張愛翠

【摘 要】目的：關(guān)于臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)期間應(yīng)用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉的實(shí)際效果進(jìn)行探討。方法：選取2018年12月到2019年12月接診的剖宮產(chǎn)手術(shù)患者60例作為本次研究對象，利用入院順序奇偶法將所選剖宮產(chǎn)手術(shù)患者加以分組，給予其中30例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者硬膜外麻醉，將其納入對照組，給予剩余30例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉，將其納入研究組，對比兩組剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的臨床麻醉效果。結(jié)果：研究組與對照組剖宮產(chǎn)手術(shù)患者接受不同麻醉方案之后的麻醉起效時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、出血量、麻醉藥物使用劑量、感覺阻滯程度以及Bormage評分比較差異明顯。結(jié)論：臨床中針對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，為其提供腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉，能夠快速發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果，提高麻醉效率，應(yīng)該給予大力的推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)手術(shù);腰麻;硬膜外麻醉;麻醉效果;應(yīng)用價(jià)值

剖宮產(chǎn)手術(shù)屬于臨床中十分多見的一類分娩方式，通常應(yīng)用到難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩中，由于我們國家現(xiàn)在剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)水平的快速提高，導(dǎo)致臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)幾率隨之升高。剖宮產(chǎn)手術(shù)對于麻醉的要求非常高，選擇良好的麻醉措施，不但需要充分考慮麻醉效果，更加需要重視麻醉對于患者與胎兒所產(chǎn)生的影響，降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)，理想的麻醉措施是保證剖宮產(chǎn)手術(shù)能夠順利進(jìn)行以及預(yù)后良好的基礎(chǔ)[1]。本文選取2018年12月到2019年12月接診的剖宮產(chǎn)手術(shù)患者60例作為本次研究對象，關(guān)于臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)期間應(yīng)用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉的實(shí)際效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月到2019年12月接診的剖宮產(chǎn)手術(shù)患者60例作為本次研究對象，利用入院順序奇偶法將所選剖宮產(chǎn)手術(shù)患者加以分組，給予其中30例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者硬膜外麻醉，將其納入對照組，給予剩余30例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉，將其納入研究組;對照組30例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者中最小年齡區(qū)間值為23歲，最大年齡區(qū)間值為36歲，平均27.50±3.42歲，孕周時(shí)間最短37周，最長40周，平均38.60±1.33周，其中屬于初產(chǎn)婦18例，屬于經(jīng)產(chǎn)婦12例;研究組30例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者中最小年齡區(qū)間值為24歲，最大年齡區(qū)間值為37歲，平均27.60±3.33歲，孕周時(shí)間最短37周，最長40周，平均38.60±1.32周，其中屬于初產(chǎn)婦19例，屬于經(jīng)產(chǎn)婦11例。

1.2 方法

研究組30例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者接受腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉：選取L2-3間隙開展硬膜外穿刺，穿刺完成之后放置筆尖式腰穿針，可見腦脊液溢出之后，注射鹽酸布比卡因，劑量為1ml-1.2ml，注射完成之后取出腰穿針放置硬膜外導(dǎo)管，患者保持平臥位同時(shí)左傾15度[2]。

對照組30例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者接受硬膜外麻醉：選取L2-3間隙開展硬膜外穿刺，穿刺完成之后放置硬膜外導(dǎo)管，注射利多卡因，劑量為4ml，5分鐘-10分鐘之后明確麻醉起效之后，注射羅哌卡因，劑量為7ml-10ml。兩組剖宮產(chǎn)手術(shù)患者接受手術(shù)之前無需用藥，全部接受常規(guī)吸氧操作，進(jìn)行血壓、脈搏、心電圖以及心率水平監(jiān)測[3]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)研究組與對照組剖宮產(chǎn)手術(shù)患者麻醉效果，其中包含麻醉起效時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、出血量、麻醉藥物使用劑量、感覺阻滯程度以及Bormage評分情況，其中感覺阻滯程度1分代表溫覺消失，得分2分代表痛覺消失，得分3分代表觸覺消失，得分4分代表深度覺消失，得分5分代表本體覺消失[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本文兩組對比所獲各項(xiàng)數(shù)值利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0加以計(jì)算，利用“”對于計(jì)量數(shù)據(jù)加以表示，利用百分比對于計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)加以。通過與t檢驗(yàn)開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)算所得P值用于評價(jià)是否具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對照組剖宮產(chǎn)手術(shù)患者接受不同麻醉方案之后的麻醉起效時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、出血量、麻醉藥物使用劑量、感覺阻滯程度以及Bormage評分比較差異明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

在剖宮產(chǎn)手術(shù)期間開展單純硬膜外麻醉雖然存在一定麻醉效果，但是起效速度慢，麻醉藥物使用劑量大，阻滯不完全率比較高，患者肌肉松弛程度無法達(dá)到理想程度。腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉利用椎管內(nèi)注射藥物，能夠在較短時(shí)間之內(nèi)整體阻斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維、感覺神經(jīng)以及交感神經(jīng)，麻醉起效速度快[5]。通過本文對比研究資料可見，研究組與對照組剖宮產(chǎn)手術(shù)患者接受不同麻醉方案之后的麻醉起效時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、出血量、麻醉藥物使用劑量、感覺阻滯程度以及Bormage評分比較差異明顯。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)手術(shù)期間應(yīng)用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉效果明顯，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

楊濤，王文法.低劑量腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉在心臟病合并肺動(dòng)脈高壓產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（12）：44-45.

高偉忠.二次剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用腰硬膜外聯(lián)合麻醉與持續(xù)硬膜外麻醉的效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（18）：49+51.

苑璽，秦海鵬.腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉于剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床效果及安全性分析[J].心理月刊，2019，14（04）：141.

郭艷玲.腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉在80例剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)分效果觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2018，23（06）：1254-1255.

黃麗芬，李平.腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的麻醉效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（22）：139-140.