熊艷

【摘 要】目的：分析妊娠晚期的產(chǎn)婦出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退癥后。對(duì)妊娠結(jié)局以及胎兒的影響。方法：選取2015年1月至2017年1月在本院就診的妊娠晚期產(chǎn)婦，共108例，根據(jù)是否出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退癥分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組產(chǎn)婦為出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退癥，觀察組產(chǎn)婦為未出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退癥，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局以及產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后出現(xiàn)的并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局明顯好于對(duì)照組產(chǎn)婦（P<0.05），且數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組產(chǎn)婦生產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），且數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：妊娠晚期的產(chǎn)婦出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退后對(duì)其最終的妊娠結(jié)局會(huì)有一定的不良影響，而且容易引發(fā)產(chǎn)后并發(fā)癥，因此早期發(fā)現(xiàn)并治療是可以有效改善妊娠結(jié)局的。

【關(guān)鍵詞】 妊娠晚期;亞臨床甲狀腺功能減退癥;妊娠結(jié)局;胎兒影響

甲狀腺功能減退在臨床中又被稱為“甲減”，經(jīng)常發(fā)作于妊娠期間，屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，在臨床中對(duì)于甲狀腺功能減退也做出了具體的劃分，分為臨床甲狀腺功能減退癥（簡稱：CH）和亞臨床甲狀腺功能減退癥（簡稱SCH）兩種[1]。但是有關(guān)孕婦妊娠晚期出現(xiàn)的甲狀腺功能減退，在臨床匯總中始終沒有研究出具體的發(fā)病原因，因?yàn)樵袐D在妊娠階段甲狀腺一直處于應(yīng)激狀態(tài)，非常容易受到外界的影響，導(dǎo)致孕婦體內(nèi)的甲狀腺分泌的甲狀腺激素逐漸增高[2]。經(jīng)過我國臨床醫(yī)學(xué)家們對(duì)于甲狀腺功能減退癥的相關(guān)研究可知，妊娠期出現(xiàn)甲減會(huì)對(duì)孕婦的健康情況造成一定的影響，例如引發(fā)孕婦出現(xiàn)貧血、高血壓以及糖尿病等，對(duì)胎兒的發(fā)育也會(huì)造成一定的不良影響，非常容易造成胎兒流產(chǎn)、死胎或早產(chǎn)的現(xiàn)象[3-4]。因此本文針對(duì)妊娠晚期的產(chǎn)婦出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退癥后，其妊娠結(jié)局以及胎兒的影響進(jìn)行分析研究，具體的研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年1月在本院就診的妊娠晚期產(chǎn)婦，共108例。排除曾經(jīng)有甲狀腺功能異常的既往病史、有精神障礙無法進(jìn)行正常交流，或不愿參與本次研究的產(chǎn)婦，在產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬完全知情的情況下根據(jù)是否出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退癥分為觀察組和對(duì)照組，每組54例，對(duì)照組產(chǎn)婦為出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退癥，觀察組產(chǎn)婦為未出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退癥。妊娠期甲狀腺功能的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)由美國甲狀腺學(xué)會(huì)（ATA）頒布的《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》進(jìn)行診斷[1]。其中，觀察組產(chǎn)婦年齡21～34歲，平均年齡為（27.55±3.12）歲;孕周31～40周，平均孕周（35.50±2.15）周;對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均年齡為（28.56±4.09）歲;孕周29～40周，平均孕周（34.59±3.89）周。觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦的孕周、年齡等一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦在就診后均進(jìn)行甲狀腺功能檢查，根據(jù)產(chǎn)婦的檢查結(jié)果，實(shí)施相應(yīng)的系統(tǒng)治療以及護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組產(chǎn)婦均實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理并予以健康教育，由于患者是產(chǎn)婦，群體相對(duì)特殊，在孕期出現(xiàn)該種病癥，在孕婦的心理上會(huì)出現(xiàn)一定的焦慮抑郁等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)的不良情緒實(shí)施開導(dǎo)，使產(chǎn)婦在孕期可以積極的面對(duì)病情，積極配合治療，從而達(dá)到順利分娩的目的[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退的孕婦經(jīng)常出現(xiàn)的幾種妊娠結(jié)局如下：早產(chǎn)、足月產(chǎn)、流產(chǎn)以及死胎，計(jì)算每種妊娠結(jié)局的概率。

對(duì)比兩組產(chǎn)婦在生產(chǎn)后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，常見的并發(fā)癥有：高血壓、糖尿病、貧血、產(chǎn)后出血等，計(jì)算總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組產(chǎn)婦的一般資料輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（妊娠結(jié)局和出現(xiàn)的并發(fā)癥情況）行χ2檢驗(yàn)，通過[n（%）]表示。P<0.05表示數(shù)據(jù)存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局

觀察組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局明顯好于對(duì)照組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局（P<0.05），數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥的概率

觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥的概率明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P<0.05），數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

3 討論

在妊娠期間最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥就是甲狀腺功能異常，而妊娠晚期的產(chǎn)婦出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退，會(huì)影響產(chǎn)婦的身體健康，并會(huì)影響胎兒的生長發(fā)育，而導(dǎo)致甲狀腺功能減退得主要原因是孕婦可能患有自身免疫性甲狀腺炎，孕婦由于在妊娠期身體指標(biāo)會(huì)發(fā)生一定的變化，胎兒的甲狀腺功能需要6個(gè)月才能完全建立，在未完全建立之前需依靠母體的甲狀腺功能，因此在臨床中對(duì)于妊娠晚期的甲減治療是非常重視的，一旦出現(xiàn)甲狀腺問題會(huì)導(dǎo)致母體和胎兒均受到影響[6]。根據(jù)本文的研究結(jié)果可知：觀察組的孕婦的妊娠結(jié)局出現(xiàn)死胎或者流產(chǎn)的數(shù)量相對(duì)對(duì)照組孕婦要少些，造成流產(chǎn)或死胎會(huì)導(dǎo)致孕婦的身心造成巨大創(chuàng)傷，這也說明沒有出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退癥狀的產(chǎn)婦相比較來說妊娠結(jié)局會(huì)更好，出現(xiàn)足月產(chǎn)胎兒的情況更多，對(duì)胎兒的影響也會(huì)更小;在產(chǎn)后并發(fā)癥方面，觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥的例數(shù)僅有9例，而對(duì)照組孕婦中確有26例出現(xiàn)并發(fā)癥，說明未患有亞臨床甲狀腺功能減退的產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥的概率更低，產(chǎn)婦在術(shù)后承受的痛苦也會(huì)相應(yīng)減少，妊娠竊據(jù)對(duì)于產(chǎn)后并發(fā)癥也會(huì)有一定的影響，孕婦在分娩之后出現(xiàn)并發(fā)癥說明孕婦在妊娠期間就已經(jīng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀，只是病情指征并不明顯，在分娩后由于分娩刺激而完全展現(xiàn)出來，因此，孕婦在妊娠期間一定要重視產(chǎn)檢，按時(shí)產(chǎn)檢，才能保證孕婦與胎兒共同的健康平安。

綜上所述，妊娠晚期的產(chǎn)婦出現(xiàn)亞臨床甲狀腺減退的癥狀后應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行救治，以免造成胎兒的發(fā)育異常，并降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，作為產(chǎn)婦以及家屬，應(yīng)該重視孕婦在孕期的各項(xiàng)產(chǎn)檢指標(biāo)，降低發(fā)病率，是從根本上控制該病對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響的主要辦法。

參考文獻(xiàn)

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[2] 周燕，張慧雅，王麗.妊娠晚期亞臨床甲狀腺功能減退對(duì)產(chǎn)婦免疫功能以及妊娠結(jié)局的影響[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2019，47（02）：228-230.

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