朱軍

摘 要： 探討開設(shè)高職老年護理課程護生的老化態(tài)度與對老年人行為意向改善成效。采取整群抽樣法選擇高職大專護理專業(yè)二年級1-3班和4-6班，分為對照組和觀察組各190名，分別進行高職老年護理課程教育以及常規(guī)護理課程教育，對比護生老化態(tài)度與對老年人行為意向差異的因素。結(jié)果顯示，接受老年護理課程后，觀察組整體老化態(tài)度與對老年人行為意向發(fā)生改善的概率分別是對照組的2.34倍（P≤0.05）和4.54倍（P≤0.05），相比顯著較高，觀察組對老年人行為意向的改變無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.714），但護生老化態(tài)度改善成效與對老年人行為意向改善成效呈現(xiàn)顯著正相關(guān)，因此找到影響改善老化態(tài)度與老年人行為意向的重要因素，做為老年護理課程教育設(shè)計的參考依據(jù)，進而達到提升照顧老年人意愿的目的，有一定應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：老年護理課程;老化態(tài)度;行為意向;護生

隨著世界經(jīng)濟的快速發(fā)展，衛(wèi)生水平極大提高，世界人口平均壽命延長[1]，進入21世紀后，我國社會的老齡化進程加快，中國將成為世界上老年人口最多的國家[2]。針對老年人口的增多，老年人慢性病增加，需照護老年人口數(shù)量的增加，提供適宜的照護活動[3-4]。臨床上收治的老年患者也呈直線上升的趨勢[5]。目前，臨床上從事老年護理專業(yè)人才較為匱乏[6]，在校護生只是為了應(yīng)試教育而學(xué)習(xí)，使其在日后工作中出現(xiàn)學(xué)到的知識用不上的現(xiàn)象[7]。對老年護理認可度不高，直接影響著老年護理學(xué)生從事本專業(yè)工作意愿[8]。

為推動老年護理教育發(fā)展，在學(xué)習(xí)先進教育理念之下，選取我院學(xué)生為研究對象，研究高職老年護理課程對護生老化態(tài)度與對老年人行為意向差異的影響。期望通過老年護理課程教育，使其正確對待老化過程，以降低社會給予的刻板錯誤印象，改變護生對老化態(tài)度，為高職老年護理課程教育改革提供參考依據(jù)，達到提升照顧老年人意愿目的，進而滿足社會的日益增大的需求。

一、資料與方法

1. 一般資料

采用以整群抽樣方法，抽取我市高職院校護理專業(yè)大學(xué)二年級護生共380人。其中對照組學(xué)生 190名，男生12名，女生178名，年齡21～23歲，平均（22.11±0.35）歲，期末成績 273 ～ 361分，平均（320±19.73）分;觀察組學(xué)生190名，男生 14 名，女生 176名，年齡 20 ～ 23歲，平均（22.08±0.28）歲，期末成績 277 ～ 370 分，平均（321.0±18.40）分。兩組護生在年齡、性別、期末成績等方面比較，差異無顯著意義（ P>0.05），兩組具有可比性。

2.方法

對照組采用常規(guī)教學(xué)，實驗組實施高職老年護理課程教育教育。兩組護生教學(xué)時數(shù)、教學(xué)內(nèi)容一致。實驗組教學(xué)設(shè)計具體如下： （1）設(shè)計教改方案：按照本院老年護理課程課改方案，分別教授老年人生理模塊、老年慢性病護理模塊、老年人保健模塊、心理健康模塊、老年康復(fù)護理模塊、老年護理技術(shù)模塊和安寧療護模塊、老年護理實訓(xùn)8個模塊，分學(xué)期學(xué)年循序漸進施教。（2） 改革教學(xué)方法：依據(jù)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論創(chuàng)設(shè)關(guān)懷情境，運用角色扮演、小組合作法、演示法等多種教學(xué)方法滲透老年人照護教育。（3）強化社會活動。引導(dǎo)學(xué)生進行老年護理義務(wù)活動，拜訪養(yǎng)老護理院，活動中主動與老年人溝通，如傾聽、重復(fù)及提問的技巧等。（4）鼓勵學(xué)生參加社會活動后做好反思筆記。

3.觀察指標

（1）參考科根（KOJAN）老化態(tài)度量表，借鑒臺灣學(xué)者林貴滿所編問卷內(nèi)容，并結(jié)合研究的目的，并與2名相關(guān)專家進行咨詢和探討，設(shè)計出初始調(diào)查問卷。整群隨機抽取符合納入和排除標準的50名非樣本高職高專二年級護生進行預(yù)調(diào)查，并在間隔2周后，對原對象進行重測。將回收的數(shù)據(jù)錄入SPSS16.0統(tǒng)計軟件，檢驗問卷信度。整體老化態(tài)度量表Cronbachs α值為0.9395，老年人行為意向量表Cronbachs α值0.9302。

①老化態(tài)度量表：包括3個維度47個條目。生理老化態(tài)度量表維度：共21個題，內(nèi)容包括對皮膚、毛發(fā)、泌尿、心血管、睡眠、活動、胃腸道、性功能、牙齒、骨骼肌、感覺（視覺、聽覺）、內(nèi)分泌、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)老化看法。心理老化態(tài)度量表維度：共14題，內(nèi)容包括對老年人心情、脾氣、精力、個性、人格、行為等看法。社會老化態(tài)度量表維度：共12題，內(nèi)容包括對老年人休閑活動、娛樂、人際關(guān)系、活動參與、社會地位、生活狀況等看法。 ②老年人行為意向量表：共14題，內(nèi)容包括與老人同住、協(xié)助老年人生活起居、協(xié)助老年人衣食住行需要的意愿。

（ 2） 反思日記。采用學(xué)生撰寫的反思日記，包括護生對老年人老化態(tài)度與對老年人行為意識、關(guān)懷事件的敘述、分析、概括和啟發(fā)等。

4. 統(tǒng)計學(xué)處理

采用Excel 2003進行數(shù)據(jù)錄入;采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)資料進行分析，計量資料用表示，兩組比較采用t-檢驗;計數(shù)資料用頻數(shù)，組間比較采用卡方檢驗，p≤0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

問卷調(diào)查情況。經(jīng)單側(cè)t檢驗，兩組間對老年人生理、社會、整體老化的態(tài)度和對老年人行為意向改善成效均存在顯著性差異（P≤0.05）（見表1），觀察組改善成效優(yōu)于對照組，兩組間對老年人心理老化態(tài)度的改善無顯著性差異（P=0.224）

經(jīng)檢驗，接受老年護理課程前觀察組與對照組對老年人生理、心理、社會及整體老化的態(tài)度和對老年人的行為意向無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（見表2），觀察組接受老年護理課程后，兩組對老年人生理、心理、社會及整體老化的態(tài)度和對老年人的行為意向亦存在顯著性差異（P≤0.05）（見表3）。

3.反思日記。共收集觀察組護生反思日記 380份，刪除其中不合格的 26 篇，最終納入研究354篇。護生反思日記內(nèi)容為： 對老年人老化態(tài)度的反思115篇（32.5%）;對老年人行為意識的反思98篇（27.7%）;對老年人關(guān)懷行為的反思 90 篇（25.4%）;對老年人護理價值觀的反思 51篇（14.4%）。