趙素娟

【摘 要】目的：總結(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)中并發(fā)羊水栓塞患者的臨床急救護(hù)理體會。方法：收集2017年9月至2019年8月期間在我院產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)術(shù)、術(shù)中并發(fā)羊水栓塞的69例患者的臨床資料，進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：6例患者最終均急救成功，新生兒均存活，平均Apgar評分為（7.99±0.95）分，2例患者切除子宮，急救成功住院期間無患者發(fā)生并發(fā)癥，平均住院（9.85±1.26）d后出院。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)術(shù)中并發(fā)羊水栓塞患者的臨床急救中配合高質(zhì)量的急救護(hù)理，能夠進(jìn)一步改善患者急救效果。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù);羊水栓塞;急救護(hù)理;子宮切除術(shù)

羊水栓塞為分娩期較常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，是指分娩時或分娩前后羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)，具有病情兇險(xiǎn)、病死風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，為導(dǎo)致產(chǎn)婦圍產(chǎn)期死亡的主要原因之一[1]。伴隨著醫(yī)療水平的不斷提高，近年來我國醫(yī)療領(lǐng)域已經(jīng)在羊水栓塞的急救方面取得良好進(jìn)展，與此同時急救護(hù)理配合對羊水栓塞急救治療的輔助作用引起關(guān)注[2]。本研究主要總結(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)中并發(fā)羊水栓塞患者的臨床急救護(hù)理體會，旨在為日后護(hù)理工作的開展提供參考、指導(dǎo)價(jià)值。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集2017年9月至2019年8月期間在我院產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)術(shù)、術(shù)中并發(fā)羊水栓塞的6例患者的臨床資料開展本次研究。6例患者中，年齡最小者27歲，年齡最大者42歲，平均（33.54±3.28）歲，妊娠周期36～41周，平均（39.98±1.35）周，其中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦各3例，單胎妊娠4例，雙胎妊娠2例。

1.2方法

我院對6例患者實(shí)施的急救護(hù)理措施包括：（1）病情監(jiān)測及急救配合：患者術(shù)中并發(fā)羊水栓塞后，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測患者病情，聽從醫(yī)師安排，積極、正確配合搶救，包括調(diào)整患者體位，清理患者呼吸道，進(jìn)行氣管插管、迅速為患者建立2～3有效靜脈通路、遵醫(yī)囑給予患者輸液治療等。（2）通道管理：為患者建立靜脈通道、采取靜脈治療措施后，嚴(yán)密監(jiān)測患者各個靜脈通路的使用情況，包括置管固定情況、有無藥液滲出等，保障靜脈治療的正常進(jìn)行。留置導(dǎo)尿管的患者，注意觀察患者導(dǎo)尿管使用狀態(tài)、尿液顏色等，準(zhǔn)確記錄患者的出入量。（3）休克護(hù)理：發(fā)生休克的患者，立即遵醫(yī)囑給予快速補(bǔ)充液體，預(yù)防組織循環(huán)灌注障礙性損傷。需要接受手術(shù)治療的患者，立即完善患者的術(shù)前準(zhǔn)備，保障手術(shù)治療能夠及時、順利進(jìn)行。（4）感染預(yù)防：護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理操作必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防各種感染的發(fā)生。（5）心理護(hù)理：羊水栓塞起病驟急，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病確診后，需保持沉著、冷靜，及時有序的開展急救治療和急救護(hù)理，避免慌亂，以免導(dǎo)致意識清醒的患者產(chǎn)生恐懼。急救過程中，若患者意識較清晰，護(hù)理人員可輕聲鼓勵患者，給予患者心理支持。此外，確診后及時將患者病情告知其家屬，允許家屬詢問患者病情，給予客觀的回答，做好相關(guān)解釋工作，獲取患者家屬的理解和信任。

1.3觀察指標(biāo)

觀察6例患者及新生兒的預(yù)后狀況。

2.結(jié)果

6例患者均急救成功，新生兒均健康存活，平均Apgar評分為（7.99±0.95）分，其中2例患者行子宮切除術(shù)，急救成功后住院治療期間無患者發(fā)生并發(fā)癥，最終均康復(fù)出院，平均住院時間為（9.85±1.26）d。

3.討論

剖宮產(chǎn)術(shù)實(shí)施的過程中可能導(dǎo)致宮內(nèi)壓力升高，造成子宮收縮過強(qiáng)或發(fā)生強(qiáng)直性收縮，引起子宮血管損傷。當(dāng)胎膜破裂后，若羊水由損傷的子宮血管進(jìn)入母體血液循環(huán)，則會引發(fā)羊水栓塞[3]。由于該圍產(chǎn)期并發(fā)癥對母兒健康產(chǎn)生的危害十分嚴(yán)重，因此，長期以來我國產(chǎn)科領(lǐng)域從未停止該產(chǎn)科并發(fā)癥相關(guān)的臨床實(shí)踐，旨在進(jìn)一步提高該并發(fā)癥的臨床防治及護(hù)理水平。

本研究主要總結(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)中并發(fā)羊水栓塞的急救護(hù)理體會，回顧6例患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)，羊水栓塞發(fā)生后，病情進(jìn)展迅速，醫(yī)師在進(jìn)行急救的同時，護(hù)理人員必須與醫(yī)師進(jìn)行良好配合，以保障急救的順利開展。我院護(hù)理人員在醫(yī)師對患者實(shí)施搶救的過程中，密切觀察患者病情，及時配合醫(yī)師進(jìn)行護(hù)理操作，確診為羊水栓塞后，立即為患者開通多條有效靜脈通路，保障輸液、輸血、檢驗(yàn)的及時進(jìn)行，遵醫(yī)囑給予患者輸血，糾正患者休克。急救護(hù)理過程中，保持沉著，冷靜，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免增加患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，并做好意識清醒患者及患者家屬的心理護(hù)理，使患者及其家屬能夠更好地配合急救治療和護(hù)理工作的開展。最終6例患者均康復(fù)出院，新生兒均健康存活。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)中并發(fā)羊水栓塞的患者病情危急，護(hù)理人員及時采取針對性急救護(hù)理措施配合醫(yī)師實(shí)施急救，有利于進(jìn)一步改善患者整體預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]李俠.剖宮產(chǎn)術(shù)中并發(fā)羊水栓塞患者的臨床急救護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（29）：123-124，159.

[2]鐘麗艷.探討剖宮產(chǎn)并發(fā)羊水栓塞患者的臨床急救護(hù)理措施及效果[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（4）：945-947.

[3]徐婷婷.剖宮產(chǎn)并發(fā)羊水栓塞患者的臨床急救護(hù)理措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（7）：143-144.