張婧芳

【摘要】目的 探究婦科腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的臨床效果。方法 選取2018年3月～2019年3月，整體篩查我院婦科收治的良性卵巢腫瘤患者98例，在數(shù)字隨機法的基礎(chǔ)上將患者分為一般組和治療組，每組49例患者。一般組：常規(guī)開腹手術(shù);治療組：腹腔鏡手術(shù)，分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療組手術(shù)情況（術(shù)中出血量、住院時間及排氣時間）優(yōu)于一般組（P<0.05），治療組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率低于一般組（P<0.05）。結(jié)論：將腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用至良性卵巢腫瘤臨床治療中，能減少患者的術(shù)中出血量及縮短排氣時間，并且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，臨床應(yīng)用效果較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】婦科;腹腔鏡手術(shù);臨床效果;良性卵巢腫瘤

良性卵巢腫瘤是常見的臨床疾病，此類疾病多發(fā)于患者生殖系統(tǒng)，腫瘤呈囊性，其表面光滑，可活動。此類疾病可隨著病情加重，引發(fā)其他病癥。尤其是腫瘤持續(xù)生長會致使患者出現(xiàn)腹腔疼痛、腸道壓迫、腫塊及尿頻癥狀[1]。因此一旦確診為良性卵巢腫瘤，需立即進行手術(shù)，防止腫瘤惡化現(xiàn)象。婦科腹腔鏡手術(shù)具有較好手術(shù)效果，創(chuàng)面小、術(shù)中低風(fēng)險、安全性高，可促進患者術(shù)后早期恢復(fù)。本文研究我院婦科于2018年3月～2019年3月期間，收治良性卵巢腫瘤患者98例作為研究對象，分析其臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年3月～2019年期間，我院婦科門診及住院部接納患良性卵巢腫瘤女性患者98例，所有患者均符合《臨床診療指南—婦產(chǎn)科學(xué)分冊》診斷指標(biāo)，同時經(jīng)B超、CT/MRI確診為良性卵巢腫瘤。將患者隨機分為一般組和治療組，每組49例。一般組年齡21～49歲，平均年齡（38.16±5.33）歲，病程5～23月，平均病程（13.77±5.63）月;治療組年齡19～47歲，平均年齡（36.56±4.71）歲，病程4～25月，平均病程（14.69±5.03）月。所有患者的均自愿配合本研究，并簽署了《知情同意書》，同時排除昏迷、休克及嚴重肝、腎等臟器病變的患者。兩組患者的一般資料（年齡、病程）無統(tǒng)計學(xué)價值（P>0.05），可對比。

1.2? 方法

1.2.1 一般組

一般組行常規(guī)開腹治療，治療前檢查患者血壓、心電圖、血常規(guī)、凝血、肝腎功、腫瘤標(biāo)記物、彩超、盆腔核磁等指標(biāo)，術(shù)中予以硬膜外麻醉，常規(guī)手術(shù)方法取下腹臍與恥骨聯(lián)合間縱行切口，進入腹腔，使卵巢腫瘤充分暴露，切除或剝除腫瘤，切除后對創(chuàng)面進行止血、縫合，逐層關(guān)腹。

1.2.2 治療組

治療組行腹腔鏡手術(shù)治療，患者取仰臥位，全身麻醉。常規(guī)消毒鋪巾。臍輪上緣或下緣穿刺，建立氣腹，置入腹腔鏡，仔細觀察患者腹腔內(nèi)情況，包括于卵巢形態(tài)、形狀等參數(shù)[2]。取雙側(cè)髂前上棘內(nèi)側(cè)2cm處穿刺，置入操作鉗，根據(jù)腫瘤大小、位置等情況選擇完整剝離或囊腫穿刺剝離等摘除方式，完整切除腫瘤，電凝止血，沖洗腹腔，若無活動性出血則關(guān)腹。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組患者的手術(shù)情況，包括術(shù)中出血量、住院時間及排氣時間。

（2）觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥，包括腹脹、創(chuàng)口感染、皮下血腫的發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0中錄入入組者的研究數(shù)據(jù)，各項生化指標(biāo)經(jīng)±s和t表示檢驗，當(dāng)P值在0.05以內(nèi)時，可判定數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)差異存在。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)療效比對

經(jīng)臨床治療后，治療組患者的術(shù)中出血量、住院時間及排氣時間明顯低于一般組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比對

治療組患者術(shù)后腹脹、創(chuàng)口感染、皮下血腫情況均低于一般組（P<0.05），治療組并發(fā)癥發(fā)生率低于一般組（P<0.05），詳見表2。

3? 討論

良性卵巢腫瘤是常見婦科疾病的一種，因卵巢腫瘤組織學(xué)比較復(fù)雜[3]，部分良性腫瘤易受內(nèi)外在因素影響，如果不及時治療，卵巢良性腫瘤可能發(fā)生破裂、蒂扭轉(zhuǎn)、感染以及惡變等。常規(guī)良性卵巢腫瘤大多采用腫瘤剔除術(shù)，通過常規(guī)手術(shù)方式進行治療[4]。但是，開腹手術(shù)對患者創(chuàng)傷較大，會延長患者的康復(fù)時間，同時創(chuàng)面大、術(shù)中出血量多，并且術(shù)后感染幾率增加，可能會出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)。同時，若術(shù)中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，可能會影響后期的治療、預(yù)后效果。

腹腔鏡手術(shù)屬微創(chuàng)手術(shù)的一種，術(shù)中造成的創(chuàng)面較小、給予患者的疼痛較低，術(shù)后恢復(fù)效果較好。通常腹壁戳孔約4mm左右，幾乎無創(chuàng)面，并且創(chuàng)面分散、隱蔽，預(yù)后不會影響患者的機體功能。同時，該手術(shù)對患者的臟器損傷較小，能消除細菌對腹腔的刺激。此外大多數(shù)腹腔鏡手術(shù)采用電凝手段，即對血管凝結(jié)后進行止血處理，減少了術(shù)中出血量。

本研究顯示，采用腹腔鏡手術(shù)方法具有較好的手術(shù)療效，研究組術(shù)中出血量、住院時間及排氣時間均短于一般組，組間數(shù)據(jù)具有明顯的差異性（P<0.05）。可見使用腹腔鏡手術(shù)具有較好的術(shù)后軀體快速恢復(fù)效果，并且安全性較高。腹腔鏡手術(shù)僅需要制造微小的創(chuàng)面就可完成手術(shù)。同時，利用腹腔鏡攝像及拍照功能，也能為醫(yī)護人員提供較好的臨床影像學(xué)診斷依據(jù)。通過給予專業(yè)的診斷建議，觀察患者卵巢的形態(tài)、腫瘤大小、腫瘤表面包膜是否完整及表面是否光滑等指標(biāo)，能提高后期預(yù)后治療效果。本研究中，通過腹腔鏡手術(shù)所導(dǎo)致的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于使用常規(guī)手術(shù)方式的一般組（P<0.05）?？梢娫摲椒ǖ男g(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，能夠一定程度緩解患者術(shù)后的疼痛。

在本研究中，為了減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，常需注意以下幾點：①術(shù)前需觀察患者的血壓、血常規(guī)、心電圖等常規(guī)指標(biāo)，再利用腹腔鏡進行探查處理，能夠減少患者術(shù)中禁忌癥的發(fā)生幾率，也能給后期手術(shù)提供可靠的診斷建議。②控制好腹腔壓力，保持視野清晰，在血管較少的位置切開，能減少術(shù)中出血量，同時也需使用電凝進行止血控制。③待完整切除腫瘤后，仍需注意仔細操作，防止術(shù)中操作不當(dāng)而造成術(shù)中并發(fā)癥的情況，有利于減少患者的術(shù)后疼痛[5]?？傊?，將婦科腹腔鏡手術(shù)治療應(yīng)用至良性卵巢腫瘤手術(shù)方式中，能減少患者的術(shù)中出血量及縮短排氣時間，并且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，臨床應(yīng)用效果較好，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉長青.經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的效果和術(shù)后72hVAS評分分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，005（036）：105-107.

[2]黃萍，穆紅.淺談婦產(chǎn)科卵巢良性腫瘤的臨床治療療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2018，18（4）：54-54.

[3]魏海波，郭靜，林林，等.良性卵巢腫瘤患者行腹腔鏡下手術(shù)治療對免疫指標(biāo)、炎性介質(zhì)及性激素水平的影響 [J]. 疑難病雜志 ，2017，16（6）：605-609.

[4]徐文蘭，胡凌杰，張祥元.腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤對機體卵巢功能、免疫功能的影響觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019（2）：121-121.

[5]陳丹丹.良性卵巢腫瘤腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)400例臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（11）：57-58.