覃幼潔

摘 要：改革開放以來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平發(fā)生了翻天覆地的變化。人們?cè)絹碓疥P(guān)注健康問題，醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的建設(shè)、醫(yī)療藥品改革等一直是人們議論的熱點(diǎn)話題，醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)也廣受人們關(guān)注。在這樣的背景下，我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)上涌現(xiàn)了大批的公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈。要想在日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地，醫(yī)院必須加大內(nèi)部控制管理力度，以應(yīng)對(duì)外界的挑戰(zhàn)。本文主要探討了當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題與應(yīng)對(duì)措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;內(nèi)部控制;運(yùn)營(yíng)管理

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)療技術(shù)的改革和醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展刺激著醫(yī)院自身核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升，而加強(qiáng)內(nèi)部控制是醫(yī)院提升核心競(jìng)爭(zhēng)力、發(fā)展經(jīng)濟(jì)的一項(xiàng)重要舉措。

一、醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制的重要性

（一）有利于規(guī)范內(nèi)部管理，提升運(yùn)營(yíng)管理效率

醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制，能夠有效確保各科室、部門的行為規(guī)范，使醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理效率提高，減少流程性事務(wù)管理過程中的推諉現(xiàn)象，促使審批等工作有效運(yùn)行。另外，加強(qiáng)內(nèi)部控制能夠有效提高醫(yī)院的監(jiān)督檢查強(qiáng)度，從根本上杜絕不規(guī)范操作給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)損失。

（二）有利于規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，創(chuàng)造廉潔辦公環(huán)境

醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制，能夠大大減少徇私舞弊、賄賂腐敗等現(xiàn)象，能夠使醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)日常運(yùn)行中存在的安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)，提前采取有效措施來預(yù)防和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。此外，加強(qiáng)內(nèi)部控制為創(chuàng)造廉潔辦公環(huán)境提供了有力支持，保障了醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的安全完整。

（三）有利于降低醫(yī)院運(yùn)行成本

加強(qiáng)內(nèi)部控制，能夠?qū)⒅皼]有充分利用的事物利用起來，合理配置醫(yī)療資源，優(yōu)化醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變醫(yī)療收入增長(zhǎng)方式，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)運(yùn)行成本，提升醫(yī)院成本控制管理水平，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，保障醫(yī)院服務(wù)水平，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)上的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

二、醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題

（一）內(nèi)部控制管理體制不完善

當(dāng)前，醫(yī)院內(nèi)部控制在實(shí)施的過程中，受到多方面因素的影響，其中一個(gè)重要影響因素就是內(nèi)部控制管理體制不完善。在當(dāng)前社會(huì)環(huán)境中，部分醫(yī)院受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，一切以經(jīng)濟(jì)效益為主，忽略了內(nèi)部控制管理體制的建設(shè)。在這些醫(yī)院中，工作人員由于沒有一個(gè)切實(shí)可行的依據(jù)，在教學(xué)研究、人員培訓(xùn)和醫(yī)療護(hù)理等過程中根本無法做到內(nèi)部控制。部分醫(yī)院即使建立了內(nèi)部控制管理體制，也是為了應(yīng)付檢查，所有的程序都流于形式，沒有達(dá)到應(yīng)有的管理效果。此外，各科室、部門在遇到實(shí)際困難或者出現(xiàn)工作失誤時(shí)，由于職責(zé)不明確，經(jīng)常造成推諉現(xiàn)象，不僅沒有快速解決問題，還有可能引起更大的糾紛。這種現(xiàn)象不得到改善，就會(huì)極大阻礙醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，造成經(jīng)濟(jì)損失。

（二）工作人員內(nèi)部控制管理意識(shí)不強(qiáng)

當(dāng)前實(shí)際運(yùn)行過程中，許多醫(yī)院建立了職工雙代會(huì)、專家咨詢委員會(huì)等工作制度，這些制度強(qiáng)化了工作人員在醫(yī)院管理工作中能發(fā)揮的作用，但由于各種原因，部分工作人員并未樹立起強(qiáng)烈的內(nèi)部控制管理意識(shí)。有一部分工作人員對(duì)內(nèi)部控制管理概念不清楚，認(rèn)為內(nèi)部控制管理工作是管理部門的責(zé)任，與自己無關(guān)，在工作中漠視不規(guī)范操作的發(fā)生。另一部分工作人員存在僥幸心理，在日常工作中進(jìn)行違規(guī)操作，導(dǎo)致內(nèi)部控制管理工作流于形式。

（三）缺乏高素質(zhì)的內(nèi)部控制管理人才

在當(dāng)前醫(yī)院管理部門中，管理人員大部分都是從臨床轉(zhuǎn)到管理崗位的，這些工作人員缺乏專業(yè)的管理知識(shí)和方法，使用的仍然是傳統(tǒng)管理模式，僅僅針對(duì)考勤、審批、人員調(diào)動(dòng)等進(jìn)行常規(guī)管理，而缺乏科學(xué)有效的管理方法，導(dǎo)致日常管理事務(wù)繁雜，效率低下。醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度對(duì)工作人員的要求很高，要求工作人員必須了解醫(yī)院各方面任務(wù)，有組織管理才能，同時(shí)還要具備專業(yè)的內(nèi)部控制管理知識(shí)，這樣才能搭建內(nèi)部控制管理體制，切實(shí)執(zhí)行內(nèi)部控制管理任務(wù)。但醫(yī)院高素質(zhì)內(nèi)部控制管理人才的缺乏導(dǎo)致內(nèi)部控制管理工作無法為醫(yī)院的管理運(yùn)行增加助力，而是拖了醫(yī)院的后腿。

（四）缺乏科學(xué)合理的內(nèi)審機(jī)構(gòu)

內(nèi)審工作是醫(yī)院運(yùn)行中不可或缺的一項(xiàng)重要工作，科學(xué)有效的內(nèi)審工作能夠保證醫(yī)院內(nèi)部活動(dòng)規(guī)范進(jìn)行。然而，在實(shí)際醫(yī)院工作中，內(nèi)審工作的開展并不理想。有一部分醫(yī)院不重視內(nèi)審工作，對(duì)內(nèi)審機(jī)構(gòu)的建立流于形式，沒有開展實(shí)質(zhì)的內(nèi)審工作。還有一部分醫(yī)院建立了內(nèi)審機(jī)構(gòu)，但建立的目的是應(yīng)付檢查，而審計(jì)工作實(shí)際上由財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門來做，在這樣的情況下，就催生了一些違法行為。內(nèi)審工作沒有做到位給審計(jì)部門造成了巨大的壓力，不僅影響醫(yī)院資金的安全運(yùn)轉(zhuǎn)，而且嚴(yán)重干擾審計(jì)部門的正常工作。

三、醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制的措施

（一）建立健全內(nèi)部控制管理制度

科學(xué)合理的內(nèi)部控制管理制度能夠規(guī)范醫(yī)院管理操作，提高管理效率。醫(yī)院在建立健全內(nèi)部控制管理制度的過程中，應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況，積極引入新技術(shù)、新觀念，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的潮流。內(nèi)部控制管理制度的建設(shè)應(yīng)強(qiáng)化考勤、審批、人員調(diào)動(dòng)等各個(gè)操作的流程細(xì)節(jié)，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作，保證管理工作有序進(jìn)行。在內(nèi)審過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照操作流程，執(zhí)行相應(yīng)的辦公程序。醫(yī)院應(yīng)明確相關(guān)內(nèi)部控制管理人員的職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制度，規(guī)范管理。

（二）提高內(nèi)部控制管理人員的意識(shí)和綜合素質(zhì)

當(dāng)前，內(nèi)部控制工作的復(fù)雜性對(duì)內(nèi)部控制管理人員的意識(shí)提出了更高的要求。醫(yī)院內(nèi)部控制管理人員應(yīng)接受新技術(shù)、新觀念的熏陶，改變傳統(tǒng)的管理理念，積極學(xué)習(xí)新技能，增加內(nèi)部控制管理的專業(yè)知識(shí)，提高操作能力。在實(shí)際管理過程中，醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)內(nèi)部控制管理人員進(jìn)行綜合素質(zhì)和專業(yè)能力的教育培訓(xùn)，提高內(nèi)部控制管理人員的專業(yè)意識(shí)。在招聘時(shí)，醫(yī)院要引進(jìn)專業(yè)素質(zhì)高的內(nèi)部控制管理人才，建設(shè)高素質(zhì)的內(nèi)部控制管理人才隊(duì)伍。也要建立健全考核機(jī)制和獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)內(nèi)部控制管理人員進(jìn)行定期考核，對(duì)考核成績(jī)高的人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)、考核成績(jī)低的人員進(jìn)行懲罰，以此調(diào)動(dòng)管理人員的積極性，提高內(nèi)部控制管理工作效率，從根本上杜絕徇私舞弊、賄賂腐敗等行為。

（三）拓寬醫(yī)院內(nèi)部控制監(jiān)管渠道

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展加快了信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，新媒體技術(shù)被廣泛應(yīng)用于社會(huì)生活的各個(gè)領(lǐng)域，給人們的生產(chǎn)生活和工作等帶來了巨大的便利。醫(yī)院作為與人民聯(lián)系最緊密的單位之一，應(yīng)重視新媒體技術(shù)的應(yīng)用，做好新媒體的建設(shè)工作，以此拓寬內(nèi)部控制監(jiān)管渠道。公立醫(yī)院應(yīng)建立微信公眾號(hào)等新媒體平臺(tái)陣地，通過推送信息，在宣傳衛(wèi)生安全知識(shí)、健康生活常識(shí)、醫(yī)院文化建設(shè)成果等基礎(chǔ)上，增設(shè)內(nèi)部控制監(jiān)管渠道，隨時(shí)接受工作人員和人民群眾的監(jiān)督，嚴(yán)懲違規(guī)操作、謀取私利等行為，為醫(yī)院廉政建設(shè)增加保障。

（四）健全內(nèi)審機(jī)構(gòu)

內(nèi)審工作對(duì)內(nèi)部控制來說是一項(xiàng)十分重要的工作，內(nèi)審工作做得好，內(nèi)部控制事半功倍。醫(yī)院應(yīng)首先健全內(nèi)審機(jī)構(gòu)，為內(nèi)審工作提供保障。在建立內(nèi)審機(jī)構(gòu)的過程中，應(yīng)合理選擇成員，允許不同部門的人員參與，選擇能力強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)高的人員承擔(dān)內(nèi)審工作。內(nèi)審機(jī)構(gòu)建立后，醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)內(nèi)審人員的培訓(xùn)力度，確保他們能夠承擔(dān)內(nèi)審工作，具有合格的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。此外，醫(yī)院還應(yīng)建立內(nèi)審機(jī)構(gòu)與高層領(lǐng)導(dǎo)之間的聯(lián)系渠道，確保內(nèi)審工作不受其他因素干預(yù)，保證內(nèi)審工作的獨(dú)立性和有效性。

四、結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，新的技術(shù)和理念快速出現(xiàn)。在新時(shí)代背景下，內(nèi)部控制管理理念代替了傳統(tǒng)管理理念，使內(nèi)部控制管理效率提升了一大步，大大減少了管理過程中人力物力的支出。然而，任何一項(xiàng)事物都有兩面性，新的內(nèi)部控制在當(dāng)前醫(yī)院實(shí)際管理中的應(yīng)用還存在很多問題，如內(nèi)部控制管理體制不完善、內(nèi)部控制管理意識(shí)不足、管理人員素質(zhì)不夠等，這些問題嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院內(nèi)部控制管理的發(fā)展，給醫(yī)院帶來了困擾。對(duì)此，現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)提高對(duì)新時(shí)代背景下內(nèi)部控制管理的重視，結(jié)合自身實(shí)際解決管理過程中出現(xiàn)的問題，切實(shí)推進(jìn)內(nèi)部控制的建設(shè)和創(chuàng)新，提高醫(yī)院內(nèi)部控制工作效率，推動(dòng)醫(yī)院廉政建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

參考文獻(xiàn)

[1]陳學(xué).醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的思路與程序[J].中國(guó)國(guó)際財(cái)經(jīng)（中英文），2017（17）：93-94.