關菁

【摘 要】目的：分析恩替卡韋聯(lián)合復方甘草酸苷片治療乙肝或肝硬化的效果，以及對患者肝纖維化指標及生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2017年9月～2019年10月收治的乙肝或肝硬化患者76例，根據(jù)治療藥物的不同分為兩組，各38例。對照組采用恩替卡韋單獨治療，觀察組在此基礎上聯(lián)合復方甘草酸苷片治療，對比兩組肝纖維化指標和生活質(zhì)量。結(jié)果：對照組HA、PⅢP和LN等指標水平高于觀察組（P<0.05）;對照組SF-36評分低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：乙肝或肝硬化患者應用恩替卡韋與復方甘草酸苷片的聯(lián)合治療效果顯著，可改善肝纖維化和生活質(zhì)量，值得應用。

【關鍵詞】乙肝;肝硬化;肝纖維化;恩替卡韋;復方甘草酸苷片

【中圖分類號】R512【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

中國是乙肝大國，乙型肝炎病毒損傷患者肝臟細胞，導致肝功能異常。并且，乙肝緩慢進展可導致患者出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化等不良事件，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。既往，臨床上主要采用恩替卡韋等抗病毒藥物治療乙肝或肝硬化。研究[1]發(fā)現(xiàn)，復方甘草酸苷片屬于復合藥物，具有良好的抗炎癥、抑制病毒增殖和滅活病毒的作用，可有效改善患者肝功能?；诖?，本文將分析恩替卡韋聯(lián)合復方甘草酸苷片治療乙肝或肝硬化的效果，以及對肝纖維化指標及生活質(zhì)量的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年9月～2019年10月為研究時間段，根據(jù)治療藥物的不同將我院接收的76例乙肝或肝硬化患者分為兩組，各38例。觀察組男22例，女16例，年齡22～58歲，平均年齡（40.14±1.20）歲;對照組男23例，女15例，年齡22～59歲，平均年齡（40.21±1.17）歲。對比兩組患者一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用恩替卡韋單獨治療，即醫(yī)護人員指導患者口服0.5mg恩替卡韋分散片（國藥準字H20100019 生產(chǎn)廠家：江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司），1次/d。在此基礎上，觀察組聯(lián)合復方甘草酸苷片治療，即醫(yī)護人員指導患者口服2片復方甘草酸苷片（國藥準字J20130077 生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司），3次/d。兩組患者均連續(xù)治療兩個月。

1.3 觀察指標

①記錄并對比兩組血清肝纖維化指標，采用放射免疫法檢測Ⅳ型膠原透明質(zhì)酸（HA）、Ⅲ型前膠原（PⅢP）和層連蛋白（LN）。②對比兩組生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量評分量表（SF-36）評分，共100分，得分越高，說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組肝纖維化指標

治療后，對照組HA、PⅢP和LN等指標水平高于觀察組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組生活質(zhì)量

治療后，對照組SF-36評分低于觀察組（P<0.05），見表2。

3 討論

本次研究結(jié)果表明，乙肝或肝硬化患者應用恩替卡韋聯(lián)合復方甘草酸苷片治療，對照組HA、PⅢP和LN等指標水平高于觀察組;對照組SF-36評分低于觀察組。分析其原因可知，恩替卡韋是一種脫氧鳥苷類似物，具有口服效果好、耐藥性低等優(yōu)點。相關研究[2]發(fā)現(xiàn)，恩替卡韋對病毒DNA聚合酶的啟動有良好的抑制作用，并且，該藥物不受細胞色素P450的影響，具有較高安全性。但是，恩替卡韋僅能抑制病毒復制，無法完全抑制肝臟炎癥和肝纖維化。相關研究[3]發(fā)現(xiàn)，復方甘草酸甘是一種由甘草酸苷、甘氨酸和DL-蛋氨酸組成的復方制劑，可通過抑制炎癥因子調(diào)節(jié)機體免疫，達到保護肝細胞的目的。并且，該藥物的丹參多酚酸鹽可通過抑制炎癥反應改善患者肝臟微循環(huán)，從而促進肝臟組織進行自我修復和再生。研究[4]發(fā)現(xiàn)，恩替卡韋與復方甘草酸苷片聯(lián)合治療乙肝或肝硬化可有效抑制肝纖維化的進展，改善患者肝功能。因此，兩者聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，不僅能增強對病毒復制的抑制作用，還能抑制纖維細胞復制，發(fā)揮抗纖維化作用，進而提高治療效果，改善患者肝功能，提升生活質(zhì)量。

綜上所述，恩替卡韋與復方甘草酸苷片聯(lián)合治療乙肝或肝硬化的效果良好，對改善肝纖維化和生活質(zhì)量有重要意義。

參考文獻

[1] 劉娜. 乙肝舒康膠囊聯(lián)合恩替卡韋和復方甘草酸苷治療慢性重癥乙型肝炎的療效觀察[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2016， 31（10）：1648-1651.

[2] 丁洋， 安子英， 王歲晶， 等. 恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝纖維化療效的研究[J]. 中國臨床醫(yī)學影像雜志， 2016， 27（6）：407-410.

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[4] 高志榮， 李青松， 滕曉生. 復方甘草酸苷片聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝肝硬化患者的療效觀察[J]. 中國藥物與臨床， 2019， 19（09）：104-106.