黃偉娟，唐敬菊

（廣東省化州市第二人民醫(yī)院，廣東 化州 525141）

前置胎盤是一種較為嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥。前置胎盤可導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生子宮出血，威脅其及胎兒的生命安全[1-2]。個(gè)性化護(hù)理是一種個(gè)體化的護(hù)理模式。有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)前置胎盤患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理可改善其妊娠結(jié)局。本次研究主要是探討對(duì)前置胎盤患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2019 年10 月期間廣東省化州市第二人民醫(yī)院收治的40 例前置胎盤患者作為研究對(duì)象。將這40 例患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各有20 例患者。對(duì)照組患者的年齡為21 ～38 歲，平均年齡為（27.88±2.16）歲；其孕周為30 ～36 周，平均孕周為（33.52±1.14）周；其中經(jīng)產(chǎn)婦有8 例，初產(chǎn)婦有12 例；其中完全性前置胎盤患者有9 例，部分性前置胎盤患者有7 例，邊緣性前置胎盤患者有4 例。觀察組患者的年齡為22 ～38 歲，平均年齡為（27.95±2.23）歲；其孕周為31 ～36 周，平均孕周為（33.42±1.12）周；其中經(jīng)產(chǎn)婦有7 例，初產(chǎn)婦有13 例；其中完全性前置胎盤患者有10 例，部分性前置胎盤患者有6 例，邊緣性前置胎盤患者有4 例。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）密切監(jiān)測(cè)患者病情的變化。2）為患者及其家屬介紹與前置胎盤相關(guān)的信息。3）告知患者常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容及其需要配合的內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，方法是：1）受家庭環(huán)境、個(gè)人受教育程度等因素的影響，產(chǎn)婦對(duì)前置胎盤的了解程度存在一定的差異。根據(jù)患者的實(shí)際情況，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的健康宣教。健康宣教的內(nèi)容包括向患者介紹前置胎盤形成的原因、存在的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的內(nèi)容。在進(jìn)行宣教的過程中，護(hù)理人員可根據(jù)患者的受教育程度和理解能力通過播放視頻和PPT、口頭講解及發(fā)放宣傳資料等方式，加強(qiáng)其對(duì)前置胎盤的了解，進(jìn)而提高其對(duì)自身病情的關(guān)注度。2）前置胎盤患者易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒。為此，護(hù)理人員需積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)及開導(dǎo)。同時(shí)，護(hù)理人員可向患者介紹本科室專家的技術(shù)水平、以往前置胎盤患者成功完成分娩的情況，幫助其樹立起成功分娩的信心。護(hù)理人員告知患者家屬需多與其進(jìn)行溝通，及時(shí)排解其不良情緒，對(duì)其表現(xiàn)出的不良情緒予以包容。3）護(hù)理人員叮囑患者要注意個(gè)人衛(wèi)生（每日清洗其會(huì)陰部），并保持衣物清潔。4）護(hù)理人員根據(jù)患者日常的生活和飲食習(xí)慣為其制定科學(xué)的休息及飲食計(jì)劃。告知患者要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，以增強(qiáng)其免疫力。囑患者每日多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，每餐以易消化、高維生素、高蛋白質(zhì)及高纖維素的食物為主，以防止其發(fā)生便秘。5）分娩前，護(hù)理人員需按時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征（每隔4 h 監(jiān)測(cè)1 次），及時(shí)詢問其身體是否存在不適感、其陰道是否存在出血的癥狀。若患者出現(xiàn)不適癥狀，護(hù)理人員需及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。護(hù)理人員每天對(duì)胎兒的發(fā)育情況、肺成熟度及胎心（每日監(jiān)測(cè)6 次）進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。6）分娩后，護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征及陰道流血的情況，若其發(fā)生異常情況需及時(shí)告知醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者孕期延長(zhǎng)的時(shí)間、新生兒的體重、發(fā)生并發(fā)癥的情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。患者的并發(fā)癥包括產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染及胎盤植入。使用滿意度調(diào)查問卷將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為滿意、基本滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)[3]?？倽M意率=（滿意例數(shù)+ 基本滿意例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0 進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組患者孕期延長(zhǎng)的時(shí)間及其新生兒體重的對(duì)比

接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者孕期延長(zhǎng)的時(shí)間更長(zhǎng)，其新生兒的體重更重，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護(hù)理后兩組患者孕期延長(zhǎng)的時(shí)間及新生兒體重的對(duì)比（±s）

表1 接受護(hù)理后兩組患者孕期延長(zhǎng)的時(shí)間及新生兒體重的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 孕期延長(zhǎng)的時(shí)間（周） 新生兒的體重（kg）觀察組 20 3.11±0.18 3.54±0.29對(duì)照組 20 1.52±0.13 2.74±0.26 t 值 32.025 9.186 P 值 0.000 0.000

2.2 接受護(hù)理后兩組患者并發(fā)癥情況的對(duì)比

接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者中發(fā)生產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染及胎盤植入的患者占比均更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護(hù)理后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比

接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比

3 討論

前置胎盤是妊娠晚期的常見并發(fā)癥。患者罹患前置胎盤后若得不到及時(shí)有效的治療，其可發(fā)生子宮出血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致母嬰死亡。目前，臨床上除了對(duì)前置胎盤患者進(jìn)行對(duì)癥治療外，還對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以改善其妊娠結(jié)局。個(gè)性化護(hù)理是一種具有創(chuàng)造性的、個(gè)性化的護(hù)理模式，其目標(biāo)是使患者在生理、心理上均處于滿足且舒適的狀態(tài)[4]。在對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理時(shí)，可針對(duì)其實(shí)際情況為其制定相應(yīng)的健康宣教方案、心理護(hù)理方案及日常生活護(hù)理方案，以滿足其對(duì)護(hù)理服務(wù)的個(gè)體化需求[5-6]。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者孕期延長(zhǎng)的時(shí)間更長(zhǎng)，其新生兒的體重更重，其中發(fā)生產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染及胎盤植入的患者占比均更低，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。這說明，對(duì)前置胎盤患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的效果顯著，可有效地延長(zhǎng)其孕期，降低其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。