張富田

【摘 要】目的：分析探究無張力疝修補手術(shù)治療成人疝氣的臨床效果。方法：選取我院在2018年5月至2019年5月收治的90例成人疝氣患者作為研究對象，基于平行、單盲、隨機對照設(shè)計原則，將其分為兩組，每組45例，對照組行傳統(tǒng)疝修補術(shù)，觀察組行無張力疝修補術(shù)，對比兩組手術(shù)效果。結(jié)果：在手術(shù)時間、術(shù)后離床活動時間、住院時間、VAS評分這4項指標(biāo)上，觀察組均小于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，低于對照組的20.00%，復(fù)發(fā)率為2.22%，低于對照組的11.11%，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：無張力疝修補手術(shù)治療成人疝氣，療效顯著，復(fù)發(fā)率低，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無張力疝修補手術(shù);治療;成人疝氣;臨床效果;觀察

成人疝氣是一種由于腹壁薄弱或缺損，導(dǎo)致腹內(nèi)容物從上述部位突出所致的病理改變，常見癥型有腹股溝疝及股疝，在臨床上表現(xiàn)為陰囊部或腹股溝腫塊、牽引痛等癥狀，如若不及時處理，不僅會給患者帶來極大的痛苦，還有可能危及其性命[1]。此次試驗旨在探究無張力疝修補手術(shù)治療成人疝氣的臨床效果，現(xiàn)將試驗結(jié)果作如下報告：

1 資料及方法

1.1 基本資料

選取我院在2018年5月至2019年5月收治的90例成人疝氣患者作為研究對象，基于平行、單盲、隨機對照設(shè)計原則，將其分為兩組，每組45例。采集患者基本資料進行統(tǒng)計分析，具體情況為：①對照組。男性26例，女性19例，年齡最小者35歲，最大者71歲，平均年齡為（48.03±4.16）歲;其中，股疝17例，臍疝8例，切口疝8例，腹股溝疝5例，斜疝5例，白線疝2例;②觀察組。男性25例，女性20例，年齡最小者36歲，最大者71歲，平均年齡為（47.93±4.20）歲;其中，股疝18例，臍疝8例，切口疝7例，腹股溝疝5例，斜疝5例，白線疝2例。對照組和觀察組在性別、年齡、病程等基本資料上無顯著差異（P>0.05），滿足對比研究的條件。此次試驗在醫(yī)院所屬醫(yī)學(xué)倫理道德委員會監(jiān)理下展開，患者知悉對照組、觀察組治療方案后，自愿參與，簽署知情同意書后納入研究，將合并有凝血功能障礙及其他嚴(yán)重臟器病變者排除在外。

1.2 治療方法

對照組行傳統(tǒng)疝修補術(shù)，行硬膜外麻醉，根據(jù)疝氣類型選擇合適體位，在患側(cè)腹股溝處做一大小適宜的切口，充分暴露恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶、聯(lián)合腱等部位，暴露并游離疝囊，將內(nèi)容物回納，于疝囊頸部結(jié)扎，行Bassini修補術(shù)，關(guān)閉腹腔。

觀察組行無張力疝修補術(shù)，硬膜外麻醉，合適體位下，于腹股溝內(nèi)做一大小適宜的切口，暴露恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶、聯(lián)合腱及疝囊，觀察疝囊大小，疝囊較小者，游離至疝囊頂部，疝囊較大者，進行橫斷處理，高位結(jié)扎，止血處理后，選用合適材料網(wǎng)塞充填內(nèi)環(huán)口，選用大小合適的Kugel平片填住缺口，用不可吸收線縫合固定好，讓平片固定在恥骨腱膜、腹股溝韌帶及腹直肌鞘上，無張力縫合腹壁組織。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組手術(shù)時間、術(shù)后離床活動時間、住院時間，采用VAS評分量表，評估術(shù)后疼痛程度，計算平均值，記錄術(shù)后發(fā)生水腫、血腫、感染等并發(fā)癥的例數(shù)，計算發(fā)生率，術(shù)后隨訪6個月，記錄復(fù)發(fā)例數(shù)，計算復(fù)發(fā)率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對試驗所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料表現(xiàn)為百分率（%）的形式，兩組采用檢驗進行對比;計量資料表現(xiàn)為（）的形式，兩組采用t檢驗進行對比，若P<0.05，說明組間對比存在顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

在手術(shù)時間、術(shù)后離床活動時間、住院時間、VAS評分這4項指標(biāo)上，觀察組均小于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1：

2.2 兩組并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況對比

觀察組術(shù)后發(fā)生水腫1例（占比2.22%），血腫1例（占比2.22%），并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%;對照組術(shù)后局部有硬塊或異物感3例（占比6.67%），水腫3例（占比6.67%），感染2例（占比4.44%），血腫1例（占比2.22%），并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（=10.286，P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

術(shù)后隨訪6個月，觀察組1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.22%，對照組5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為11.11%，高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（=6.273，P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

傳統(tǒng)疝修補術(shù)操作復(fù)雜，需逐層縫合各層解剖組織，且縫合后有明顯張力，活動時有牽拉感，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，預(yù)后不佳。無張力疝修補術(shù)有效彌補了這一缺陷，從手術(shù)操作上來說，步驟簡化，創(chuàng)傷小、，疼痛輕，術(shù)后康復(fù)快，此外手術(shù)選用了Kugel平片，這種材料具有彈性記憶圈，可避免卷曲，而且平片與周邊組織充分接觸，可消除張力，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，治愈效果好[3]。

此次試驗中，對照組行傳統(tǒng)疝修補術(shù)，觀察組行無張力疝修補術(shù)，結(jié)果顯示觀察組臨床效果優(yōu)于對照組。綜上所述：無張力疝修補手術(shù)治療成人疝氣，療效顯著，術(shù)后康復(fù)快，復(fù)發(fā)率低，;因此，值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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