范紅

【摘 要】 目的：研究預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的臨床護理價值。方法：隨機抽取2013年至2019年于本院就診且確診患有重癥冠心病心肌梗死的36例老年患者作為研究對象，采用常規(guī)護理方案的18例患者作為對照組，采用預見性護理方案的18例患者為研究組，分析兩組患者在實施相應的護理措施后的效果差異。結果：采用常規(guī)護理方案的對照組患者，其護理有效率為66.67%，采用預見性護理方案的研究組患者，其護理有效率為94.44%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在老年重癥冠心病心肌梗死患者的臨床護理中，預見性護理具有良好的應用價值，可顯著提高臨床護理效果。

【關鍵詞】 預見性護理;重癥冠心病;心肌梗死;常規(guī)護理

冠心病是常見的心腦血管疾病之一，通常在中老年群體中具有較高的發(fā)病率[1]。該病極易并發(fā)心肌梗死，這和患者的冠狀動脈粥樣斑塊破裂以及血小板聚集存在密切關系，可導致動脈血栓以及心肌缺血等癥狀，嚴重可致患者死亡[1]。老年重癥冠心病心肌梗死患者在臨床治療期間，往往容易因身體不適而導致不同程度的消極情緒，這不僅會影響患者的病情康復，還會嚴重降低患者的生活質量，因此對老年重癥冠心病心肌梗死患者治療期間進行針對性的護理十分有必要[2]。預見性護理為當下的一種新型護理模式，可針對患者病情，施以預見性干預護理，護理效果良好[2]。本次研究對本院的36例老年重癥冠心病心肌梗死患者進行分組護理，以探析預見性護理的護理效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2013年至2019年于本院就診且確診患有重癥冠心病心肌梗死的36例老年患者作為研究對象，采用常規(guī)護理方案的18例患者作為對照組，采用預見性護理方案的18例患者為研究組。對照組共計10例男患者，8例女患者;患者年齡59～80歲，平均年齡（71.34±5.03）歲;病程1～13年，平均病程（7.64±2.08）年。研究組共計7例男患者，11例女患者;患者年齡58～82歲，平均年齡（71.28±5.08）歲;病程1.5～13年，平均病程（7.68±2.12）年。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，主要為常規(guī)病情監(jiān)測、健康教育以及用藥指導等。

研究組采用預見性護理，主要為，1）心理預見性護理：老年重癥冠心病心肌梗死患者的發(fā)病相對較為突然，且病情發(fā)展迅速，具有較高的死亡率，因此容易導致患者產(chǎn)生一定的焦慮恐懼心理。護理人員需要積極和患者進行溝通，多鼓勵患者，同時介紹一些成功的典型案例給患者，以提高其治療自信心。2）飲食預見性護理：由于患者治療時間較長，且需要長期服藥以及臥床休息，容易導致患者發(fā)生便秘腹脹等不良反應，因此護理人員應該定時為患者按摩腹部，同時指導患者飲食以維生素高以及清淡易消化的食物為主，以促進排便。3）運動預見性干預：長期臥床休息容易導致患者發(fā)生靜脈血栓、壓瘡以及便秘等，因此護理人員可以待患者病情穩(wěn)定之后，安排其進行適當?shù)倪\動鍛煉，比如深呼吸、下床來回慢步行走以及雙肢輕微運動等，運動強度應該循序漸進，以患者舒適為宜。4）并發(fā)癥預見性護理：心力衰竭以及心律失常等是老年重癥冠心病心肌梗死患者的常見并發(fā)癥，護理人員需要充分了解各種并發(fā)癥的發(fā)病特點，同時加強對患者的各項臨床體征指標的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況及時進行處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的護理效果情況，主要為，顯效：患者的臨床各種癥狀全部消失，且心功能得到顯著的改善;有效：患者的臨床各種癥狀大部分消失，且心功能得到有效的改善;無效：無上述情況發(fā)生。護理總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)由SPSS 17.0軟件處理分析，組間計數(shù)資料以百分比率表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者護理有效總人數(shù)為12人，護理有效率為66.67%，研究組患者護理有效總人數(shù)為17人，護理有效率為94.44%（P<0.05）。見表1。

3 討論

冠心病作為臨床常見疾病之一，發(fā)病后容易導致患者發(fā)生心肌缺血，進而產(chǎn)生心悸、乏力以及胸悶等癥狀，且病情具有遷延不愈的特點，特別是對于老年重癥冠心病心肌梗死患者來說，由于病情嚴重且病情發(fā)展快，需要患者長時間進行住院治療[3]。但是長期住院治療，容易導致患者產(chǎn)生焦慮絕望等不良情緒，而這些不良情緒容易導致患者下丘腦-垂體-腎上腺軸過程激活，進而對Cor造成刺激，促進兒茶酚釋放，最終導致患者血壓上升，加重患者的病情，影響預后[3]。研究指出[4]，過勞、煙酒刺激、便秘、飲食不節(jié)制以及情緒刺激等均可影響老年重癥冠心病心肌梗死患者的病情恢復，因此對患者進行相應的科學有效的護理十分有必要。

預見性護理是一種根據(jù)患者的病情特點來制定相應的護理干預計劃的現(xiàn)代化護理模式之一[4]。由于老年重癥冠心病心肌梗死患者情緒過激或者過于負面將促進病情發(fā)展，因此需要護理人員對其不良情緒以及心理進行針對性的疏通，穩(wěn)定患者的情緒，使其能夠積極配合治療。本次研究結果顯示，對照組患者采用常規(guī)護理方案護理之后，護理有效率為66.67%，研究組患者采用預見性護理方案護理之后，護理有效率為94.44%%，兩組的護理有效率差異顯著（P<0.05）。這提示預見性護理可有效提升臨床護理效果。分析其原因可能是由于預見性護理可以根據(jù)患者的心理特點以及生理特點進行相應的預見性護理，不僅可以提高患者的疾病認知水平，還可以有效緩解患者的不良心理，使其能夠積極配合治療。王琳[5]曾在對74名老年重癥冠心病心肌梗死患者的護理研究中指出，預見性護理可以有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，可顯著提高護理效果，這和本次研究結果基本一致，足以說明預見性護理具有顯著的護理價值。

綜上所述，預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的臨床護理中，護理效果良好，對患者的病情康復有益。

參考文獻

[1] 程世妹.預見性護理程序在冠心病患者護理中的應用分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（26）：139-141.

[2] 鄭文靈.預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者實施中的效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，09（19）：240-241.

[3] 劉曉敏.預見性護理在老年重癥心肌梗死患者中的應用價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，09（01）：211-212.

[4] 高松柏.預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的應用效果研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，06（07）：136.

[5] 王琳.預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的應用效果分析[J].中國老年保健醫(yī)學，2018，（01）：136-137.