黃億元，尹海鷹，盧孟密，陳鐘和，李秋萍

(右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000)

《中華人民共和國(guó)高等教育法》明確規(guī)定：“高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級(jí)專門人才，發(fā)展科學(xué)技術(shù)文化，促進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)?！痹谂囵B(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型人才的要求下，大學(xué)教育需要向研究型和實(shí)踐型的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變[1]，故激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力是時(shí)代對(duì)當(dāng)前教育提出的新要求。

目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育制度沒有要求本科畢業(yè)生撰寫畢業(yè)論文，故部分高校沒有系統(tǒng)地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，尤其是護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生。如今護(hù)理畢業(yè)生在臨床上面對(duì)科研問題，存在“三困狀態(tài)”，即困惑、困境和困難[2]。在績(jī)效改革政策全面推行的背景下，科研能力成為護(hù)理人才必備的核心能力[3]，也是用人單位考核招聘畢業(yè)生時(shí)著重考察的能力[4-5]。不懂科研、不做科研將嚴(yán)重影響護(hù)士的職業(yè)發(fā)展，所以在護(hù)理教育過(guò)程中探索如何培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，為他們今后科研發(fā)展奠定基礎(chǔ)，是未來(lái)各高等院校護(hù)理人才培養(yǎng)的趨勢(shì)。本研究在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中將實(shí)踐與科研相結(jié)合，使傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)向“教、學(xué)、做、研”四位一體的模式轉(zhuǎn)變。

1 研究方法

1.1研究對(duì)象 隨機(jī)抽取我校2016級(jí)2個(gè)護(hù)理本科班作為研究對(duì)象，將研究對(duì)象按班級(jí)隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組。

1.2教學(xué)方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的“教、學(xué)、做”三位一體的實(shí)踐教學(xué)模式，即：①教師課前導(dǎo)課；②學(xué)生分組(5～6人/組)進(jìn)病房收集患者主、客觀資料，并針對(duì)資料進(jìn)行分析討論，指出患者存在的護(hù)理診斷，應(yīng)采取的護(hù)理措施及健康教育。最后教師針對(duì)病例特點(diǎn)進(jìn)行講解和總結(jié)。觀察組則采取導(dǎo)師制原則，在傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)模式上進(jìn)行創(chuàng)新性思維和能力的培養(yǎng)。主要措施如下：①開展科研入門專題小講座，使護(hù)生初步認(rèn)知科研；②進(jìn)行中英文數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)檢索培訓(xùn)；③學(xué)生以小組為單位確定一位教師作為導(dǎo)師；④在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，針對(duì)臨床所見習(xí)的病種，進(jìn)行科研選題；⑤圍繞各自選題設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，要求實(shí)驗(yàn)內(nèi)容注重從實(shí)踐教學(xué)到創(chuàng)新性的過(guò)渡，且難易程度適中，在學(xué)生能力掌控之內(nèi)；⑥擬定科學(xué)合理的實(shí)驗(yàn)方案、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究、準(zhǔn)確記錄實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并撰寫論文。

1.3評(píng)價(jià)

1.3.1采用課程考核對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià) 課程結(jié)束后采用相同評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)對(duì)照組和觀察組兩組學(xué)生進(jìn)行考核?？碱}由專任教師統(tǒng)一出題，并進(jìn)行流水式閱卷?？荚嚦煽?jī)由筆試成績(jī)(70%)和平時(shí)成績(jī)(30%)兩大部分組成。

1.3.2運(yùn)用問卷調(diào)查方式進(jìn)行創(chuàng)新思維的形成性評(píng)價(jià) 調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)主要由以下幾個(gè)部分組成：①研究對(duì)象一般資料(包括年齡、性別、就業(yè)意向等)。②護(hù)生對(duì)科研知識(shí)的掌握程度，包括科研選題、文獻(xiàn)檢索、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、資料收集、數(shù)據(jù)分析以及論文撰寫等共6個(gè)條目。各條目均為二分制問題，“不了解”及“不確定”計(jì)0分，“了解”計(jì)1分，總分最高為6分，最低為0分，得分越高表明護(hù)理本科生科研知識(shí)的水平越高。③護(hù)生的科研態(tài)度，包括研究對(duì)象對(duì)護(hù)理科研的看法以及自身從事護(hù)理科研的意愿，共10個(gè)條目，各條目均為5個(gè)等級(jí)式問題，得分為非常同意(5分)、同意(4分)、不確定(3分)、不同意(2分)、非常不同意(1分)，總分最高為50分，最低為10分，得分越高，說(shuō)明態(tài)度越積極。問卷調(diào)查共發(fā)放104份，收回104份。問卷調(diào)查由3位專家認(rèn)證其效度，問卷中每個(gè)條目的內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.80～1.00，全部條目的平均CVI為0.85。

2 結(jié)果

2.1一般資料 隨機(jī)抽到2016級(jí)護(hù)理本科5班、6班作為研究對(duì)象，對(duì)照組(5班)52名，觀察組(6班)52名。其中男生20名，女生84名。兩組研究對(duì)象一般資料之間的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組一般資料的比較

2.2兩組內(nèi)科護(hù)理學(xué)期末成績(jī)的比較 從表2可見，對(duì)照組平時(shí)成績(jī)高于觀察組(P=0.019)，但是觀察組卷面成績(jī)比對(duì)照組高(P<0.001)。觀察組期末綜合測(cè)評(píng)平均成績(jī)比對(duì)照組高(P<0.001)。

表2 兩組學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)期末成績(jī)的比較 單位：分

2.3兩組科研知識(shí)和態(tài)度得分的比較 由表3可知，觀察組科研知識(shí)和態(tài)度得分均明顯高于對(duì)照組(P均<0.05)。

表3 兩組學(xué)生科研知識(shí)和態(tài)度得分的比較 單位：分

3 討論

實(shí)踐教學(xué)是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際的橋梁，是護(hù)理教學(xué)中不可或缺的一部分，為與國(guó)際護(hù)理教育相接軌，實(shí)踐教學(xué)模式亦日新月異。許多護(hù)理教育者針對(duì)實(shí)踐教學(xué)模式培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)新思維進(jìn)行研究，普遍認(rèn)為促進(jìn)護(hù)生主動(dòng)思考和參與的探索性學(xué)習(xí)有利于創(chuàng)新思維和能力的培養(yǎng)[6-7]。目前國(guó)內(nèi)外主要通過(guò)“客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試(OSCE)” “崗位輪換”“高仿真模擬教學(xué)”和“PBL”[8-11]等多種實(shí)踐教學(xué)模式提升護(hù)生解決問題的能力，開拓護(hù)生的交流溝通和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，促進(jìn)護(hù)生批判性思維和臨床決策能力，培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

在課堂上融入創(chuàng)新教育，是培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的有效途徑之一[12]。本研究較早地探索將傳統(tǒng)的“教、學(xué)、做”三位一體的實(shí)踐教學(xué)模式向“教、學(xué)、做、研”四位一體的模式轉(zhuǎn)變，將護(hù)生創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)的目標(biāo)引入護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，綜合臨床培養(yǎng)護(hù)生的科學(xué)觀察能力、邏輯分析能力、獨(dú)立思考能力以及綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，帶動(dòng)護(hù)生創(chuàng)新思維與能力雙進(jìn)步。通過(guò)引導(dǎo)使護(hù)生早接觸、早摸索、早掌握科研，促進(jìn)其對(duì)科研態(tài)度的正向轉(zhuǎn)變，以培養(yǎng)更適合社會(huì)發(fā)展需要的創(chuàng)新型護(hù)理人才。

“教、學(xué)、做、研”四位一體教學(xué)模式在一定程度上不僅培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，還使護(hù)生在探索科研問題中將知識(shí)融匯貫通，加深對(duì)理論知識(shí)的理解與掌握，增強(qiáng)教學(xué)效果，使護(hù)生成績(jī)普遍得到提升。再者，“四位一體”的實(shí)踐教學(xué)模式還可以提高帶教教師的課堂效率和研究水平，形成以研促教，以教促研，師生共同進(jìn)步，達(dá)到“雙贏”的局面。

總之，高校中的教學(xué)與科研是相輔相成、相互促進(jìn)、缺一不可的，堅(jiān)持教學(xué)與科研相結(jié)合，是培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的主要途徑之一。