鄔丹萍

【摘 要】 目的：闡述對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行急診護(hù)理期間強(qiáng)化心理干預(yù)的措施及效果。方法：本次研究時(shí)間為2018年1月至2019年9月，研究對(duì)象為在此期間于本院急診科就診的異位妊娠患者76例，根據(jù)患者入院時(shí)間先后分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組輔以常規(guī)急診護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理干預(yù)，評(píng)估并對(duì)比兩組患者護(hù)理前后心態(tài)變化，計(jì)算各組患者對(duì)此次急診護(hù)理服務(wù)的滿意情況。結(jié)果：兩組異位妊娠患者未經(jīng)護(hù)理前，心理狀態(tài)較為相近（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分（3.24±1.15）分、SDS評(píng)分（3.11±1.02）分均低于對(duì)照組（P<0.05）;同時(shí)，觀察組患者對(duì)本次服務(wù)滿意度更佳。結(jié)論：異位妊娠急診護(hù)理過(guò)程中強(qiáng)化心理干預(yù)可幫助患者控制負(fù)性情緒，提高滿意度。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;異位妊娠;急診護(hù)理

異位妊娠，臨床又將其稱作宮外孕，屬于十分常見(jiàn)的一種疾病，指的是受精卵在子宮腔以外處著床生長(zhǎng)，比較常見(jiàn)的著床位置有輸卵管等[1]。一旦異位妊娠患者未早期發(fā)現(xiàn)并得到及時(shí)有效的處理，不僅危及患者的身心健康及生育能力，嚴(yán)重的甚至可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。目前隨著醫(yī)療水平的提高和信息的普及，多數(shù)女性對(duì)異位妊娠有所了解，大多會(huì)盡早到醫(yī)院做相關(guān)檢查，但對(duì)異位妊娠仍缺乏明確、專業(yè)的認(rèn)知，因此，需輔以護(hù)理干預(yù)幫助患者正確認(rèn)知疾病，積極配合治療，更快恢復(fù)健康[2]。本文以2018年1月至2019年9月本院急診科收治的76例異位妊娠患者為例，闡述心理護(hù)理的過(guò)程及作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間為2018年1月至2019年9月，研究對(duì)象為在此期間于本院急診科就診的異位妊娠患者76例，根據(jù)患者入院時(shí)間先后分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組總計(jì)38例患者，最小年齡23歲，最大年齡39歲，平均（29.5±1.4）歲;經(jīng)期停止時(shí)間短則35d，長(zhǎng)則65d，平均（41.4±1.3）d;其中12例患者未有生育史，26例患者已生育。觀察組總計(jì)38例患者，最小年齡24歲，最大年齡40歲，平均（29.6±1.3）歲;經(jīng)期停止時(shí)間短則36d，長(zhǎng)則62d，平均（41.5±1.2）d;其中13例患者未有生育史，25例患者已生育。比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合此次研究要求。

1.2 方法

對(duì)照組患者輔以常規(guī)急診護(hù)理，如測(cè)量患者血壓、心率等生理指標(biāo)，為患者簡(jiǎn)單介紹異位妊娠等相關(guān)疾病知識(shí)等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理干預(yù)，具體為：

首先，在患者急診來(lái)院后立即開(kāi)展相關(guān)檢查工作，異位妊娠患者臨床癥狀大多不夠典型，有些僅表現(xiàn)為少量陰道出血或下腹部疼痛，可能與生化妊娠、自然流產(chǎn)和婦科其它急腹癥產(chǎn)生混淆，因此本院對(duì)尿HCG陽(yáng)性，B超檢查提示異位妊娠的患者要求其住院開(kāi)展進(jìn)一步檢查。其次，在進(jìn)一步檢查前要與疑似異位妊娠患者進(jìn)行溝通，溝通采用面對(duì)面的方式，要注意溝通時(shí)語(yǔ)氣和用語(yǔ)，一定要基于尊重患者隱私和人格的基礎(chǔ)，且不能出現(xiàn)任何對(duì)病情負(fù)面問(wèn)題的暗示，以免對(duì)其造成刺激，影響后續(xù)檢查和治療工作。最后，根據(jù)溝通了解的基本情況，針對(duì)不同類型的患者采取不同的心理護(hù)理[3]。1）未婚先孕類型的患者往往產(chǎn)生的負(fù)面情緒最為明顯，尤其是未成年人群，其不僅隱瞞自身病史、病癥等基本信息，還可能因擔(dān)心家長(zhǎng)、親人等的責(zé)怪而放棄檢查和治療，這也使得誤診、漏診以及病情遷延等問(wèn)題更加嚴(yán)重。此時(shí)護(hù)理人員需耐心為患者講解宮外孕發(fā)生的原因和危害，并了解其家庭情況，在與其父母、親人取得聯(lián)系時(shí)需勸導(dǎo)對(duì)方當(dāng)下以治療為重，不能因責(zé)怪患者導(dǎo)致治療的延誤，以免引發(fā)大出血等嚴(yán)重危及生命情況的發(fā)生。2）已婚初孕者大多會(huì)擔(dān)心因本次異位妊娠對(duì)輸卵管造成損傷，從而導(dǎo)致終身不孕，但此類患者對(duì)于檢查和治療的抗拒性相對(duì)較低，護(hù)理人員應(yīng)向其詳細(xì)介紹異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)性和治療效果，勸導(dǎo)其不需過(guò)分擔(dān)心，告知患者在下次備孕期間可來(lái)院進(jìn)行孕前檢查、咨詢等，以保證自身處于最佳狀態(tài)受孕。同時(shí)，護(hù)理人員需叮囑患者治療后定期門診隨訪血HCG，在血HCG降至正常水平前做好避孕工作，如治療后出現(xiàn)血HCG反彈上升或異常停經(jīng)狀態(tài)需立即返院接受治療，如后續(xù)發(fā)生非計(jì)劃性妊娠情況，且檢查無(wú)異常的情況下可鼓勵(lì)順其自然。3）既往異位妊娠患者雖然對(duì)該病癥有一定了解，但反復(fù)發(fā)生異位妊娠的情況會(huì)讓患者出現(xiàn)明顯的恐懼感，加之急腹癥的疼痛感和陰道出血，就會(huì)增加負(fù)面心理的影響[4]。護(hù)理人員需通過(guò)增加溝通頻率的方式幫助其克服心理障礙，并重點(diǎn)介紹本次治療的優(yōu)勢(shì)所在。4）強(qiáng)烈要求流產(chǎn)的患者由于對(duì)異位妊娠的治療方式與流產(chǎn)的差別了解不足，其入院后通常要求盡快終止妊娠，對(duì)于確診異位妊娠的各項(xiàng)檢查存在明顯的抵觸心理。為此護(hù)理人員需盡快安排此類患者進(jìn)行檢查，為其詳細(xì)講解異位妊娠的特點(diǎn)和治療方式，勸導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)異位妊娠的治療[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)SAS量表、SDS量表對(duì)患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)情況進(jìn)行評(píng)估，各量表總分為10分，如患者抑郁、焦慮程度較嚴(yán)重，則相應(yīng)量表分值越高，反之則越低。自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者對(duì)此次護(hù)理的感受，總分為100分，如得分高于80分，表示患者對(duì)此次服務(wù)很滿意;如得分高于60分，表示患者滿意度一般;如得分不足60分，表示患者不滿意此次護(hù)理?？倽M意率=很滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)SPSS 19.0軟件完成此次研究結(jié)果的處理工作，以P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后心態(tài)改變比較

兩組患者在未經(jīng)護(hù)理前，各量表評(píng)分差異不明顯;經(jīng)護(hù)理后，觀察組相應(yīng)評(píng)分均較低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組患者對(duì)本次護(hù)理的總滿意與對(duì)照組相比更高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

異位妊娠是較為嚴(yán)重的婦科急腹癥之一，目前其發(fā)病率正呈逐年上升趨勢(shì)，且正向著年輕化發(fā)展。通常醫(yī)院在發(fā)現(xiàn)疑似異位妊娠的患者時(shí)就會(huì)要求其住院，以便開(kāi)展進(jìn)一步檢查，但此時(shí)患者就會(huì)表現(xiàn)出不同程度的心理障礙，大多表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼等[6]。護(hù)理人員需根據(jù)患者不同的類型和具體情況開(kāi)展心理干預(yù)，使其了解異位妊娠的危害、治療方式和預(yù)后效果，并給予其應(yīng)有的人格尊重，從而幫助患者克服心理障礙，正確面對(duì)手術(shù)治療，在保證治療效果的前提下，降低各類并發(fā)癥（大出血等）的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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[4] 駱桂芬.心理護(hù)理在急診異位妊娠患者中的應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（08）：1109-1110.

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