崔亞平

【摘 要】目的：探討整體護理在宮外孕大出血患者護理中的應用效果。方法：以本院收治的68例宮外孕大出血患者為研究對象，根據(jù)就診單雙號將患者分為對照組和研究組兩組，每組各34例，對照組患者接受常規(guī)護理，研究組患者在對照組的基礎上接受整體護理，比較兩組患者干預前后的情緒狀態(tài)、住院時間、出血量及護理滿意度。結(jié)果：干預后兩組患者的SAS與SDS評分較干預前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者出血量與住院時間較對照組更少，護理滿意度較對照組更高，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：整體護理有助于改善患者的情緒狀態(tài)，減少出血量，縮短住院時間，提高護理質(zhì)量，在宮外孕大出血患者護理中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 整體護理;宮外孕大出血;情緒狀態(tài);出血量

宮外孕是婦科急腹癥中的常見類型，主要是患者輸卵管管道因炎癥或其他婦科炎癥使輸卵管堵塞影響卵子的正常運行，最終受精卵著床于子宮以外位置，隨著孕囊的不斷增大則會導致輸卵管破裂出血，一旦治療不及時，可發(fā)生大出血，嚴重者可威脅到患者的生命安全[1]。手術是治療宮外孕的有效手段，但患者常因擔心自身安危而產(chǎn)生明顯的心理應激反應，不僅影響手術的順利進行，還會增加出血量，影響術后恢復，因此治療期間配合有效的護理干預是保證治療效果的關鍵所在[2]。本研究以本院2017年1月至2019年12月收治的68例宮外孕大出血患者為研究對象，探討整體護理的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院收治的68例宮外孕大出血患者為研究對象，所有患者經(jīng)超聲檢查均確診為宮外孕，單胎妊娠，出血量在1000mL以上，自愿在《手術知情同意書》上簽字，且排除血栓疾病、凝血功能障礙、伴有生殖系統(tǒng)腫瘤、手術禁忌證精神病史、認知障礙及臨床資料不全者。患者年齡20～37歲，平均（28.33±2.45）歲;停經(jīng)時間33～47d，平均（43.58±3.34）d;已婚48例，未婚20例;孕次2～7次，平均（3.54±1.31）次。根據(jù)就診單雙號將患者分為對照組和研究組兩組，每組各34例，兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，包括協(xié)助患者完成相關檢查、補充血容量、抗休克、營養(yǎng)支持等。研究組患者在對照組的基礎上接受整體護理，具體為：1）心理護理：宮外孕患者常因擔心喪失生殖功能及自身安危而伴有焦慮、抑郁等負面情緒，當出現(xiàn)大出血時更會加重不安情緒，因此護理時應采用溫和、鼓勵的語言向患者講解宮外孕相關知識、手術治療的有效性及安全性以及臨床成功案例等，最大限度的消除患者的負面情緒，同時充分尊重患者的隱私，盡可能滿足患者的需求，保持患者情緒穩(wěn)定，主動配合臨床治療。2）入院護理：患者入院后快速建立兩道或三道靜脈通道，同時立即給予4～6L/min大流量吸氧，抬高下肢及頭部30°，并進行輸血。3）術前準備：術前向患者講解藥敏試驗、皮膚準備、導尿管留置的目的及意義，同時檢查手術相關物品的數(shù)量、性能及消毒滅菌情況是否符合手術要求。4）術后護理：術后指導患者臥床休息，嚴密監(jiān)測生命體征及出血情況，同時做好搶救準備。嚴密監(jiān)測尿袋中尿液量、顏色及性質(zhì)。出院前1d囑患者出院后1個月內(nèi)禁止同房、盆浴，預防感染。術后6個月內(nèi)不得懷孕，做好避孕措施，當出現(xiàn)異常情況時應及時就診，減少不必要的損傷。

1.3 觀察指標及評價標準

采用焦慮評分量表（SAS）與抑郁評分量表（SDS）評價兩組患者干預前后的情緒狀態(tài)，每個量表均20個項目，SAS量表以50分為分界點，SDS量表以53分為分界點，分值越低表示焦慮與抑郁情緒越輕微[3]。并比較兩組患者的住院時間、出血量，并采用滿意度測評量表從滿意、基本滿意及不滿意3個方面評價兩組患者的護理滿意度，總滿意為滿意與基本滿意之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)檢驗采用SPSS 19.0軟件處理，P<0.05時為存在統(tǒng)計學差異，以（±s）表示計量資料，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 情緒狀態(tài)變化

干預后兩組患者的SAS與SDS評分較干預前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 出血量與住院時間

研究組患者出血量與住院時間較對照組更少，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表2。

2.3 護理滿意度

研究組患者護理滿意度較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式及性觀念的改變以及二胎政策的開放使得宮外孕的發(fā)生率逐年增長，有研究表明，輸卵管手術、輸卵管炎癥、人流術、慢性盆腔炎或有宮外孕史等均可誘發(fā)宮外孕，若未及時治療，必然會給患者的生殖健康及生命安全構(gòu)成威脅。有研究表明，大多宮外孕患者常因?qū)膊〖笆中g充滿了未知性，加之擔心自身安危，心理負擔較重，常會影響手術效果，因此配合有效的護理干預尤為重要[4]。整體護理是通過將臨床護理的各環(huán)節(jié)進行系統(tǒng)化，以護理程序為工作核心，從切實滿足患者各項身心需求出發(fā)，保證治療的及時性及準確性，為患者提高全面、科學、人性化的護理服務，最大限度地提高患者的身心舒適度，從而保證整體服務質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果表明，干預后兩組患者的SAS與SDS評分較干預前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者出血量與住院時間較對照組更少，護理滿意度較對照組更高，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

綜上所述，整體護理有助于改善患者的情緒狀態(tài)，減少出血量，縮短住院時間，提高護理質(zhì)量，在宮外孕大出血患者護理中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 左紅艷.對宮外孕大出血患者實施整體護理干預的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（13）：100-101.

[2] 黃紅.整體護理在宮外孕大出血中的應用[J].醫(yī)學信息，2015，28（04）：154.

[3] 耿春卉.整體護理在宮外孕大出血患者中的臨床應用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，（31）：214-215.

[4] 車巧玲.對宮外孕大出血患者實施整體護理的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（07）：121.

[5] 任紫萍.整體護理在宮外孕大出血中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（15）：270-271.