周輝

【摘 要】目的：探討對(duì)慢性牙周炎使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療的效果。方法：在2019年1月-2019年12月一年時(shí)間內(nèi)，選擇92例我院收治的慢性牙周炎患者，用數(shù)字法進(jìn)行隨機(jī)抽取，分為觀察組和對(duì)照組，46例一組，對(duì)照組采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，觀察組用鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療，分析兩組的治療效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），不良反應(yīng)低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性牙周炎使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療，治療效果明顯，改善患者的臨床癥狀，不良反應(yīng)低，安全性更高，因此具有較高的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】慢性牙周炎;鹽酸米諾環(huán)素軟膏;替硝唑;安全性;治療效果

慢性牙周炎是牙周組織發(fā)生的慢性感染性炎癥，牙周組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)，作用就是把牙齒固定在牙槽窩上;慢性牙周炎是一種多因素疾病，菌斑微生物是慢性牙周炎發(fā)生的始動(dòng)因子，其他還有一些刺激因素和一些個(gè)人因素;慢性牙周炎在成年人中的患病率高達(dá)40%-60%，男性比女性高;慢性牙周炎最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是牙齦出血，再嚴(yán)重有牙周袋的形成，可能還會(huì)引起牙齒的松動(dòng)等。本研究探討對(duì)慢性牙周炎使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療的效果。

1 一般資料

1.1 基本資料

在2019年1月-2019年12月一年時(shí)間內(nèi)，選擇92例我院收治的慢性牙周炎患者，用數(shù)字法進(jìn)行隨機(jī)抽取，分為觀察組和對(duì)照組，46例一組，觀察組患者年齡30-65歲，平均年齡（48.92±9.79）歲，22例男性，24例女性;對(duì)照組患者年齡30-65歲，平均年齡（49.08±9.83）歲，25例男性，21例女性。兩組患者在性別、年齡上有可比性（P>0.05）。本次實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情書(shū)，并符合我院倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：配合本次研究，符合慢性牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：局部反復(fù)出現(xiàn)炎癥，表現(xiàn)為牙冠周圍紅腫、疼痛，攝食、咀嚼困難，溢膿或者頜下淋巴結(jié)腫大[1];排除標(biāo)準(zhǔn)：其它類型牙周疾病，伴有全身感染或系統(tǒng)性疾病者，器官功能障礙，惡性腫瘤，精神性疾病，無(wú)法配合本次研究，高熱，藥物過(guò)敏。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療：潔治或齦下刮治后，將軟膏注滿患部牙周袋內(nèi)，每周一次，連續(xù)用四次鹽酸米諾環(huán)素軟膏（Sunstar INC.，注冊(cè)證號(hào)H20150106）。

觀察組用鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療：潔治或齦下刮治后，將軟膏注滿患部牙周袋內(nèi)，每周一次，連續(xù)用四次鹽酸米諾環(huán)素軟膏（Sunstar INC.，注冊(cè)證號(hào)H20150106）。并配合口服替硝唑（湖北恒安藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063292），一次1g，一日1次，首劑量加倍，一般療程5～6日，

1.3 觀察指標(biāo) 比較患者的治療效果（顯著：局部癥狀消失，冠周無(wú)紅腫及壓痛，盲袋內(nèi)無(wú)溢膿，張口度及咀嚼恢復(fù)正常。有效：局部癥狀較前緩解，冠周牙齦紅腫仍存在但較前減輕，盲袋內(nèi)分泌物減少，張口度有改善，輕度咀嚼困難;無(wú)效：局部癥狀、陽(yáng)性體征都無(wú)改善或加重）[2]。以及不良反應(yīng)（疼痛、紅腫、頭痛、低血壓、胃腸反應(yīng)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)用n%表示，檢驗(yàn)，計(jì)量用表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的總有效率為95.65%明顯優(yōu)于對(duì)照組80.43%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組的不良反應(yīng)為6.52%明顯低于對(duì)照組30.43%（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

由于飲食結(jié)構(gòu)改變，對(duì)口腔衛(wèi)生的不關(guān)注等問(wèn)題，使得慢性牙周炎的發(fā)病率越來(lái)越高。臨床上表現(xiàn)為牙齦炎癥和出血，牙周帶形成，附著消失，牙槽骨吸收，最后導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，并喪失咀嚼功能[3]。慢性牙周炎可以說(shuō)是口腔健康的“頭號(hào)殺手”。慢性牙周炎的可怕的地方就是會(huì)不知不覺(jué)地讓牙周組織遭遇嚴(yán)重的、不可逆的損傷，使得多個(gè)牙齒最終都要拔除。因此及時(shí)的治療是十分必要的。

本次研究，使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療，提高治療效果95.65%，降低不良反應(yīng)6.52%。鹽酸米諾環(huán)素軟膏又叫派力奧，是臨床上常用的一款牙周藥物，對(duì)革蘭氏陰性菌具有廣譜抗菌作用，其作用機(jī)理為阻止細(xì)菌的蛋白合成而發(fā)揮抗菌作用，能明顯抑制與破壞牙周組織和形成牙周袋有關(guān)的膠原酶的活性水平。替硝唑可殺滅侵入牙周壁組織內(nèi)的微生物，作用于深牙周袋底及根分叉等刮治器難以達(dá)到的區(qū)域，消除口腔內(nèi)除牙周袋以外區(qū)域的某些病原微生物，有效控制和緩解急性癥狀。因此聯(lián)合使用治療效果明顯，且藥物的不良反應(yīng)低，更為安全可靠。

綜上所述，對(duì)慢性牙周炎使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療，治療效果明顯，改善患者的臨床癥狀，不良反應(yīng)低，安全性更高，因此具有較高的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

顧娟. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效及安全性分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（32）：57-59.

強(qiáng)艷麗. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效及安全性研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（80）：81.

陳帆， 張勇. 透明質(zhì)酸凝膠與米諾環(huán)素凝膠輔助治療慢性牙周炎的短期療效評(píng)價(jià)[J]. 口腔醫(yī)學(xué)研究， 2017， 33（11）：1177-1180.