于秀歷　顧雪梅　張桂芹　任雪　姜春梅

【摘 要】 目的：探討心理護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者護(hù)理效果的影響。方法：選取本院2018年4月至2019年4月收治的94例慢阻肺老年患者為研究對(duì)象，運(yùn)用信封抽簽法平均分成各47例的兩組，常規(guī)組運(yùn)用基礎(chǔ)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上行心理護(hù)理，比較兩組臨床效果。結(jié)果：護(hù)理后，干預(yù)組患者的抑郁和焦慮評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在護(hù)理中給予老年慢阻肺患者心理護(hù)理能糾正患者的不良情緒，為治療效果的提升奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 老年慢阻肺;心理護(hù)理;焦慮;抑郁

由于老年人是慢阻肺的主要患病人群，隨著我國(guó)老年人群的壯大，該病的發(fā)生率也在逐漸提高[1]。慢阻肺會(huì)破壞肺功能，誘發(fā)呼吸系統(tǒng)癥狀，提高死亡風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，長(zhǎng)期患病還容易發(fā)生心理障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、能量代謝異常等情況，給患者的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅[2]。另外，該病有著反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的特點(diǎn)，患者常常出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問(wèn)題，降低了治療效果。所以在臨床中需要加強(qiáng)心理護(hù)理，以滿足患者的心理需求，提升治療和護(hù)理的配合度，改善預(yù)后[3]。此次本院為了進(jìn)一步明確心理護(hù)理的臨床效果開(kāi)展了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次94例研究對(duì)象均為本院2018年4月至2019年4月收治的老年慢阻肺患者，分組方法為信封抽簽法，兩組各47例。常規(guī)組中女性患者共19例、男性患者共28例，平均年齡（70.34±5.81）歲，平均病程（3.86±1.25）年;干預(yù)組中女性患者共18例、男性患者共29例，平均年齡（70.27±5.54）歲，平均病程（3.91±1.36）年。兩組老年患者的基線資料經(jīng)分析不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者在護(hù)理中應(yīng)用基礎(chǔ)性護(hù)理，內(nèi)容包括入院指導(dǎo)、病情觀察、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、呼吸護(hù)理、氧療護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等。干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上行心理護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1 提供舒適的病房環(huán)境 患者入院后容易對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生戒備感、緊張感，影響情緒的穩(wěn)定性，所以要給予患者舒適、溫馨、安靜的病房環(huán)境，讓患者從中獲得歸屬感，以減輕精神壓力。

1.2.2 加強(qiáng)與患者的溝通 護(hù)理人員要與患者進(jìn)行有效溝通，引導(dǎo)其將內(nèi)心的感受傾訴出來(lái)，在耐心傾聽(tīng)的同時(shí)，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，讓老年患者暴躁、易怒、情緒低落、悲觀等負(fù)性情緒得以改善;同時(shí)，還可以通過(guò)組織娛樂(lè)活動(dòng)、播放音樂(lè)、觀看電視節(jié)目等方式分散患者的注意力，讓其保持樂(lè)觀的心態(tài);此外，還要與患者家屬進(jìn)行溝通，告知其患者的心理狀態(tài)，讓家屬多關(guān)心和陪伴患者，獲得家庭的支持，增強(qiáng)治療信心。

1.2.3 給予患者足夠的尊重 護(hù)理人員在與患者的接觸中，要保持和藹可親的態(tài)度，注意說(shuō)話的語(yǔ)氣和用詞，讓患者有被尊重和關(guān)心的感覺(jué)，逐漸拉近護(hù)患之間的距離，建立良好的信任關(guān)系，使患者在護(hù)理和治療中能積極配合。

1.2.4 進(jìn)行科學(xué)化健康教育 護(hù)理人員要全面掌握患者的病情嚴(yán)重程度、家庭背景、文化程度、社會(huì)背景等，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定個(gè)性化護(hù)理策略，用患者更容易接受的方式進(jìn)行健康教育，以便提高患者對(duì)疾病知識(shí)、治療方法、生活護(hù)理等方面的認(rèn)知度，明確積極治療的重要性，提高依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理前和護(hù)理后分別對(duì)兩組患者的情緒進(jìn)行評(píng)估，使用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者的抑郁情況，中間值為53分，超過(guò)此分值表示有抑郁癥狀，且得分越高癥狀越嚴(yán)重。同時(shí)，使用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者的焦慮情況，中間值為50分，超過(guò)此分值表示有焦慮癥狀，且得分越高癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0整理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）描述，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前SDS評(píng)分和SAS評(píng)分兩組間對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組患者的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均明顯降低，且干預(yù)組低于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

慢阻肺的形成機(jī)制主要是α1-抗胰蛋白酶不足，患者的臨床表現(xiàn)主要是反復(fù)咳嗽、喘息、胸悶等，在治療上要以提升肺功能、減少病發(fā)次數(shù)、縮短病發(fā)時(shí)間為主。但是與中青年人相比，老年患者在長(zhǎng)期疾病的折磨下，會(huì)增加心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)負(fù)性情緒，甚至降低護(hù)理和治療的依從性[4]。心理護(hù)理屬于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，在護(hù)理中融入了心理疏導(dǎo)、人文關(guān)懷等，以患者為核心，根據(jù)不同患者情緒的差異進(jìn)行環(huán)境改善、加強(qiáng)溝通、給予尊重、健康教育等，讓患者心理需求得到滿足，進(jìn)而減輕其心理負(fù)擔(dān)和思想包袱，以積極樂(lè)觀的心態(tài)應(yīng)對(duì)治療，逐漸提升治療效果[5]。

本次研究中，行基礎(chǔ)護(hù)理與心理護(hù)理的干預(yù)組患者與僅進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的常規(guī)組患者，在護(hù)理后的焦慮和抑郁狀況均明顯減輕，且干預(yù)組SDS評(píng)分和SAS評(píng)分降低幅度均大于常規(guī)組，組間差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明，心理護(hù)理的應(yīng)用能減輕患者的焦慮、抑郁情緒。這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)改善住院環(huán)境，能讓患者放松緊張的情緒;而通過(guò)有效溝通和給予尊重，能對(duì)患者各種心理問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，讓患者感受到來(lái)自社會(huì)、家庭多方面的支持，使其負(fù)面情緒得到有效的緩解，進(jìn)而保持良好的精神狀態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心;此外，通過(guò)科學(xué)的健康教育，讓患者對(duì)疾病有更多認(rèn)知，自覺(jué)糾正生活中不良的習(xí)慣和不健康的行為，促進(jìn)病情恢復(fù)。

總之，在護(hù)理中給予老年慢阻肺患者心理護(hù)理能糾正患者的不良情緒，為治療效果的提升奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙玉梅.探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢阻肺患者中的護(hù)理效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，09（30）：68.

[2] 蔡曉燕.安全護(hù)理對(duì)老年慢阻肺穩(wěn)定期悲者呼吸功能和生活能力的影響觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2015，01（03）：168.

[3] 孟根，白曉華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者的肺功能和生活質(zhì)量的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（63）：255.

[4] 劉玲令.老年慢阻肺患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理對(duì)生活質(zhì)量及肺功能影響分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，15（04）：37.

[5] 董玉環(huán).優(yōu)化護(hù)理對(duì)慢阻肺患者肺功能及滿意度的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，20（02）：39.