唐凱

【摘要】目的：探討并研究手供一體化器械管理中無縫隙管理的應用效果。方法：將我院2017年1月至2018年1月實施無縫隙管理前的600份手供一體化器械作為對照組;將2018年2月至2019年2月實施無縫隙管理后的600份手供一體化器械作為觀察組。通過對比分析的方式，來對兩組器械使用狀況從器械完備、清洗質量合格、器械準備差錯三個方面進行比較;手術室器械存在問題從器械清點失誤、器械運輸超時、器械遺失、器械損毀四個方面進行比較;器械管理問題從器械去向不明、使用后未及時回收兩個方面進行比較。結果：從器械使用狀況上看，觀察組器械完備率、清洗質量合格率相較于對照組更高，器械準備差錯率較對照組低（x2=4.0723，P<0.05）。從手術室器械存在問題上看，觀察組器械清點失誤、器械運輸超時、器械遺失、器械損毀均低于對照組（x2=23.4767，P<0.05）。從器械管理上看，觀察組器械去向不明、使用后未及時回收相對低于對照組（x2=13.8385，P<0.05）。觀察組手術室醫(yī)護人員滿意度100.0%，比對照組83.37%高（x2=7.2544，P<0.05）。結論：手供一體化器械管理中，無縫隙管理的實施，能夠保證器械的使用與管理質量，并有助于提高手術室醫(yī)護人員的滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】手供一體化;器械管理;無縫隙管理;管理質量;手術

Application Research of Seamless Management in Hand Supply Integrated Device Management

Tang Kai

Liaocheng People's Hospital Brain Hospital Operating Room，Shandong Liaocheng?252000

[Abstract]?Objective：To study and study the effect of no-gap management in the management of hand-supplied integrated device. Methods：600 hand-supply integrated devices in our hospital from January 2017 to January 2018 were used as the control group. By means of contrast analysis，the conditions of use of the two groups of devices were compared with three aspects：complete device;the device management problem was compared from the device to the unknown，and the two aspects were not recovered in time after use. Results：In the condition of the use of the device，the complete rate of the device was observed，and the qualification rate of the cleaning quality was higher than that of the control group. The preparation error rate of the device was lower than that of the control group （x2 = 4.0723，P <0.05）. There was a problem with the operating room device，the observation group's device inventory error，device transportation time-out，device loss，and device damage were lower than that of the control group （x2 = 23.4767，P <0.05）. The device was not used after use The timely recovery was relatively lower than that in the control group （x2= 13.8385，P < 0.05）. The satisfaction of operating room medical staff in the observation group was 100.0%，higher than that of the control group 83.37% （x2=7.2544，P < 0.05）.Conclusion：In the management of hand supply integrated instruments，the implementation of seamless management can ensure the quality of equipment use and management，and help improve the satisfaction of operating room staff，which is worth popularizing.

[Key words]Hand supply integration;instrument management;seamless management;management quality;surgery

【中圖分類號】 R472.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-254-01

引言

隨著當前醫(yī)療環(huán)境的轉變，手術已經成為臨床常用的治療方案之一[1]。而在手術實施中，會涉及到多種器械的運用。在以往的管理中，這些設備或是由手術室自行清潔，或是由消毒供應室清潔。無論是哪一種，其在專業(yè)性上都會存在缺失。為了保證手術器械的質量，當前提出了手供一體化器械管理方案[2]。結合手術室與消毒供應中心的具體工作內容與器械管理現(xiàn)狀，來加強兩者的協(xié)調和溝通，從而保證管理質量[3]。但這是將兩個不同科室的工作進行聯(lián)系，在實施上還存在一定的難度，嚴重的影響到手術室相關工作的效率和質量，不利于我院臨床手術工作的長遠發(fā)展和順利進行。因此，我院對該種管理提出了無縫隙管理模式的運用，并通過本次研究來分析該種管理模式的使用價值，以推動我院醫(yī)療水平的提高。具體報道如下。

1?一般資料與方法

1.1?一般資料

將我院2017年1月至2018年1月實施無縫隙管理前的600份手供一體化器械作為對照組;將2018年2月至2019年2月實施無縫隙管理后的600份手供一體化器械作為觀察組。

1.2?方法

1.2.1?對照組未實施無縫隙管理，即沿用傳統(tǒng)手供一體化管理。其主要包含手術室安排專門的護理人員，到供應室進行器械的核對與打包;供應室護理人員對手術室的器械進行回收與核對等。

1.2.2?觀察組實施無縫隙管理。無縫隙管理其需要以醫(yī)院實際工作為前提，進行設備的清潔、消毒和打包，并且制定器械管理、使用等規(guī)章制度，使得工作流程得以固定。具體內容包含：（1）創(chuàng)建無縫隙管理小組。由主管護師、副主管護士 護師與護士等組成，共計22名。由主管護師擔任組長。（2）根據醫(yī)院每日手術臺數(shù)與手術時間，來對器械需求進行調整和排版，從而將將器械進行集中回收、清點分類、清潔消毒和打包。再根據手術的具體需求，來進行管理和配送。（3）無縫隙管理小組成員需要結合各個科室的具體狀況以及功手供一體化器械的使用狀況，來進行器械配套明細和敷料管理明細制定。對于特殊的器械，需要配置對應的卡片，從而保證器械清點規(guī)范和包裝標準。（4）在器械進入消毒供應中心后，需要經過嚴格的檢測，保證其完備性后，再按照對應流程進行清洗和消毒。尤其是，軸節(jié)和齒槽等區(qū)域，很容易出現(xiàn)殘留物。由專業(yè)人員來對其設備的完整性和良好性進行確定后，才可進行下步操作。然后，按照臨床規(guī)定進行包裝，并且注明對應的標識。并由科室的質控人員來進行檢查，如果存在清理或者打包不合格的現(xiàn)象，必須要返回上一道工序進行重復處理，直到合格。（5）已經打包的器械會放置于對應的器械管理處，要求管理人員做好器械的清點和記錄。對應一些特殊設備，必須要保障管理環(huán)境的無菌性，且符合設備的管理要求。例如，某些器械需要放置于特定的溫濕度環(huán)境之下。在管理人員交接班時，要進行器械清點和簽名，以落實責任。（6）根據各個科室的具體需求，建立配送表，記錄配送的手術器械包數(shù)目以及特殊器械，注明去向與配送時間，從而方便管理。根據手術需求，管理小組需要對手術器械管理質量進行定期評估，結合醫(yī)師使用意見，來對無縫隙管理的實施價值進行探討。

1.3?評價指標

對兩組器械使用狀況從器械完備、清洗質量合格、器械準備差錯三個方面進行比較;手術室器械存在問題從器械清點失誤、器械運輸超時、器械遺失、器械損毀四個方面進行比較;器械管理問題從器械去向不明、使用后未及時回收兩個方面進行比較。

調查本院手術室中的30名醫(yī)務人員對手供一體化器械管理效果的滿意程度，此次調查的評分在0-100分之間。滿意度分級標準如下：滿意91-100分，一般71-90分，不滿意<71分。（1-不滿意/例數(shù)）*100%是滿意度。

1.4?統(tǒng)計學分析

數(shù)據以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗;以率（%）表示計數(shù)資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?從器械使用狀況上看，觀察組器械完備率、清洗質量合格率相較于對照組更高，器械準備差錯率較對照組低（x2=4.0723，P<0.05）。詳見下表。

2.2?從手術室器械存在問題上看，觀察組器械清點失誤、器械運輸超時、器械遺失、器械損毀均低于對照組（x2=23.4767，P<0.05）。詳見下表。

2.3?從器械管理上看，觀察組器械去向不明、使用后未及時回收相對低于對照組（x2=13.8385，P<0.05）。詳見下表。

2.4?從手術室醫(yī)務人員滿意度上看，觀察組滿意度達到100.0%，比對照組83.37%高（x2=7.2544，P<0.05）。詳見下表。

3?討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械的種類逐漸多元化，且臨床運用頻率提高。尤其是，在近幾年手術實施率提高，手術室本身涉及的精密器械相對較多。消毒供應室在進行手術器械回收、清潔、消毒、打包、質檢、配送等活動時，出現(xiàn)問題的可能性提高[4]。而在現(xiàn)代化的消毒供應中心運作下，臨床提出了手供一體化器械管理理念。即加強手術室和消毒供應中心的聯(lián)系，對器械進行整體化的管理，從而確保器械的清洗合格率，進而對手術的順利進行和質量進行保證[5]。手供一體化器械管理理念在目前逐漸推廣，且得到多個醫(yī)院的認可。但是，在具體的操作中，一些細節(jié)問題容易被忽略，例如標識不清晰、洗滌不合格、包裝不合格、器械功能缺失等，這些都會對手術室的工作質量造成限制[6]。因此，在臨床工作中，致力于手供一體化器械管理的質量優(yōu)化。

無縫隙管理作為一種現(xiàn)代化的管理形式，其是通過加強手供一體化器械管理中所涉及的多個主體的聯(lián)系，來保證手術器械從回收到使用的各個環(huán)節(jié)的管理質量，從而使得科室與科室之間的工作氛圍良好，責任也得以落實，工作效率得到優(yōu)化[7-8]。尤其是，在當前，各個醫(yī)院收治患者數(shù)量增多，而工作人員有限，這就使得手供一體化器械管理的推廣中，人員配置存在極大的障礙。在本次研究中，從器械使用狀況、手術室器械存在問題、器械管理上看，觀察組均優(yōu)于對照組，幾項指標比較，統(tǒng)計值P<0.05。這與秦潔，王開秀等人[8]的研究結果基本一致。這也就意味著，手供一體化器械管理中運用無縫隙管理干預，能夠合理的配置人力資源，將各個流程細節(jié)銜接起來，從而避免工作上的空白，使得手術室與供應中心的協(xié)作能力有所提高[9]。同時，部門與部門的交流增多，小組成員的專業(yè)性得以優(yōu)化，自然在管理質量上也會得以提高。當然，醫(yī)院手術室與消毒供應中心需要結合當前醫(yī)療設備行業(yè)的發(fā)展，定期組織小組成員進行專業(yè)培訓，從而使得其對器械的認知更加全面，能夠保證臨床工作

的開展[10]。此研究中，觀察組器械完備率與清洗質量合格率比對照組高，器械準備差錯率比對照組低，P<0.05;觀察組器械清點失誤、器械運輸超時、器械遺失、器械損毀都比對照組低，P<0.05;觀察組器械去向不明、使用后未及時回收率比對照組低，P<0.05;觀察組醫(yī)務人員滿意度100.0%，比對照組83.37%高，P<0.05。通過開展無縫隙管理工作，可顯著提升手供一體化器械管理的效果，減少不良事件發(fā)生風險，從而有助于確保手術室日常工作的順利開展。為此，醫(yī)院可將無縫隙管理模式作為手供一體化器械管理的一種首選干預方式。

綜上所述，手供一體化器械管理中，無縫隙管理的實施，能夠保證器械的使用與管理質量，且有助于提高手術室醫(yī)護人員對器械管理效果的滿意程度，值得推廣。

參考文獻：

[1]?邱晴玲.無縫隙管理模式在手供一體化器械管理中的應用效果評估[J].實用醫(yī)技雜志，2019，26（10）：1329-1330.

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[4]?曾瑋，鄭健敏，張安平，溫月英，李靜，馬小平.手供一體化管理模式在腔鏡器械管理中的應用效果評價[J].西南國防醫(yī)藥，2019，29（04）：480-482.

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[7]?李凌蕓，金荷娣，蔣俐.手供一體化管理手術包器械的有效銜接方法[J].循證護理，2017，3（04）：413-415.

[8]?秦潔，王開秀.無縫隙管理在手供一體化器械管理中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（19）：141-142.

[9]?劉艷，蘇君，董紅，等.無縫隙管理模式在手供一體化器械管理中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（19）：2953-2954.

[10]?江利華，李惠玲，白曉霞，等.無縫隙管理模式在手供一體化器械管理中的應用效果評價[J].全科護理，2015，（14）：1349-1350.