楊華

【摘 要】 目的：分析甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化在甲狀腺癌超聲診斷中作為判斷標準的實際效果。方法：本次研究以本院2017年6月至2018年9月收治的86例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為此次研究對象，參與研究的患者均存在甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化情況，分析參與此次研究的患者術(shù)前甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的超聲診斷結(jié)果及臨床證實的甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化情況，分析甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化甲狀腺癌二者之間的關(guān)聯(lián)。結(jié)果：參與此次研究的患者中，52例患者為良性結(jié)節(jié)，其中16例患者存在微鈣化情況，36例患者存在粗鈣化情況;34例患者為惡性結(jié)節(jié)，其中23例患者存在微鈣化情況，11例患者存在粗鈣化情況，惡性結(jié)節(jié)患者中16例患者存在乳頭狀癌，8例患者存在濾泡性癌，4例患者存在髓樣癌，3例患者出現(xiàn)嗜酸細胞癌（ATC），3例患者存在未分化癌（MCC）;參與此次研究的患者中，惡性結(jié)節(jié)患者鈣化結(jié)節(jié)單發(fā)及微鈣化相較于良性結(jié)節(jié)患者更高，各項數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化程度可作為甲狀腺癌臨床診斷的判斷指標，有利于甲狀腺癌患者及時接受診斷與治療，具有較好臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌;甲狀腺結(jié)節(jié);超聲診斷

甲狀腺癌屬于臨床常見頭頸部惡性腫瘤，發(fā)病率在近幾年呈逐年上升趨勢。甲狀腺癌早期的臨床癥狀表現(xiàn)無辨識度，使疾病早期臨床診斷及治療存在較大難度[1]。目前我國甲狀腺疾病臨床影像檢查方式主要為超聲診斷[2]，超聲診斷出的甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化情況能有效反應(yīng)出甲狀腺癌良惡性[3]。分析甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化在甲狀腺癌超聲診斷中作為判斷標準的實際效果，本次研究以本院2017年6月至2018年9月收治的86例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為此次研究對象，詳細研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以本院2017年6月至2018年9月收治的86例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為此次研究對象，參與研究的患者均存在甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化情況，分析參與此次研究的患者術(shù)前甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的超聲診斷結(jié)果及臨床證實的甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化情況。參與此次研究的患者中有男性45例，女性41例;年齡為25～62歲，平均年齡為（42.0±1.5）歲;86例患者中65例患者無明顯臨床癥狀表現(xiàn)，于體檢時確診為甲狀腺結(jié)節(jié)，其余患者存在頸部形狀異常等情況。

1.2 方法

參與本次研究的患者均接受超聲診斷儀檢查，具體過程為：患者取仰臥位，并將患者甲狀腺充分暴露于外。檢查項目包括：患者甲狀腺結(jié)節(jié)位置、結(jié)節(jié)形態(tài)、結(jié)節(jié)病灶范圍、患者甲狀腺內(nèi)部供血情況及甲狀腺內(nèi)部鈣化情況;仔細記錄每位患者超聲掃描結(jié)果中的鈣化分布位置。參與此次研究的患者均接受甲狀腺結(jié)節(jié)根治術(shù)，術(shù)后針對患者甲狀腺結(jié)節(jié)冰凍切片處理及術(shù)后石蠟切片處理，以備甲狀腺腫瘤良惡性檢查中使用。詳細記錄術(shù)后每位患者甲狀腺結(jié)節(jié)各方面情況，并與超聲掃描結(jié)果對比。

1.3 觀察指標

詳細記錄每位患者甲狀腺結(jié)節(jié)情況，按照結(jié)節(jié)大小分為兩個標準：微鈣化，結(jié)節(jié)直徑不超過2mm;粗鈣化，結(jié)節(jié)直徑超過2mm。分別記錄兩組患者粗鈣化及微鈣化結(jié)節(jié)數(shù)量。對比不同甲狀腺結(jié)節(jié)患者結(jié)節(jié)鈣化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究以SPSS 16.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料表示方法為（±s），檢驗方法為t檢驗;計數(shù)資料表示為%，使用χ2檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者結(jié)節(jié)數(shù)量情況

分析超聲檢查結(jié)果，單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌患者惡性病變率相較于多發(fā)患者明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細情況見表1。

2.2 良性及惡性結(jié)節(jié)鈣化情況

參與此次研究的患者中，經(jīng)超聲檢查及臨床治療后發(fā)現(xiàn)52例患者為良性結(jié)節(jié)，34例患者為惡性結(jié)節(jié)，對比兩類患者結(jié)節(jié)鈣化程度、結(jié)節(jié)數(shù)量，惡性結(jié)節(jié)患者微鈣化程度及單發(fā)鈣化結(jié)節(jié)比例相比良性結(jié)節(jié)患者明顯更高，各項數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細情況見表2。

2.3 各類型甲狀腺結(jié)節(jié)患者結(jié)節(jié)鈣化情況

參與此次研究的患者中，52例患者為良性結(jié)節(jié)，其中16例患者存在微鈣化情況，36例患者存在粗鈣化情況;34例患者為惡性結(jié)節(jié)，其中23例患者存在微鈣化情況，11例患者存在粗鈣化情況，惡性結(jié)節(jié)患者中16例患者存在乳頭狀癌（PTC），8例患者存在濾泡型甲狀腺癌（FTC），4例患者存在髓樣癌（MTC），3例患者出現(xiàn)嗜酸細胞癌（ATC），3例患者存在未分化癌（MCC）。

3 討論

甲狀腺參與人體免疫功能，其處于頸前部氣管上端兩側(cè)，甲狀軟骨下部包括左、右兩葉，中間為一狹窄的峽部相連。甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化屬于甲狀腺疾病患者超聲檢查中較為常見的現(xiàn)象，同時也屬于臨床常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病[4]。甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化可分為粗鈣化與微鈣化兩種，依據(jù)患者超聲診斷結(jié)果中顯示的鈣化部位大小、數(shù)量進行判斷[5]。一般而言，鈣化顆粒越粗大代表癌組織分化越好。甲狀腺粗鈣化結(jié)節(jié)通常呈現(xiàn)為片狀或團狀分布，甲狀腺微鈣化結(jié)節(jié)通常呈現(xiàn)為弧形分布，常見于惡性甲狀腺腫瘤組織[6]。甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化可以分為良性鈣化和惡性鈣化。其中良性鈣化灶的超聲表現(xiàn)主要是粗大或圓弧狀，且一般不存在壓迫癥狀和甲狀腺功能異常改變，針對此類超聲表現(xiàn)，密切隨訪即可。甲狀腺惡性鈣化的超聲表現(xiàn)為點簇狀及細沙樣強回聲，出現(xiàn)時，需要盡快的進行手術(shù)治療。

甲狀腺癌在超聲檢查中一般表現(xiàn)為甲狀腺區(qū)域的實性囊實性的包塊，多數(shù)為低回聲或少許等回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界清晰度欠佳，縱橫比超過1，內(nèi)部或邊緣帶有沙粒樣鈣化，部分周邊會存在低回聲暈，或結(jié)節(jié)伴聲衰減，其內(nèi)部可見明顯的血流信號，頸部區(qū)域淋巴結(jié)皮髓質(zhì)界限欠清晰，血流信號少量或較為豐富[7]。本文研究顯示：單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌患者惡性病變率相較于多發(fā)患者明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;惡性結(jié)節(jié)患者微鈣化程度及單發(fā)鈣化結(jié)節(jié)比例相比良性結(jié)節(jié)患者明顯更高，各項數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;參與此次研究的患者中，52例患者為良性結(jié)節(jié)，其中16例患者存在微鈣化情況，36例患者存在粗鈣化情況;34例患者為惡性結(jié)節(jié)，其中23例患者存在微鈣化情況，11例患者存在粗鈣化情況，惡性結(jié)節(jié)患者中16例患者為PTC，8例患者為FTC，4例患者為MTC，3例患者為ATC，3例患者為MCC。因此，甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化類型及結(jié)節(jié)數(shù)量可作為甲狀腺癌臨床診斷的指標之一，能有效幫助患者及時診斷和治療。

綜上所述，甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化程度可作為甲狀腺癌臨床診斷的判斷指標，有利于甲狀腺癌患者及時診斷和治療。

參考文獻

[1] 何勇，周軍，周暢，等.189例青年女性甲狀腺癌患者的超聲診斷及其臨床特征分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（08）：4-6，10.

[2] 馬超群.探討超聲檢查聯(lián)合基質(zhì)金屬蛋白酶檢測診斷甲狀腺癌的臨床價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2017，26（06）：1818-1820.

[3] 楊杰.聲觸診組織成像彈性面積比與應(yīng)變率比在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用[D].山東大學，2017.

[4] 官宏勇.淺論超聲檢查在甲狀腺癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診斷中的應(yīng)用價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（06）：66-67.

[5] 許莉華，黃斌.高頻超聲在甲狀腺囊實性結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（01）：126-128.

[6] 李偉偉，曾鴿.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲診斷價值[J].吉林醫(yī)學，2014，35（09）：1944.

[7] 宋歌聲.利用超聲圖像紋理特征鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的研究[D].山東大學，2015.