孫 端

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院急診科，廣東 廣州 510145）

急診科是醫(yī)院中的重要科室之一。急診科收治的患者具有病情較重、病情變化較快等特點[1]。臨床上對急診科患者多進(jìn)行對癥治療。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式。有學(xué)者認(rèn)為，對急診科患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果較好。本研究主要是探討對急診科患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月至2019 年6 月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院急診科進(jìn)行對癥治療的120 例患者作為研究對象。這些患者均不存在溝通障礙或精神障礙。將其隨機平均分為A 組和B 組。在A 組患者中，有男32 例，女28 例；其年齡為20 ～65 歲，平均年齡為（42.5±2.1）歲；其中高熱患者有11 例，急性胃穿孔患者有21 例，食物中毒患者有15 例，頭外傷患者有13 例。在B 組患者中，有男31 例，女29 例；其年齡為20 ～66 歲，平均年齡為（42.6±2.2）歲；其中高熱患者有10 例，急性胃穿孔患者有19 例，食物中毒患者有17 例，頭外傷患者有14 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對A 組患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。對B 組患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，方法是：依據(jù)西醫(yī)病情監(jiān)測的方法，通過觀察患者的瞳孔變化、皮膚變化及大便顏色等監(jiān)測其病情。結(jié)合中醫(yī)病情監(jiān)測的方法，通過觀察患者的脈象變化、舌象變化等監(jiān)測其病情。對于高熱的患者，先觀察其發(fā)熱的原因，再對其進(jìn)行相應(yīng)的降溫處理。依據(jù)西醫(yī)心理護(hù)理的方法，通過與患者進(jìn)行交流、溝通等對其進(jìn)行心理護(hù)理。結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理的方法，通過了解患者的心理狀態(tài)、使用移情的方法等對其進(jìn)行情志護(hù)理。對于患有癌癥的患者，適當(dāng)隱瞞其病情的嚴(yán)重程度，使其保持良好的心態(tài)。對于患有慢性疾病的患者，為其介紹慢性疾病的知識，提高其對進(jìn)行治療的依從性。對患者進(jìn)行體位護(hù)理、呼吸道護(hù)理及預(yù)防感染護(hù)理等，遵醫(yī)囑對其進(jìn)行靜脈注射治療、肌內(nèi)注射治療及皮下注射治療等。在中醫(yī)師的指導(dǎo)下對患者進(jìn)行按摩、刮痧等中醫(yī)護(hù)理操作。對于高熱患者，遵醫(yī)囑對其進(jìn)行刮痧和酒精擦洗。對于昏迷的患者，遵醫(yī)囑刺激其人中穴、涌泉穴等穴位。對于頭外傷患者，遵醫(yī)囑對其進(jìn)行循經(jīng)叩背、中藥熏蒸等護(hù)理。對于食物中毒患者，遵醫(yī)囑對其進(jìn)行推拿和用藥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者焦慮自評量表、抑郁自評量表的評分及護(hù)理的效果。使用焦慮自評量表評定患者的焦慮情緒?；颊呓箲]自評量表評分的高低與其焦慮情緒的嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)。使用抑郁自評量表評定患者的抑郁情緒。患者抑郁自評量表評分的高低與其抑郁情緒的嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)。

1.4 護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：護(hù)理后，患者的病情明顯好轉(zhuǎn)。有效：護(hù)理后，患者的病情有所減輕。無效：護(hù)理后，患者的病情未減輕。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理的效果

護(hù)理后，在A 組患者中，護(hù)理效果為顯效的患者有25例（41.67%），為有效的患者有26 例（43.33%），為無效的患者有9 例（15%）；在B 組患者中，護(hù)理效果為顯效的患者有32 例（53.33%），為有效的患者有25 例（41.67%），為無效的患者有3 例（5%）；B 組患者護(hù)理的總有效率高于A 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理的效果

2.2 兩組患者焦慮自評量表和抑郁自評量表的平均評分

護(hù)理后，A 組患者焦慮自評量表的平均評分為（54.1±2.1）分，B 組患者焦慮自評量表的平均評分為（41.1±2.0）分，B 組患者焦慮自評量表的平均評分低于A 組患者，P ＜0.05；A 組患者抑郁自評量表的平均評分為（52.1±2.2）分，B 組患者抑郁自評量表的平均評分為（38.7±2.1）分，B 組患者抑郁自評量表的平均評分低于A組患者，P ＜0.05。

3 討論

急診科是醫(yī)院中的重要科室之一。急診科收治的患者具有病情較重、病情變化較快及癥狀較為復(fù)雜等特點。臨床上對急診科患者多進(jìn)行對癥治療。對急診科患者進(jìn)行護(hù)理的質(zhì)量可影響其臨床療效和預(yù)后[2]。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式。西醫(yī)護(hù)理理念主要依據(jù)護(hù)理程序為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。中醫(yī)護(hù)理理念主要依據(jù)辨證施護(hù)的理念為患者提供有針對性的護(hù)理服務(wù)。對急診科患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，將中醫(yī)護(hù)理理念與西醫(yī)護(hù)理理念相結(jié)合，為其提供更全面、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，可提高對其進(jìn)行治療的效果，改善其預(yù)后。在本研究中，護(hù)理后，B 組患者護(hù)理的總有效率高于A 組患者，P ＜0.05。這說明，對急診科患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，將中醫(yī)護(hù)理特點（依據(jù)患者的病情對其進(jìn)行有針對性的護(hù)理）與西醫(yī)護(hù)理特點（對患者進(jìn)行快速、高效的護(hù)理）相結(jié)合，為其提供更全面、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)可取得理想的效果。在本研究中，護(hù)理后，B組患者焦慮自評量表的平均評分〔（41.1±2.0）分〕低于A組患者焦慮自評量表的平均評分〔（54.1±2.1）分〕，P ＜0.05；B 組患者抑郁自評量表的平均評分〔（38.7±2.1）分〕低于A組患者抑郁自評量表的平均評分〔（52.1±2.2）分〕，P ＜0.05。這說明，對急診科患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，將中醫(yī)的情志護(hù)理與西醫(yī)的心理護(hù)理相結(jié)合，為其提供更全面、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，可緩解其焦慮、抑郁情緒，改善其心理狀態(tài)。本次研究的結(jié)果顯示，對急診科患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可取得理想的效果，能顯著改善其心理狀態(tài)。