王海燕

【摘 要】目的：探究分析血糖控制在ICU重癥護(hù)理中的意義。方法：2019年1月至2020年1月，隨機(jī)抽取本院ICU重癥患者118例為臨床研究對(duì)象，分析血糖控制在ICU重癥護(hù)理中實(shí)施的應(yīng)用與效果，按照是否實(shí)施血糖控制將118例患者按照1：1比例分為控制組與常規(guī)組，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：控制組59例患者的SOFA評(píng)分、APACHE評(píng)分均低于常規(guī)組（P<0.05）?？刂平M59例患者的ICU治療時(shí)間短于常規(guī)組（P<0.05）。控制組59例患者的醫(yī)院感染發(fā)生率小于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：ICU重癥患者接受對(duì)癥護(hù)理的同時(shí)實(shí)施血糖控制，可有效改善患者的預(yù)后情況，提高患者的健康水平，降低患者的感染發(fā)生率，可縮短患者的ICU治療時(shí)間，促使患者盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】血糖控制; ICU重癥護(hù)理;感染

醫(yī)院ICU收治的患者多為危重患者，與死亡的距離非常近，醫(yī)護(hù)人員常常需要與死神搶人，才能保住患者的生命安全。但是，ICU重癥患者本身疾病比較嚴(yán)重，臨床治療難度比較大，想要保障患者的治療效果，就必須為ICU重癥患者提供對(duì)癥護(hù)理。但是，有研究[1]指出，ICU重癥患者因?yàn)樽陨砑膊∨c臨床治療等因素的影響，患者的生理、心理往往處于應(yīng)激狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，患者的血糖水平會(huì)升高，血糖波動(dòng)幅度比較大，必須為患者提供有效的血糖控制，才能保證臨床治療、護(hù)理的有效性[2]。本研究基于此，選取本院ICU于2019年1月至2020年1月收治的118例重癥患者的為研究對(duì)象，探討血糖控制在ICU重癥護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月至2020年1月，隨機(jī)抽取本院ICU重癥患者118例為臨床研究對(duì)象，分析血糖控制在ICU重癥護(hù)理中實(shí)施的應(yīng)用與效果，按照是否實(shí)施血糖控制將118例患者按照1：1比例分為控制組與常規(guī)組，每組59例患者?？刂平M中男性患者、女性患者的例數(shù)分別是30例、29例;患者的年齡大小范圍咋24-86歲，平均年齡是（55.09±5.37）歲。常規(guī)組中男性患者、女性患者的例數(shù)分別是31例、28例;患者的年齡大小范圍咋24-87歲，平均年齡是（55.77±5.34）歲。兩組患者的基本數(shù)據(jù)對(duì)比，無(wú)差異（P>0.05），數(shù)據(jù)有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）兩組患者均符合ICU收治標(biāo)準(zhǔn);（2）患者均為成年人;（3）患者均意識(shí)清晰，對(duì)自身疾病有一定了解;（4）患者的血糖水平較高，血糖波動(dòng)幅度比較大;（5）患者自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）臨床資料不完整患者;（2）家屬不同意參與研究的患者;（3）預(yù)測(cè)存活時(shí)間小于10天的患者;（4）中途轉(zhuǎn)院患者。

1.2 方法

常規(guī)組59例實(shí)施ICU重癥常規(guī)護(hù)理，如管道護(hù)理、窒息防護(hù)、體位干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防與治療、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等等。

控制組59例在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施血糖控制，流程如下：護(hù)理人員必須加強(qiáng)與患者的溝通交流，實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，緩解患者的焦慮感與緊張感。再者，患者住院期間需為患者提供優(yōu)良的心理支持，輔助患者正確面對(duì)生理、心理應(yīng)激問(wèn)題。然后，根據(jù)患者的實(shí)際需求，逐步完善患者的護(hù)理工作。在護(hù)理期間，需積極與患者的家屬進(jìn)行溝通交流，做好患者家屬的安撫工作，消除患者家屬的不良情緒，避免患者家屬的情緒間接影響患者，誘發(fā)心理應(yīng)激。最后，為患者提供血糖干預(yù)，定時(shí)采用血糖儀檢測(cè)患者的血糖水平，根據(jù)患者的血糖水平，給予不同的降糖藥物實(shí)施血糖干預(yù)，應(yīng)將患者的血糖水平始終維持在4.4mmol/L-6.2mmol/L范圍內(nèi)。若患者的血糖接近高血糖數(shù)值，則需為患者提供胰島素皮下注射干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的（1）SOFA 評(píng)分，采用器官功能分值[3]評(píng)估，分值越高，患者的器官功能越差;（2）APACHE 評(píng)分，采用慢性健康分值[4]評(píng)估，分值越高，患者的健康水平越差;（3）ICU治療時(shí)間，由醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì);（4）醫(yī)院感染發(fā)生率由醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SOFA 評(píng)分、APACHE 評(píng)分、ICU治療時(shí)間對(duì)比

控制組59例患者的SOFA 評(píng)分、APACHE 評(píng)分均低于常規(guī)組（P<0.05）?？刂平M59例患者的ICU治療時(shí)間短于常規(guī)組（P<0.05）。詳情見(jiàn)表一。

2.2 兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率對(duì)比

控制組59例患者的醫(yī)院感染發(fā)生率小于常規(guī)組（P<0.05）。詳情見(jiàn)表二。

3 討論

隨著我國(guó)臨床醫(yī)療水平的不斷提高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)充分認(rèn)識(shí)到了血糖水平對(duì)患者身體健康的影響，對(duì)ICU重癥患者治療的負(fù)面影響，實(shí)施血糖干預(yù)的必要性。若ICU重癥患者處于高血糖水平，則會(huì)加劇患者的炎癥反應(yīng)，會(huì)進(jìn)一步損害患者的器官功能。再者，ICU重癥患者的血糖水平 過(guò)高還會(huì)提高患者的感染率與死亡率[5]。因此，在ICU重癥護(hù)理中，積極實(shí)施血糖干預(yù)是非常有必要的。將ICU重癥患者的血糖水平控制在穩(wěn)定水平，可將患者的并發(fā)癥發(fā)生率降到最低，可為后續(xù)治療提供關(guān)鍵保障。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施血糖干預(yù)后，患者的SOFA 評(píng)分、APACHE 評(píng)分更低，ICU治療時(shí)間更短，醫(yī)院感染率更低。

由上可知，在ICU重癥護(hù)理中實(shí)施血糖控制，效果顯著。

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