梁佩芳

“醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)”是高職院校醫(yī)學(xué)類一年級學(xué)生的必修課，文章以其中一節(jié)實(shí)驗(yàn)課 “人類皮膚紋理分析-指紋分析”內(nèi)容為例，講述了學(xué)情分析、教學(xué)目標(biāo)制定、教學(xué)設(shè)計(jì)，教學(xué)反思，展示了多種教學(xué)方法在本節(jié)課中的應(yīng)用。

1 學(xué)情和教學(xué)內(nèi)容分析

高職醫(yī)學(xué)類的學(xué)生在高中階段接觸過遺傳學(xué)知識，有一定的遺傳學(xué)基礎(chǔ)，但對皮紋的認(rèn)識很少，大多停留在看手相等半迷信狀態(tài)。但學(xué)生對這部分內(nèi)容有濃厚的興趣，也想了解皮紋的更多知識。因此對本節(jié)課的開展頗為期待，這為本節(jié)課的順利開展提供了很好的基礎(chǔ)。

人類人體皮膚某些特定部位出現(xiàn)的紋理圖形，簡稱皮紋。皮紋是由真皮乳頭向表皮突出形成許多排列整齊、平行的乳頭線——嵴紋（ridge）和嵴紋之間的凹陷——皮溝（dermal furrow）組成的。這些凹凸的紋理主要分布在手和腳上，形成指紋、趾紋和掌紋。目前，皮紋學(xué)的知識和技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于人類學(xué)、遺傳學(xué)、法醫(yī)學(xué)和心理學(xué)等諸多領(lǐng)域，也輔助應(yīng)用于運(yùn)動員的選拔、性格測試以及某些遺傳病特別是染色體病的篩選。

2 教學(xué)目標(biāo)

依據(jù)學(xué)生的學(xué)情，結(jié)合醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的遺傳學(xué)知識，本節(jié)課的教學(xué)定位于通過引導(dǎo)學(xué)生對皮紋的觀察與分析，使學(xué)生更深入認(rèn)識皮紋，樹立正確的認(rèn)知觀和科學(xué)觀。教會學(xué)生辯證、客觀地看待問題。鑒于此，制定了三維教學(xué)目標(biāo)。知識目標(biāo)：（1）了解指紋的皮膚紋理特點(diǎn)（2）掌握指紋分析圖的印制方法（3）知道相關(guān)指標(biāo)在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)中的意義。能力目標(biāo)：（1）培養(yǎng)觀察現(xiàn)象和分析問題能力（2）學(xué)以致用，解決實(shí)際問題的能力。情感目標(biāo)：激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)遺傳學(xué)的熱情，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的職業(yè)態(tài)度。

3 教學(xué)過程

3.1課前準(zhǔn)備

微信學(xué)習(xí)交流群提前一周布置自學(xué)內(nèi)容：（1）什么是皮紋？（2）皮紋主要分布在哪些部位？（3）皮紋有哪些應(yīng)用？設(shè)計(jì)意圖：培養(yǎng)學(xué)生查閱資料，提取信息和整合信息的能力。課前準(zhǔn)備物品：皮紋測試表、印泥、紙巾、多媒體課件。

3.2 創(chuàng)設(shè)情境，導(dǎo)入新課

通過播放一則關(guān)于兒童皮紋測試的新聞引出問題：通過皮紋測試幼兒智能是純屬忽悠還是科學(xué)依據(jù)呢？設(shè)計(jì)意圖：引發(fā)學(xué)生興趣，讓學(xué)生學(xué)會辯證看待問題;同時(shí)通過學(xué)生的表述，培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力。

3.3 循循善誘，開展新課

教師點(diǎn)評，并在學(xué)生提前自學(xué)獲取皮紋知識的基礎(chǔ)上，建構(gòu)皮紋基礎(chǔ)知識，并通過圖片、視頻等多媒體形式呈現(xiàn)給學(xué)生。

3.3.1皮紋基礎(chǔ)知識

皮膚紋理（dermatoglyph）簡稱皮紋。是指人體某些特殊部位，如手指、手掌、腳趾和腳掌等處皮膚上出現(xiàn)的紋理圖形。從形成位置來分析，它是在真皮層形成在表皮層呈現(xiàn)，凸起的叫嵴紋，凹陷的叫皮溝形成。皮紋常在某些特殊部位出現(xiàn)，如手掌、手指和腳趾、腳掌等處;皮紋具有不變性、唯一性、遺傳性和種族性的特點(diǎn)。目前皮紋已被廣泛應(yīng)用于身份認(rèn)證、案件偵破等，也輔助應(yīng)用于運(yùn)動員的選拔、性格測試以及遺傳病的篩選。意圖：構(gòu)建學(xué)生對皮紋基礎(chǔ)知識的認(rèn)識，為本節(jié)課的學(xué)習(xí)，以及未來對皮紋現(xiàn)象的科學(xué)分析提供知識基礎(chǔ)。

3.3.2指紋的觀察與分析

（1）肉眼觀察

通過圖示介紹觀察指紋的方法，抓住關(guān)鍵點(diǎn)：中心和三叉點(diǎn)。指紋分弓形紋、箕形紋和斗形紋三種類型。弓形紋的紋線由一側(cè)起向上彎曲到對側(cè)，無三叉點(diǎn)或只有中央三叉點(diǎn)?；渭y的紋線由一側(cè)起斜向上彎曲后再回歸起始側(cè)，有一個(gè)三叉點(diǎn)。斗形紋的紋線多呈同心圓狀或羅狀，有兩個(gè)或多個(gè)三叉點(diǎn)。讓學(xué)生通過肉眼直接觀察自己的指紋，初步判斷自己的指紋類型。設(shè)計(jì)意圖：通過直觀教學(xué)的方法，讓學(xué)生們掌握正確認(rèn)識指紋類型的方法，從指紋的角度去探究自我，認(rèn)識自我。

（2）印取觀察

講解并演示指紋印取的方法。要點(diǎn)：手指應(yīng)先以指甲與白紙垂直的方式落在白紙上，再轉(zhuǎn)動手指，從這一側(cè)滾至對側(cè)，得到完整的指紋。學(xué)生印取自己的指紋。設(shè)計(jì)意圖：實(shí)驗(yàn)是探究的有效方法，通過印取指紋的實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力，并進(jìn)一步提升同學(xué)們對指紋的興趣。印取指紋看似簡單，但如果不按照科學(xué)的方法，就會導(dǎo)致印取的指紋無法觀察，讓學(xué)生體會到嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度。

（3）指紋分析

引導(dǎo)學(xué)生填寫指紋遺傳分析表。然后同學(xué)之間進(jìn)行對比。通過對數(shù)據(jù)的分析，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識到，指紋是一種性狀，沒有好與不好之分，但某些指紋異常往往伴暗示著一些遺傳病的高風(fēng)險(xiǎn)。如弓形紋的數(shù)值大于7，在對照組中約為8%，在貓叫綜合征中占32%，斗形紋大于8在對照組占1%，18三體占80%以上，同時(shí)破除指紋迷信論，讓大家學(xué)會用科學(xué)的眼光去認(rèn)識指紋。老師講解RC和TRC的計(jì)算方法。即從紋理的中心到三叉點(diǎn)用線相連，所穿過的紋線的數(shù)目（連線兩點(diǎn)不計(jì)）。弓形紋沒有三叉點(diǎn)或只有中央三叉點(diǎn)，故嵴紋數(shù)為0，不予計(jì)數(shù)。10個(gè)指頭的嵴紋數(shù)之和稱為總嵴紋數(shù)（TRC）。讓學(xué)生統(tǒng)計(jì)自己的RC和TRC值，并在班級中進(jìn)行交流討論。當(dāng)學(xué)生對這些數(shù)值的差異好奇之時(shí)，講解TRC值的臨床意義。這些參數(shù)的意義：統(tǒng)計(jì)表明，我國漢族正常的男性TRC148左右，女性139左右。但一些遺傳性疾病特別是性染色體疾病往往伴隨著TRC的變化。XY（正常男性）為148;XX（正常女性）138;XXY為114;XXYY為106;XXXYY為93;XXXXY為49。同時(shí)學(xué)以致用，進(jìn)行案例分析。

2015年9月在山東濟(jì)寧發(fā)生了一起命案，經(jīng)過調(diào)查取證，得到了下列證據(jù)：嫌疑人男性，40歲左右，現(xiàn)場指紋顯示：3弓，5箕，2斗;TRC值71。此后鎖定了3個(gè)嫌疑人：張某38歲，無正當(dāng)職業(yè)，一兒一女;李某41歲，有間歇性精神病，兩個(gè)兒子;王某39歲，有離婚史，現(xiàn)與第二任妻子一起生活，無子女。他們?nèi)齻€(gè)誰是那個(gè)真正的殺人兇手呢？設(shè)計(jì)意圖：通過案例分析，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用的能力，通過推導(dǎo)再次認(rèn)識TRC的實(shí)際意義。

3.4 教學(xué)總結(jié)

通過本節(jié)課的學(xué)習(xí)，我們認(rèn)識了皮紋的一般特征。知道皮紋中儲存有大量的遺傳信息，現(xiàn)在很多學(xué)者把指紋稱為人體身份證。由于正常人有時(shí)也可見到異常皮紋，所以對遺傳病的確診必須綜合應(yīng)用其他診斷指標(biāo)才能作出結(jié)論。

4 教學(xué)反思

在本節(jié)課的教學(xué)設(shè)計(jì)中，運(yùn)用了講授法、觀察法、示范法、實(shí)踐法、案例分析法和多媒體輔助等多種教學(xué)方法，開展問題教學(xué)、情境教學(xué)，活躍了學(xué)生的思維，提高了學(xué)生的參與度，在探究、實(shí)踐和講授中達(dá)成目標(biāo)。通過本節(jié)課的學(xué)習(xí)，同學(xué)們對指紋研究的興趣極其濃烈，期待下一節(jié)課的同時(shí)，同學(xué)們課下也會主動探究更多的指紋知識。通過一節(jié)課的學(xué)習(xí)，引導(dǎo)同學(xué)們開放思維，學(xué)會辯證看待問題，激發(fā)對遺傳學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，也是我們醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教師的使命。

（作者單位：開封大學(xué)醫(yī)學(xué)部）