任玉霞

【摘 要】目的：探討開腹手術切除治療急性闌尾炎的護理方法與效果。方法：選取2018年8月至2019年8月于我院行開腹手術切除治療的100例急性闌尾炎患者作為研究對象，所有患者均實施優(yōu)質(zhì)的護理措施，探討護理的效果。結果：所有患者手術成功，住院時間為（7.28±4.32）d，無術后并發(fā)癥發(fā)生，隨訪半年未見異常。結論：對開腹手術切除治療急性闌尾炎患者實施優(yōu)質(zhì)的護理能夠有效提高患者手術效果，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生風險，有極大的臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】開腹手術;急性闌尾炎;護理方法

急性闌尾炎是一種常見的急腹癥，多發(fā)于青壯年，在臨床上的主要表現(xiàn)為右下腹劇痛，并且伴有惡心、嘔吐、低熱等癥狀[1]。治療急性闌尾炎的主要方法是手術治療，本文旨在探討開腹手術切除治療急性闌尾炎的護理方法和效果，故選取100例患者進行研究，現(xiàn)將研究報告展示如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2018年8月至2019年8月于我院行開腹手術切除治療的100例急性闌尾炎患者作為研究對象，其中，男63例，女37例;平均年齡為（42.18±4.39）歲;病理類型：單純性闌尾炎45例，化膿性闌尾炎36例，壞疽穿孔性闌尾炎19例。

1.2 方法

1.2.1 術前心理護理：在術前患者容易產(chǎn)生較為復雜的心理反應，比如焦慮、抑郁等，會使患者出現(xiàn)失眠等情況，對疾病的治療和預后產(chǎn)生直接的影響。所以對于手術患者，需要進行適當?shù)男g前心理護理，護理人員在術前應與患者進行熱情、耐心的溝通，同時加強與患者家屬的溝通交流，解釋手術的相關情況，使其完全了解手術，消除患者的恐懼和交流，用積極的態(tài)度來面對手術，提高手術配合度。

1.2.2 術前準備：術前組織醫(yī)護人員進行術前討論，制定手術方案，對手術中可能出現(xiàn)的情況及術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的防治方法進行整理討論，并制定應急方案，術前1d備皮，12h禁食，6h禁水，減少腸胃的蠕動，降低炎癥反應，術前進行靜脈補液來維持能量和水電解質(zhì)的需要，密切觀察患者的病情，注意生命體征的變化，防止出現(xiàn)嚴重的情況，禁服用瀉藥和官場，避免引起穿孔。

1.2.3 術后常規(guī)護理：在手術后患者先取低枕平臥位，密切監(jiān)測其血壓和脈搏的變化，出現(xiàn)異常時應考慮是否有出血發(fā)生，及時檢查傷口的情況并采取相關措施;在手術完成的當天患者應禁食禁水，待腸蠕動恢復后可以進食少量流質(zhì)，在第2天開始進食軟食，若身體恢復情況正常，可以在第3～4天進食普食，在術后24h可以在指導下進行輕微的活動來促進腸蠕動，避免發(fā)生腸粘連，同時還能夠達到促進血液循環(huán)的目的，有利于傷口的愈合。

1.2.4 術后疼痛護理：在手術后患者會出現(xiàn)程度不一的疼痛，這是正常的現(xiàn)象，這是手術切口對神經(jīng)末梢的機械性損傷引起的傷害感受，但是疼痛會對患者帶來不良的情緒，并且促進炎性介質(zhì)的釋放，加重局部組織水腫的情況，導致機體代謝異常，不利于傷口的愈合，尤其是合并心血管等疾病的患者，在出現(xiàn)疼痛后應遵醫(yī)囑使用止痛藥物，防止因疼痛出現(xiàn)的血壓升高，心耗氧量增加

1.2.5 術后切口護理：切口感染是開腹手術后最常見的并發(fā)癥，發(fā)生切口感染的大多數(shù)的原因有手術時的操作污染、血腫、引流不暢等，且術后表現(xiàn)為體溫升高或下降后又升高，患者的切口表現(xiàn)為紅腫、疼痛加劇等，部分會伴隨膿性滲出液，這些現(xiàn)象均提示有切口感染的發(fā)生，在處理時應進行引流沖洗，并定期換藥，聯(lián)合使用抗生素，對于體溫過高的患者進行物理降溫或遵醫(yī)囑使用藥物降溫，引流患者需要防止引流管脫出、彎折等情況發(fā)生，保持引流暢通，并記錄引流液的質(zhì)量和顏色，出現(xiàn)異常及時通知主治醫(yī)生并對癥處理。

1.2.6 出院指導：在患者出院前，應告知患者詳細的出院后的注意事項，要告知患者注意休息，半個月內(nèi)不宜劇烈運動或進行重體力勞動，養(yǎng)成規(guī)律健康的生活習慣，適當進行適度的體育鍛煉，合理膳食，以高蛋白、高維生素、低脂肪的食物為主，忌辛辣油膩的食物，可以少量多餐，并且要定時進行復診。

2 結果

所有患者手術成功，住院時間為（7.28±4.32）d，無術后并發(fā)癥發(fā)生，隨訪半年未見異常。

3 討論

在采取開腹手術治療急性闌尾炎后，需要進行有效的護理干預，才能促進患者病情康復，達到治療目的[2]。

開腹手術切除治療急性闌尾炎患者的護理方法主要分為術前心理護理、術前準備、術后常規(guī)護理、術后疼痛護理、術后切口感染護理和出院指導[3]。術前心里護理主要是幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)消除患者的恐懼和交流，用積極的態(tài)度來面對手術，提高手術配合度;術前準備則是對患者的手術方案和護理方案進行制定，并對可能出現(xiàn)風險提前評估，并制定相應的應急方案，術后常規(guī)護理的主要內(nèi)容包括監(jiān)測患者生命體征，如何恢復飲食等基本護理;術后疼痛護理是通過各種方式來幫助患者緩解疼痛，減低炎癥反應，有利于切口的愈合;術后切口感染護理時對患者切口進行引流沖洗，并定期換藥，聯(lián)合使用抗生素，對于體溫過高的患者進行物理降溫或遵醫(yī)囑使用藥物降溫，引流患者需要防止引流管脫出、彎折等情況發(fā)生，保持引流暢通，并記錄引流液的質(zhì)量和顏色，出現(xiàn)異常及時通知主治醫(yī)生并對癥處理;出院指導是告知患者出院后注意事項并提示患者及時復診[4-5]。

本次研究中100例患者均成功手術，且在護理后并無術后并發(fā)癥的發(fā)生，隨訪半年未見異常。

綜上所述，對開腹手術切除治療急性闌尾炎患者實施優(yōu)質(zhì)的護理能夠有效提高患者手術效果，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生風險，有極大的臨床推廣應用價值。

參考文獻

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