張鳳芹

摘 ?要：目的 ?對良肢擺放在腦卒中偏癱早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用情況進(jìn)行探究。方法 ?選取2018年8月～2019年9月期間曲阜市人民醫(yī)院72例腦卒中偏癱患者，用隨機(jī)數(shù)字分組法將患者分成兩組，對照組納入抽到的奇數(shù)患者，觀察組納入抽到的偶數(shù)患者，每組36例。對照組使用常規(guī)護(hù)理法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用良肢位擺放康復(fù)護(hù)理法。觀察兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評分，護(hù)理后，肌力恢復(fù)有效率、護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察。結(jié)果 ?護(hù)理后，Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評分、肌力恢復(fù)有效率、護(hù)理滿意度對比觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?在腦卒中偏癱早期康復(fù)護(hù)理中做好良肢位擺放，疾病臨床治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：腦卒中偏癱;康復(fù)護(hù)理;良肢位擺放;日常生活活動(dòng)能力;運(yùn)動(dòng)能力;肌力水平

中圖分類號：R473.74 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0104-03

腦卒中偏癱患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腦動(dòng)脈病變，進(jìn)而引發(fā)患者的血管出現(xiàn)閉塞、破裂、血管痙攣等癥狀，引發(fā)患者的腦部循環(huán)出現(xiàn)障礙，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為失語、肢體障礙等癥狀[1]。為了能夠降低患者的致殘率，幫助患者肢體功能能夠快速恢復(fù)健康，應(yīng)給予患者有效的康復(fù)護(hù)理方法[2]。為了提升腦卒中偏癱患者護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)做好良肢擺放，以改善患者功能活動(dòng)效果，使患者的血液循環(huán)得以有效改善。選取2018年8月～2019年9月，在本院中進(jìn)行治療的72例腦卒中偏癱患者，探究良肢位擺放對提升患者護(hù)理效果的影響。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取于2018年8月～2019年9月在曲阜市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科中進(jìn)行腦卒中偏癱治療的患者共72例，用隨機(jī)數(shù)字分組法將患者分成兩組，對照組納入抽到的奇數(shù)患者，觀察組納入抽到的偶數(shù)患者，每組各36例。對照組36例，男18例，女18例;年齡為64～88歲，平均（74.2±5.3）歲;觀察組36例，男17例，女19例;年齡為65～89歲，平均（73.8±5.2）歲。兩組患者比較差異不明顯（P>0.05）。研究活動(dòng)的開展經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行，患者了解本次研究活動(dòng)，并在知情同意書上簽字。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)要求;②經(jīng)CT及MRI確診;③患者存在肢體障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員者;②嚴(yán)重心、肝、腎器官疾病者。

1.3 ?方法

1.3.1 ?對照組

行常規(guī)護(hù)理法，觀察患者的意識(shí)狀態(tài)及生命體變化情況，對于一些伴發(fā)昏迷的患者，應(yīng)使用呼吸機(jī)輔助患者通氣，定期對患者進(jìn)行扣背、翻身，給予患者咳痰及無話處理。給予患者心理疏導(dǎo)，消除掉患者的不良心理狀態(tài)，使患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病治療。

1.3.2 ?觀察組

在對照組護(hù)理方法基礎(chǔ)上行良肢位擺放康復(fù)護(hù)理法：①仰臥狀態(tài)：要求患者仰臥在床上，患者手臂保持伸直狀態(tài)，手指保持舒展及微屈，在膝關(guān)節(jié)下面放置小枕頭，膝關(guān)節(jié)保持微屈狀態(tài)，為了防止足下垂將足托放在患者腳上。②患側(cè)臥位：上肢保持伸直狀態(tài)，患者將患者的手掌向上進(jìn)行放置，應(yīng)保證手指及下肢保持伸展?fàn)顟B(tài)，屈曲膝關(guān)節(jié)。要求患者應(yīng)保持患側(cè)臥位狀態(tài)，應(yīng)給予患者癱瘓部位壓力，刺激本體，使患者痙攣狀態(tài)得以有效緩解。③健側(cè)臥位：將患者的肩胛骨抬起，肩關(guān)節(jié)應(yīng)保持90°彎曲，將軟枕放在患者的胸前，將肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)置于枕頭上。手指伸展，腕關(guān)節(jié)屈曲。

1.4 ?觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理前后患者的Barthel（日常生活活動(dòng)能力）指數(shù)及Fugl-Meyer（運(yùn)動(dòng)能力）評分，評分越高代表患者的日常生活活動(dòng)能力及運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)。對兩組患者的肌力恢復(fù)有效率進(jìn)行對比，使用Brunnstrom量表對患者的肌力進(jìn)行判定，顯效：肌力改善等級為>3級;有效：肌力改善等級為>2級;無效：肌力改善等級為<1級?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比，用滿意度調(diào)查問卷，總分為100分，滿意為80～100分;一般滿意為60～79分;不滿意為<60分?？倽M意率=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件，以（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);以數(shù)[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理前后Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評分對比

護(hù)理前，兩組Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評分觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?肌力恢復(fù)有效率對比

肌力恢復(fù)有效率觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?護(hù)理滿意度對比

護(hù)理滿意度對比觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

腦卒中作為一類腦血管疾病，是臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生是因?yàn)槟X部血管阻塞及突然破裂而導(dǎo)致血液無法流入到大腦中，而引發(fā)腦組織出現(xiàn)損傷的一種疾病[3]?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為失語、心理障礙及肢體癱瘓等。一些病情較為嚴(yán)重的腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)永久性神經(jīng)損傷，若不能及時(shí)對患者進(jìn)行診斷和治療，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡[4]。在疾病治療中主要是采用藥物治療方法，但是若長期服用藥物將會(huì)損害患者的身體，不利于疾病預(yù)后效果的提升。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的快速發(fā)展，完成了對疾病致死及致殘狀況的有效控制[5]。但是由于有很大一部分患者存在嚴(yán)重的功能障礙，患病后，患者的上肢部位處會(huì)出現(xiàn)屈肌痙攣及下肢伸肌等情況，是患者在康復(fù)期必經(jīng)的過程，對患者的快速康復(fù)造成了極大的影響[6]。因此，應(yīng)給予患者有效的護(hù)理措施，提升疾病臨床治療效果。

研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評分觀察組高于對照組（P<0.05），說明良肢位擺放康復(fù)護(hù)理法有助于提升患者的日常生活活動(dòng)能力及運(yùn)動(dòng)能力，改善患者的生活狀態(tài)，提升患者的運(yùn)動(dòng)效果。觀察組患者臨床治療有效率高于對照組（P<0.05），說明良肢位置擺放康復(fù)護(hù)理法有助于提升疾病預(yù)后治療效果，幫助患者早日恢復(fù)健康。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），說明良肢位擺放康復(fù)護(hù)理法有助于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，確?；颊吣軌蚍e極配合醫(yī)護(hù)人員。應(yīng)重視良肢位擺放，將其應(yīng)用于腦卒中偏癱早期康復(fù)護(hù)理中，提升疾病臨床治療效果。

綜上所述，良肢位擺放康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者護(hù)理中應(yīng)用，疾病臨床治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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[2]紀(jì)二麗，孫俊芳，劉佳.良肢位擺放早期康復(fù)護(hù)理腦卒中偏癱的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（06）：167-169.

[3]范宇笑.良肢位擺放標(biāo)識(shí)護(hù)理在腦卒中偏癱病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2017，15（31）：3922-3923.

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