陳微微，代敏濤，李 卓

〔遵義醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院（遵義市第一人民醫(yī)院）消化內(nèi)科，貴州 遵義 563000〕

消化性潰瘍（peptic ulcer）是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍[1]。噯氣、惡心、反酸、上腹部疼痛是此病患者的典型癥狀[2]。消化性潰瘍患者的病情若持續(xù)加重，可發(fā)生上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage，UGH）[3-4]。目前，臨床上主要是采用藥物療法、內(nèi)鏡下止血法等治療消化性潰瘍所致UGH。本文主要是研究用泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍所致UGH 的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年1 月至2019 年1 月期間我院收治的80 例消化性潰瘍所致UGH 患者作為研究對(duì)象。其中，排除對(duì)泮托拉唑鈉、奧美拉唑鈉等本研究中所用的藥物過(guò)敏、不愿參與本研究或患有其他嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病的患者。將這些患者按照其入院的先后順序分為PS 組（n=40）與OS 組（n=40）。PS 組患者平均年齡為（57.36±4.16）歲，其消化性潰瘍的平均病程為（5.21±2.39）年，其發(fā)生UGH 至入院的平均時(shí)間為（6.47±3.94）h；其中，男女分別有24例（占60%）和16 例（占40%）；胃出血和十二指腸出血患者分別有36 例（占90%）和4 例（占10%）。OS 組患者平均年齡為（56.84±3.75）歲，其消化性潰瘍的平均病程為（5.03±2.17）年，其發(fā)生UGH 至入院的平均時(shí)間為（6.26±3.57）h ；其中，男女分別有25 例（占62.5%）和15 例（占37.5%）；胃出血和十二指腸出血患者分別有37例（占92.5%）和3 例（占7.5%）。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行止血（使用的藥物為卡絡(luò)磺鈉）、禁食、保護(hù)胃黏膜（使用的藥物為鋁碳酸鎂）、補(bǔ)充血容量等治療。在此基礎(chǔ)上，用注射用泮托拉唑鈉（由揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)）對(duì)PS 組患者進(jìn)行治療，其用法是：用80 mg 的此藥對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注，之后以8 mg/h 的速度持續(xù)為患者靜脈泵注，持續(xù)泵注72 h 后用80 mg 的此藥對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每12 h 滴注1 次，連續(xù)用藥7 d。在對(duì)OS 組患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，用注射用奧美拉唑鈉（由江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）對(duì)OS 組患者進(jìn)行治療，其用法是：靜脈滴注，每次用藥80 mg，在1 h 內(nèi)滴完，每12 h 用藥1 次，共用藥1 周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效（用顯效、有效和無(wú)效評(píng)估其療效）及用藥后其止血的時(shí)間。顯效：患者在接受治療后的24h 內(nèi)出血停止。有效：患者在接受治療后的24 ～48 h 內(nèi)出血停止。無(wú)效：患者在接受治療后的48 h 內(nèi)出血未停止。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 14.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

PS 組患者治療的總有效率高于OS 組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 用藥后兩組患者止血的時(shí)間

用藥后，PS 組患者止血的平均時(shí)間為（30.03±2.55）h，OS 組患者止血的平均時(shí)間為（41.65±3.25）h，二者相比，t=2.654，P ＜0.05。

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)消化性潰瘍的發(fā)病率逐年升高，且此病患者的發(fā)病年齡呈年輕化的趨勢(shì)[5-6]。UGH 是消化性潰瘍患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。有報(bào)道稱，有10% ～20% 的消化性潰瘍患者可發(fā)生UGH，在所有UGH 患者中，因患有消化性潰瘍而發(fā)生UGH 的患者占30% ～50%[7-10]。消化性潰瘍所致UGH 患者出血量的多少與其血管被潰瘍侵蝕的大小有關(guān)[11]。臨床上應(yīng)對(duì)消化性潰瘍所致UGH 患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，以防其發(fā)生上消化道穿孔或失血性休克[12-13]。質(zhì)子泵抑制劑是臨床上治療消化性潰瘍所致UGH 的常用藥。本次研究的結(jié)果顯示，PS 組患者治療的總有效率高于OS組患者，用藥后其止血的時(shí)間短于OS 組患者，P ＜0.05。這說(shuō)明，用泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍所致UGH 可取得較為理想的效果。泮托拉唑鈉是第三代質(zhì)子泵抑制劑，其抑酸效果顯著。與奧美拉唑鈉相比，泮托拉唑鈉的抑酸效果更好，藥效持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)，且其在酸性環(huán)境下的穩(wěn)定性更高。

綜上所述，對(duì)消化性潰瘍所致UGH 患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用泮托拉唑鈉對(duì)其進(jìn)行治療能顯著縮短其止血的時(shí)間，提高其療效。