王玉榮

（山東省東營市河口區(qū)河口街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東 東營 257200）

老年糖尿病患者需長期用藥，若其自我效能感較低，其遵醫(yī)行為和用藥依從性均會受到影響[1]。相關的研究指出，對老年糖尿病患者進行延續(xù)性護理可有效地提高其自我效能感，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。本文對東營市河口區(qū)河口街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的88 例老年糖尿病患者進行研究，旨在觀察對老年糖尿病患者進行延續(xù)性護理對其自我效能感及并發(fā)癥發(fā)生情況的影響。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將東營市河口區(qū)河口街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心2018 年7月至2019 年7 月收治的88 例老年糖尿病患者作為研究對象。其納入標準是：1）其病情符合美國糖尿病學會于2016年發(fā)布的糖尿病防治指南中關于糖尿病的診斷標準。2）存在多尿、多飲、多食等癥狀。3）進行口服葡萄糖耐量試驗的結果為陽性。其排除標準是：1）合并有糖尿病足、糖尿病酮癥酸中毒等糖尿病并發(fā)癥。2）存在免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)的功能異常。3）存在交流障礙。將其隨機分為比較組（44 例）和分析組（44 例）。分析組44 例患者中有男24 例，女20 例；其年齡在65 歲至77 歲之間，平均年齡為（72.12±1.12）歲；其病程在3 年至8 年之間,平均病程為（5.14±0.12）年。比較組44 例患者中有男26例，女18 例；其年齡在66 歲至80 歲之間，平均年齡為（72.32±1.21）歲；其病程在3 年至8 年之間, 平均病程為（5.11±0.11）年。兩組患者的基礎資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者出院前，對其均進行常規(guī)的出院指導。方法是：1）告知患者出院后需要注意的事項，遵醫(yī)囑對其進行用藥指導。2）囑咐患者家屬監(jiān)督患者用藥，并向患者及其家屬發(fā)放糖尿病健康宣傳手冊，讓他們自行學習有關糖尿病的知識。在此基礎上，對分析組患者進行延續(xù)性護理。方法是：1）護理人員為患者建立個人檔案，在檔案中詳細記錄其年齡、病程、用藥方案及家庭住址。2）護理人員每個月對患者進行1 次電話隨訪，了解其近期病情的變化情況，詢問其用藥后有無不適癥狀，并向其強調“低鹽”、“低脂”、“低糖”的進食原則。3）每隔2 ～3 個月對患者進行1 次上門隨訪。在與患者交流的過程中，了解其日常用藥的情況，并遵醫(yī)囑指導其調整用藥方案。囑咐患者在日常生活中應穿著寬松的棉質衣服及大小合適的鞋襪。檢查患者的足部皮膚是否存在皸裂、潰爛等癥狀。若發(fā)現(xiàn)患者存在足部潰爛的癥狀，應對其病灶部位進行清潔、消毒，并告知其及時到醫(yī)院就診。若發(fā)現(xiàn)患者存在足部皸裂的癥狀，應告知其定時在皸裂處涂抹適量的潤膚膏。4）護理人員每隔3 ～6 個月組織患者參加1 次糖尿病專家健康教育講座。為患者播放有關糖尿病知識的健康宣教視頻，并請?zhí)悄虿＜蚁蚱渲v解日常生活中需要注意的事項。

1.3 觀察指標

比較兩組患者接受護理前后其糖尿病自我效能感量表（DSES）的評分及接受護理期間其并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 接受護理前后兩組患者的DSES 評分

接受護理前，兩組患者的DSES 評分相比，P ＞0.05。接受護理3 個月后、接受護理6 個月后和接受護理12 個月后，分析組患者的DSES 評分均高于比較組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 接受護理前后兩組患者的DSES 評分（分，±s）

表1 接受護理前后兩組患者的DSES 評分（分，±s）

接受護理6個月后組別 例數(shù) 接受護理前 接受護理3 個月后接受護理12個月后分析組 44 75.26±2.21 85.26±2.23 92.23±2.24 105.26±2.35比較組 44 75.24±2.19 80.26±2.21 84.26±2.23 90.32±2.34 t 值 0.715 10.852 10.895 10.993 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 接受護理期間兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

在接受護理期間，分析組患者并發(fā)癥的發(fā)生率〔4.55%（2/44）〕低于比較組患者并發(fā)癥的發(fā)生率〔15.91%（7/44）〕，P ＜0.05。

3 討論

老年糖尿病患者需長期用藥，其自我效能感會直接影響其血糖控制的效果[2]。相關的研究指出，對老年糖尿病患者進行延續(xù)性護理可有效地提高其自我效能感，改善其遵醫(yī)行為，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[3-4]。本研究的結果顯示，接受護理3 個月后、接受護理6 個月后和接受護理12 個月后，分析組患者的DSES 評分均高于比較組患者，P ＜0.05；接受護理期間，分析組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于比較組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對老年糖尿病患者進行延續(xù)性護理的效果較好，可有效地提高其自我效能感，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。