嚴(yán)小雙

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸;茵梔黃口服液;藍(lán)光

【中圖分類號(hào)】 R72217 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0273-01

新生兒黃疸指的是出生28d內(nèi)由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致血中膽紅素升高所引起的一種病癥，主要特征為鞏膜黃染、黏膜黃染、皮膚黃染等，其中包括生理性黃疸與病理性黃疸兩種類型，黃疸嚴(yán)重時(shí)，膽紅素記憶進(jìn)入新生兒大腦，引發(fā)膽紅素腦病，進(jìn)而導(dǎo)致肝腎功能衰竭，最終對(duì)新生兒生命安全構(gòu)成極大威脅[1]。當(dāng)前，臨床多采用藍(lán)光照射、藥物等方法治療新生兒黃疸，而茵梔黃口服液是其中常用的一種中成藥。本研究選取86例黃疸新生兒，分析其采取茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光治療的臨床效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取本院2019年2月—2020年2月接收的黃疸新生兒86例，由隨機(jī)電腦等量法分組，兩組各43例，對(duì)照組：日齡2—13d，平均日齡（7.64±3.28）d;其中男新生兒27例、女新生兒16例;實(shí)驗(yàn)組：日齡區(qū)間1—15d，平均日齡（7.70±3.31）d;其中男新生兒24例、女新生兒19例。兩組新生兒日齡、性別等一般資料比較差異未呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組新生兒確診后均需進(jìn)行抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)失衡、保溫、糾正酸中毒等常規(guī)對(duì)癥治療。對(duì)照組在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上采取藍(lán)光治療，具體方法：選用雙面光療箱，有限光線波長(zhǎng)450—475nm，溫度30—32℃，濕度55%--65%，將新生兒放置在光療箱內(nèi)，為新生兒佩戴遮光眼罩，用尿不濕遮蓋生殖器，注意照射燈頭與新生兒之間距離40—50cm，每隔2—3h協(xié)助新生兒變化體位1次，每天光療1次，每次光療8h。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上采取茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光治療，具體方法：口服茵梔黃口服液（生產(chǎn)廠家：北京華潤(rùn)高科天然藥物有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z11020607，規(guī)格：10ml*10支），每天口服3次，每次口服3ml，藍(lán)光治療方法與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)量?jī)山M新生兒治療后血清膽紅素水平，記錄膽紅素復(fù)常時(shí)間、住院時(shí)間等，根據(jù)《實(shí)用新生兒學(xué)》[2]判斷兩組新生兒治療效果，標(biāo)準(zhǔn)：新生兒黃疸大面積消退，血清膽紅素維持正常值，即顯效;新生兒黃疸有所消退，血清膽紅素有所降低，即有效;新生兒黃疸未消退，血清膽紅素?zé)o變化，或升高，即無(wú)效，治療有效率=（顯效數(shù)量+有效數(shù)量）/新生兒總數(shù)量×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS19.0軟件中錄入研究數(shù)據(jù)，定量資料檢驗(yàn)行t，描述用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，x2檢驗(yàn)定數(shù)資料，行率（%）描述，P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒膽紅素與住院時(shí)間對(duì)比

從下表1可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組新生兒治療后血清膽紅素明顯低于對(duì)照組，膽紅素復(fù)常時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組新生兒膽紅素與住院時(shí)間對(duì)比（±s）

2.2 兩組新生兒治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組新生兒治療有效率為97.67%，明顯高于對(duì)照組83.72%，組間臨床效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），所有新生兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

表2?兩組新生兒治療效果對(duì)比（n，%）

3 討論

新生兒黃疸是新生兒最常見(jiàn)的一種臨床病癥，其病因與膽汁排泄障礙、肝臟膽紅素代謝障礙、膽紅素大量生成等有關(guān)，其臨床癥狀多表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚等處黃染，隨著黃疸發(fā)展，極易累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)與大腦，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，最終對(duì)新生兒造成不可逆的傷害，降低新生兒生存率[3]?，F(xiàn)階段，臨床主要采用藍(lán)光治療新生兒黃疸，即使用藍(lán)光照射新生兒，促使膽紅素氧化分解成水溶性物質(zhì)，并經(jīng)尿液或膽汁排出體外，能有效降低血中膽紅素水平，且照射過(guò)程中用遮光眼罩遮蓋新生兒眼睛，用尿不濕保護(hù)新生兒生殖器官，避免藍(lán)光照射損傷皮膚。而茵梔黃口服液是臨床常用的一種中成藥，其成分包括金銀花、梔子、黃芩、茵陳等，金銀花清熱解毒;梔子促進(jìn)膽汁分泌;黃芩燥濕瀉火、清熱解毒、改善毛細(xì)血管通透性、利尿、抗過(guò)敏;茵陳清熱利濕、利膽、預(yù)防肝細(xì)胞變性壞死。口服后發(fā)揮著利濕退黃、清熱解毒的作用，能減輕肝細(xì)胞損傷，提高肝臟解毒功能，促使肝細(xì)胞修復(fù)或再生，可引導(dǎo)肝臟攝取、結(jié)合、排泄膽紅素，降低膽紅素水平。該結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組新生兒治療有效率為97.67%，明顯高于對(duì)照組83.72%，治療后血清膽紅素明顯低于對(duì)照組，膽紅素復(fù)常時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），所有新生兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

總而言之，新生兒黃疸采取茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光治療的臨床效果較顯著，可及時(shí)消退黃疸，降低血清膽紅素水平，促使膽紅素復(fù)常，能縮短新生兒住院時(shí)間，用藥不良反應(yīng)少，值得大量推廣應(yīng)用在新生兒黃疸中。

參考文獻(xiàn)

錢黎紅， 竺海東， 徐英. 中西醫(yī)結(jié)合治療嬰兒肝炎綜合征40例臨床觀察[J]. 中醫(yī)兒科雜志， 2018， 14（1）：58-60.

黃海. 小兒黃疸采用茵梔黃聯(lián)合丹參治療的效果觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（35）：93-94.

郭奎廷， 王逸華， 袁葉. 自擬茵陳退黃湯治療新生兒黃疸濕熱郁蒸證30例臨床觀察[J]. 中醫(yī)兒科雜志， 2019， 15（05）：31-34.