林雪梅 馬躍

【摘要】目的：觀察層級(jí)管理在手術(shù)室?？谱o(hù)士的作用。方法：我院2019年10月-2020年3月手術(shù)室48名手術(shù)室護(hù)士為本次研究對(duì)象，比較手術(shù)室?？谱o(hù)士層級(jí)管理前后理論考核成績(jī)、技能考核成績(jī)以及外科手術(shù)手術(shù)室?？谱o(hù)士對(duì)護(hù)理滿意度。結(jié)果：手術(shù)室?？谱o(hù)士實(shí)施層級(jí)管理后理論考核成績(jī)、技能考核成績(jī)均明顯提升，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。手術(shù)室?？谱o(hù)士實(shí)施層級(jí)管理后手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室?？谱o(hù)士對(duì)護(hù)理滿意（77.09%）明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室?？谱o(hù)士層級(jí)管理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)管理。

【關(guān)鍵詞】層級(jí)管理;手術(shù)室;專科護(hù)士;作用

【中圖分類號(hào)】 R573

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-160-02

手術(shù)室是外科手術(shù)實(shí)施場(chǎng)所，同時(shí)對(duì)醫(yī)院正常醫(yī)療衛(wèi)生職能的發(fā)揮起著重要的作用，近些年伴隨手術(shù)室護(hù)理人員數(shù)量的增加，明確手術(shù)室護(hù)理人員工作任務(wù)，結(jié)合各個(gè)手術(shù)室?？谱o(hù)士個(gè)體情況落實(shí)針對(duì)性管理，符合當(dāng)前手術(shù)室?？谱o(hù)士對(duì)手術(shù)室?？谱o(hù)理的需求[1]。本次研究為論證層級(jí)管理對(duì)手術(shù)室?？谱o(hù)士的影響，比較我院2019年10月-2020年3月手術(shù)室48名手術(shù)室護(hù)理人員層級(jí)管理前后理論考核成績(jī)、技能考核成績(jī)以及外科手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室專科護(hù)士對(duì)護(hù)理滿意度。

1?資料與方法

1.1?一般資料

我院2019年10月-2020年3月手術(shù)室48名手術(shù)室護(hù)理人員為本次研究對(duì)象，48名手術(shù)室護(hù)理人員中男、女分別8例、40例，年齡/平均年齡為：24歲～54歲、（40.52±1.22）歲，其中有10名手術(shù)室護(hù)理人員為2019年10月份入職，工齡不滿1年。有5例手術(shù)室護(hù)理人員工齡在1年至7年，有21名手術(shù)室護(hù)理人員工齡在8年至10年，有4名手術(shù)室護(hù)理人員工齡在11年至20年，有3例手術(shù)室護(hù)理人員工齡在21年至30年，有5名護(hù)理人員工齡超過(guò)30年，平均工齡為（23.51±1.23）年。本次研究對(duì)象在性別、平均年齡以及平均工齡等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2?病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究對(duì)象均神志正常，遵守手術(shù)室護(hù)理管理制度，未在工作期間出現(xiàn)遲到、早退。（2）本次研究征得本次研究對(duì)象以及醫(yī)院倫理會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除神志異常或合并精神系統(tǒng)疾病手術(shù)室?？谱o(hù)士。（2）排除未遵循手術(shù)室相關(guān)管理制度，遲到、早退的手術(shù)室專科護(hù)士。

1.3?方法

2019年10月至2020年3月48名手術(shù)室護(hù)士行層級(jí)管理，層級(jí)管理具體措施如下：（1）10名N0級(jí)2019年10入職?？谱o(hù)士集中行手術(shù)室相關(guān)理論、技術(shù)手術(shù)室技能培訓(xùn)，時(shí)間為兩周，而后由N3級(jí)以上手術(shù)室?？谱o(hù)士實(shí)施一對(duì)一帶教，帶教時(shí)間為兩個(gè)月。（2）N1級(jí)5名工齡在1年至7年的手術(shù)室?？谱o(hù)士、N2級(jí)21名工齡在8年至10年的手術(shù)室?？谱o(hù)士以及N3級(jí)4名工齡在11年至20年的手術(shù)室?？谱o(hù)士每個(gè)月行技能培訓(xùn)、理論培訓(xùn)，并每個(gè)季度行技能考核一次，半年理論考核一次。（3）N4：5 名工齡在20年至30年的手術(shù)室?？谱o(hù)士每月行技能培訓(xùn)、理論培訓(xùn)，半年理論開(kāi)卷考核一次，該級(jí)45歲以下的手術(shù)室?？谱o(hù)士需每個(gè)季度行技能考核。（4）N5：1名工齡超過(guò)30歲的手術(shù)室?？谱o(hù)士每個(gè)月行技能培訓(xùn)、理論培訓(xùn)，半年理論開(kāi)卷考核一次，無(wú)需行技能考核。（5）N3級(jí)以上手術(shù)室?？谱o(hù)士每年講課一次，并由科室1名N3級(jí)護(hù)士擔(dān)任操作教官。

1.4?觀察指標(biāo)

（1） 觀察比較手術(shù)室?？谱o(hù)士實(shí)施層級(jí)管理干預(yù)前、管理干預(yù)后理論考核成績(jī)、技能考核成績(jī)，理論考核以及技能考核成績(jī)均為百分制，得分越高則表示患者成績(jī)?cè)胶谩?/p>

（2） 觀察比較手術(shù)室專科護(hù)士實(shí)施層級(jí)管理干預(yù)前、管理干預(yù)后手術(shù)室接診患者對(duì)手術(shù)室?？谱o(hù)士對(duì)護(hù)理滿意度，滿意度=十分滿意率+基本滿意率。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（x±s）表示的平均值應(yīng)用t 檢驗(yàn)，（%）表示的百分?jǐn)?shù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P值超過(guò)0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?本次研究對(duì)象層級(jí)管理干預(yù)前、管理干預(yù)后理論考核成績(jī)、技能考核成績(jī)，具體情況（見(jiàn)表1），層級(jí)管理干預(yù)后手術(shù)室?？谱o(hù)士理論考核成績(jī)明顯提升、技能考核成績(jī)明顯提升。

2.2?比較層級(jí)管理干預(yù)前、管理干預(yù)后患者對(duì)手術(shù)室專科

護(hù)士護(hù)理滿意度，具體情況（見(jiàn)表2），層級(jí)管理干預(yù)后患者對(duì)手術(shù)室?？谱o(hù)士護(hù)理滿意度明顯提升。

3?討論

手術(shù)室護(hù)理人員較多，在外科手術(shù)過(guò)程中手術(shù)室?？谱o(hù)理人員各司其職，對(duì)保證手術(shù)順利進(jìn)行，就有重要的意義，傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理管理中由護(hù)士長(zhǎng)，結(jié)合手術(shù)室實(shí)際情況明確手術(shù)室?？谱o(hù)理人員工作職責(zé)，各個(gè)手術(shù)室專科護(hù)理人員之間缺乏有效監(jiān)督[2，3]。層級(jí)管理是依據(jù)每位成員的能力，對(duì)其工作職責(zé)與權(quán)利進(jìn)行有效劃分，在劃分責(zé)任與權(quán)力的同時(shí)，各個(gè)成員享受不同的工作權(quán)限以及待遇，從而保證手術(shù)室?？谱o(hù)理人員依據(jù)自身崗位職責(zé)完成工作任務(wù)[4]。手術(shù)室?？谱o(hù)士層級(jí)管理實(shí)施過(guò)程中綜合各級(jí)護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)以及不足開(kāi)展技能培訓(xùn)以及理論培訓(xùn)，對(duì)于工作年齡不滿30年的手術(shù)室?？谱o(hù)理人員每個(gè)季度行理論培訓(xùn)以及技能培訓(xùn)，每半年實(shí)施一次技能考核，從而鞏固手術(shù)室?？谱o(hù)理人員理論知識(shí)，提升手術(shù)室?？谱o(hù)理人員臨床操作技能[5]。此外，本次研究層級(jí)管理實(shí)施過(guò)程N(yùn)3級(jí)以上高年資護(hù)士，對(duì)低年資護(hù)士護(hù)理工作實(shí)施持續(xù)性監(jiān)督，有利于手術(shù)室?？谱o(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的不斷提升。本次研究顯示開(kāi)展層級(jí)管理后手術(shù)室?？谱o(hù)理人員理論考核成績(jī)、技能考核成績(jī)與層級(jí)管理前均得到顯著提升，此外，層級(jí)管理實(shí)施后患者對(duì)手術(shù)室?？谱o(hù)理人員滿意度由77.09%提升至97.91%。由此可見(jiàn)，手術(shù)室?？谱o(hù)理干預(yù)過(guò)程中利用層級(jí)管理措施可顯著提升手術(shù)室?？谱o(hù)理人員理論知識(shí)以及臨床操作技能掌握能力，并有利于提升患者對(duì)于護(hù)理滿意度，保證手術(shù)患者安全。

綜上所述，手術(shù)室專科護(hù)理中層級(jí)管理有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]?柴艷紅.手術(shù)室?？平M長(zhǎng)負(fù)責(zé)制在護(hù)士層級(jí)管理中的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，10（15）：2121-2123.

[2]?劉玉香.層級(jí)管理模式對(duì)提高手術(shù)室護(hù)士護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（11）：144-146.

[3]?鄭迪，紀(jì)云兆，余濤.探討分層級(jí)培訓(xùn)在手術(shù)室護(hù)士崗位管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（17）：346-347.

[4]?顏仙姣，項(xiàng)美艷，陳品.手術(shù)室護(hù)士層級(jí)管理方法在預(yù)防術(shù)中體腔異物遺留中的效果控制[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（28）：166-168.

[5]?白曉雯.手術(shù)室護(hù)士實(shí)施層級(jí)管理效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2016，21（28）：160-160，121.