陳波

【摘 要】 目的 探索以纖維支氣管鏡治療慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）并呼吸衰竭患者，觀察其療效。方法 以2017年7月至2019年6月期間，我院所收治的110例COPD并呼吸衰竭患者作為研究對象，分組方法采用區(qū)組隨機化法，分組后每組具有相同數(shù)量的樣本，即參照組與試驗組各具55例研究對象;對參照組患者采取常規(guī)措施進行治療，試驗組患者在其基礎上加以纖維支氣管鏡進行治療，對比兩組患者的通氣、住院時間及治療后的血氣分析水平。結(jié)果 治療后，對比兩組患者的通氣和住院時間，可知試驗組患者通氣時間和住院時間均短于參照組患者（P<0.05）;對比兩組患者的血氣分析水平，可知試驗組患者PaO2、SaO2及PH值的數(shù)據(jù)均高于參照組患者（P<0.05），試驗組患者PaCO2的數(shù)據(jù)低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 纖維支氣管鏡輔以治療COPD并呼吸衰竭患者，能夠提高患者的呼吸系統(tǒng)功能，同時縮短患者住院時間，改善血氣水平，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】纖維支氣管鏡;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;療效觀察

【中圖分類號】R563.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

COPD是一種不明病因的肺部慢性疾病，其破壞性強，對于患者的氣道具有很強的阻塞作用，從而導致患者長期呼吸困難，甚至缺氧，進而出現(xiàn)CO2潴留等不利情況[1]。COPD的影響之大，使很多患者難以承受，本文旨在研究以纖維支氣管鏡對COPD進行治療，觀察其療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年7月至2019年6月期間，我院所收治的110例COPD并呼吸衰竭患者作為研究對象，分組方法采用區(qū)組隨機化法，分組后每組具有相同數(shù)量的樣本，即參照組與試驗組各具55例研究對象。其中參照組患者男29例，女26例，年齡在36～62歲之間，平均年齡為48.22±10.95歲，病程在3～7年之間，平均病程為5.27±1.64年;試驗組患者男31例，女24例，年齡在34～66歲之間，平均年齡為50.63±11.47歲，病程在2～7年之間，平均病程為5.03±1.59年。對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，結(jié)果表明無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：①參考《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的COPD的相關標準，患者均可確診為COPD;②患者合并呼吸衰竭;③患者存在支氣管或肺部感染。

排除標準：患者無干擾本次研究的其他器質(zhì)性疾病;②患者無精神類疾病;③患者具有智力問題，存在交流障礙。

1.3 方法

給予參照組患者以常規(guī)措施進行治療，即服用抗菌藥物治療、霧化吸入治療、吸痰器吸痰、維持其機體水電解質(zhì)平衡、維持酸堿平衡、營養(yǎng)支持，同時對患者進行體溫、心電、血壓及呼吸的監(jiān)測。

試驗組患者在以上基礎上，同時應用纖維支氣管鏡進行治療，具體措施如下。指導患者術前6h禁止飲食飲水，同時為其建立靜脈通道;術前30min時，為患者肌肉注射硫酸阿托品，劑量控制為0.01～0.02mg/kg，同時以氨溴索及1%利多卡因進行霧化;術前10min時，為患者靜脈注射咪達唑侖;使用纖維支氣管鏡（日本Olympus生產(chǎn)，型號BF-P150），以腎上腺素對患者滴鼻，纖維支氣管鏡由患者的聲門及各支氣管進入;以1%利多卡因?qū)颊叩臍夤軆?nèi)粘膜進行局部麻醉，同時以生理鹽水對其支氣管肺泡進行反復灌洗，直至附著在其中的痰液及痰栓消除;參考患者氣道分泌物量，灌洗3d/次。

1.4 評價指標

以兩組患者的的通氣、住院時間及治療后的血氣分析水平作為本次研究的評價指標。其中血氣分析水平以PH值、PaCO2、SaO2級PaO2數(shù)據(jù)作為對比依據(jù)。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用SPSS22.0統(tǒng)計分析，計量資料（）表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 通氣和住院時間

治療后，對比兩組患者的通氣和住院時間，可知試驗組患者通氣時間和住院時間均短于參照組患者（P<0.05），見表1。

2.2 血氣分析水平

治療后，對比兩組患者的血氣分析水平，可知試驗組患者PaO2、SaO2及PH值的數(shù)據(jù)均高于參照組患者（P<0.05），試驗組患者PaCO2的數(shù)據(jù)低于參照組（P<0.05），見表2。

3 討論

COPD是臨床上常見的慢性呼吸道疾病，其本質(zhì)為阻塞性強的慢性支氣管炎及肺氣腫，若不及時治療，則具有較大可能演變?yōu)榉涡牟2]。COPD具有較高的死亡率，其病因至今尚不明確，臨床上普遍認為有兩個因素導致，即環(huán)境及個體間差異。COPD在臨床上最早表現(xiàn)為慢性咳嗽，而慢性咳嗽可伴隨病情的發(fā)展伴隨患者終生[3]?；颊咭坏┗忌洗祟惣膊。浞尾窟^清音，雙肺呼吸音開始變?nèi)?，呼氣時間開始變長，患者甚至出現(xiàn)濕性啰音。而針對治療COPD，除應用常規(guī)的抗感染治療等措施外，還可應用纖維支氣管鏡進行治療[4]。纖維支氣管鏡是一種具有活檢取樣功能的精密儀器，能夠有助于發(fā)現(xiàn)患者的早期病變，同時對于COPD具有良好的除去分泌物效果。使用纖維支氣管鏡進行負壓吸痰，同時對患者的肺泡及支氣管進行灌洗，能夠有效解除患者因痰液所引起的肺部阻塞，且對改善患者的氧合作用具有積極意義[5]。本次研究中試驗組患者在接受纖維支氣管鏡的治療后，不僅控制了其肺部痰液及痰栓的排除，還從根源上對其阻塞的肺部各支氣管進行疏通，從而減少了患者的機械通氣及住院時間，相應地改善了血氣水平。而僅使用常規(guī)治療的參照組患者，其治療結(jié)果則不盡人意。

綜上所述，纖維支氣管鏡輔以治療COPD并呼吸衰竭患者，能夠提高患者的呼吸系統(tǒng)功能，同時縮短患者住院時間，改善血氣水平，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 鄧小軍，楊麗萍.纖維支氣管鏡下氨溴索肺泡灌洗對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者SIRS及靶器官功能損傷的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2017，23（14）：1889-1891+1895.

[2] 鄭逸華，王偉華，江文洪，等.纖維支氣管鏡聯(lián)合序貫機械通氣治療AECOPD合并嚴重呼吸衰竭[J].浙江醫(yī)學，2016，38（15）：1280-1282.

[3] 敖勇.纖維支氣管鏡肺泡灌洗對重癥肺炎伴呼吸衰竭患者呼吸功能及炎癥活動的影響[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2016，38（03）：310-313.

[4] 王紅娟，郭紅榮，鮑敏.支氣管鏡聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的療效[J].中國老年學雜志，2016，36（02）：377-379.

[5] 姜俊廣，王海波，陳樹偉.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合纖維支氣管鏡肺灌洗治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床觀察[J].醫(yī)學綜述，2016，22（01）：167-170.