王春香

（曲靖市沾益區(qū)人民醫(yī)院，云南 曲靖 655331）

慢阻肺是臨床上常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病。慢阻肺的高發(fā)人群為中老年人。病情嚴(yán)重的慢阻肺患者可合并有呼吸衰竭[1]。臨床上對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者多進(jìn)行對(duì)癥治療。有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，可提高其自我管理的能力，改善其生活質(zhì)量[2]。本研究主要是探討對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理對(duì)其自我管理能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年6 月至2019 年5 月在曲靖市沾益區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行對(duì)癥治療的80 例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)平均分為甲組和乙組。在甲組患者中，有男20 例，女20 例；其年齡為52 ～80 歲，平均年齡為（68.52±7.66）歲；其中Ⅰ型呼吸衰竭患者有13 例，Ⅱ型呼吸衰竭患者有27 例。在乙組患者中，有男22 例，女18例；其年齡為53 ～78 歲，平均年齡為（68.63±7.12）歲；其中Ⅰ型呼吸衰竭患者有12 例，Ⅱ型呼吸衰竭患者有28 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，方法是：在患者出院前，教會(huì)其進(jìn)行家庭氧療的方法，叮囑其出院后遵醫(yī)囑服藥、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在患者出院1 周后，對(duì)其進(jìn)行電話隨訪。詢問(wèn)患者的病情、康復(fù)訓(xùn)練情況等。依據(jù)掌握的資料，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男?、指?dǎo)。對(duì)乙組患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，方法是：組建延續(xù)性護(hù)理小組。延續(xù)性護(hù)理小組由1 名副主任醫(yī)師、4 名主管護(hù)師組成。定期對(duì)該護(hù)理小組內(nèi)成員進(jìn)行有關(guān)延續(xù)性護(hù)理的培訓(xùn)。在患者出院前3 天，評(píng)估其病情、遵醫(yī)囑服藥的依從性等。依據(jù)掌握的資料，為患者制定有針對(duì)性的延續(xù)性護(hù)理方案。依據(jù)制定的護(hù)理方案，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的延續(xù)性護(hù)理。通過(guò)“一對(duì)一”的形式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)等，教會(huì)其進(jìn)行家庭氧療、呼吸功能訓(xùn)練的方法。在患者出院后，每個(gè)月對(duì)其進(jìn)行1 次電話隨訪。詢問(wèn)患者的病情、服藥情況、康復(fù)訓(xùn)練情況、飲食情況及日常生活情況等。依據(jù)掌握的資料，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男?、指?dǎo)。在患者出院3 個(gè)月后，對(duì)其進(jìn)行家庭隨訪。現(xiàn)場(chǎng)觀察患者的病情、服藥情況、家庭氧療情況、康復(fù)訓(xùn)練情況、飲食情況及日常生活情況等。依據(jù)掌握的資料，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男?、指?dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者自我管理量表的評(píng)分和SGRQ 生活質(zhì)量問(wèn)卷的評(píng)分。使用自我管理量表評(píng)定患者自我管理的能力。使用SGRQ 生活質(zhì)量問(wèn)卷評(píng)定患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我管理量表的評(píng)分

護(hù)理后，乙組患者自我管理量表中自我效能、健康知識(shí)水平、日常生活能力、自我護(hù)理技能的評(píng)分及總評(píng)分均高于甲組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者自我管理量表的評(píng)分（分，±s）

表1 兩組患者自我管理量表的評(píng)分（分，±s）

組別 例數(shù) 健康知識(shí)水平 自我護(hù)理技能 日常生活能力 自我效能 總評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后甲組 40 39.52±3.77 42.24±3.28 20.15±4.22 22.17±4.02 15.10±3.26 18.25±4.02 21.04±4.20 22.83±3.77 95.77±11.20 104.25±10.55乙組 40 39.31±4.10 45.10±3.98 19.25±3.78 26.57±3.90 14.95±3.17 24.28±3.79 20.35±3.80 25.12±4.03 95.10±10.68 115.15±11.68 t 值 0.239 3.507 1.005 4.969 0.209 6.903 0.771 2.625 0.274 4.380 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者SGRQ 生活質(zhì)量問(wèn)卷的評(píng)分

護(hù)理后，乙組患者SGRQ 生活質(zhì)量問(wèn)卷的評(píng)分低于甲組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者SGRQ 生活質(zhì)量問(wèn)卷的評(píng)分（分，±s）

表2 兩組患者SGRQ 生活質(zhì)量問(wèn)卷的評(píng)分（分，±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 t 值 P 值甲組 40 55.71±9.44 50.22±10.73 2.430 ＜0.05乙組 40 56.25±10.25 35.56±8.17 9.983 ＜0.05 t 值 0.245 6.875 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

慢阻肺是臨床上常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病。病情嚴(yán)重的慢阻肺患者可合并有呼吸衰竭。臨床上多側(cè)重于對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者進(jìn)行院內(nèi)對(duì)癥治療和護(hù)理，但往往疏于對(duì)其進(jìn)行院外護(hù)理。部分患者出院后可因自我管理的能力較差未能遵醫(yī)囑服藥、進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練等，嚴(yán)重影響其療效，降低其生活質(zhì)量[3]。在本研究中，護(hù)理后，乙組患者自我管理量表中自我效能、健康知識(shí)水平、日常生活能力、自我護(hù)理技能的評(píng)分及總評(píng)分均高于甲組患者，P ＜0.05；乙組患者SGRQ 生活質(zhì)量問(wèn)卷的評(píng)分低于甲組患者，P ＜0.05。這說(shuō)明，對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，可提高其自我管理的能力，改善其生活質(zhì)量。這與孟明哲等[4]的研究結(jié)果基本相符。我院認(rèn)為，對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：應(yīng)依據(jù)患者的病情，為其制定有針對(duì)性的延續(xù)性護(hù)理方案。應(yīng)遵照制定的護(hù)理方案，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的延續(xù)性護(hù)理。應(yīng)通過(guò)電話隨訪、家庭隨訪等方法及時(shí)了解患者的病情、服藥情況及呼吸功能訓(xùn)練情況等。應(yīng)依據(jù)患者的具體情況對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男?、指?dǎo)。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行院外護(hù)理，叮囑其遵醫(yī)囑服藥、進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練等。本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，可顯著提高其自我管理的能力。