趙雪

【關鍵詞】宮外孕;保守治療;米非司酮;甲氨蝶呤;價值

【中圖分類號】R714.22? 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0272-01

異位妊娠即宮外孕，是指孕卵于宮腔外著床并發(fā)育的一類異常妊娠過程，臨床中多以輸卵管異位妊娠最為常見。宮外孕也屬于婦科臨床中的常見病，患者若發(fā)生破裂情況將對其生命安全產生嚴重威脅，因此早期進行科學有效的治療具有重要臨床價值[1]。目前保守治療方案是對宮外孕患者治療的主要措施，能夠減少手術治療對患者機體造成的創(chuàng)傷。本文將著重探究對于宮外孕患者采用米非司酮結合甲氨蝶呤的保守治療方案其臨床應用效果與安全性。

1 資料與方法

1.1線性資料

隨機抽取磐石市婦幼保健計劃生育服務中心2017年3月～2019年8月的56例宮外孕病例，以其治療方案為標準分組，觀察組（26例）：年齡22～38歲，均值（27.5±0.3）歲;停經時間34～52d，均值（39.6±1.5）d。對照組（20例）：年齡22～37歲，均值（27.3±0.4）歲;停經時間32～54d，均值（38.7±1.6）d。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

兩組均為藥物保守治療，對照組應用甲氨蝶呤治療，給藥方法為單次肌注，50mg/m2;同期觀察組在此基礎上加用米非司酮，給藥方法為口服，50mg/次，每日口服2次，連續(xù)口服3d，若四天后血HCG未下降小于15%，再重復給藥一次。

1.3評估指標

（1）療效評價：顯效：即患者的臨床癥狀完全消退，人絨毛膜促性腺激素（HCG）顯著下降，經復查HCG呈陰性;有效：HCG指標下降，癥狀得以緩解，且附件包塊未見增大;無效：HCG指標未改善或上升，附件包塊有增大趨勢，需進行手術治療。（2）觀察兩組用藥治療期間的全身或局部不良反應情況。

1.4統(tǒng)計學方法

本文數據以SPSS17.0分析，標準差以（-x±s）描述，行t、χ2檢驗，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1療效比較

觀察組總有效率96.15%，對照組80.00%，且P<0.05。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2不良反應率對比

觀察組出現皮疹者1例，惡心者1例以及口腔潰瘍者1例，不良反應率11.53%;對照組出現白細胞計數減少者1例，皮疹者1例，不良反應率10.00%。兩組不良反應率比較中P>0.05。

3 討論

宮外孕患者若治療不當或不及時，可能誘發(fā)患者腹腔出血等嚴重并發(fā)癥，對其生命健康也產生嚴重威脅，因此對于宮外孕患者進行及早發(fā)現和及早治療，對于其身心健康的恢復意義重大。目前對于宮外孕患者的早期治療多通過藥物保守療法，其中甲氨蝶呤及米非司酮均是臨床常用的宮外孕保守治療藥物[2]。甲氨蝶呤屬于具備滋養(yǎng)細胞的高度敏感性化療藥物，可通過干擾DNA合成從而抑制滋養(yǎng)層細胞的增殖，進而促使滋養(yǎng)層細胞凋亡，且有助于促進妊娠囊縮小、壞死和吸收。然而臨床研究中發(fā)現[3]，單純應用甲氨蝶呤在宮外孕患者的治療中效果并不理想，同時患者易產生白細胞計數減少、皮疹等不良反應情況，所以還需探索更為安全和有效的治療措施。米非司酮屬于新型的黃體酮拮抗劑，該藥物具備甾體結構，其中黃體酮可競爭產生抗孕酮作用，從而可促進絨毛、蛻膜組織變性，最終促使黃體萎縮，通過口服給藥具有催經止孕以及引產等作用，該藥物的藥效發(fā)揮迅速，含有的N-去甲代謝物具備較強的抗早孕作用，有利于促使患者包塊地縮小并促使HCG水平恢復，有利于縮短宮外孕患者陰道出血時間[4]。將其和甲氨蝶呤進行合用，有利于提高藥物的治療效果，并更好地改善宮外孕患者腹痛等臨床癥狀，同時也能夠幫助降低患者藥物不良反應發(fā)生風險，有助于提升保守治療的臨床價值。除此之外，米非司酮具備良好的孕激素受體拮抗性，可發(fā)揮抗排卵以及抗黃體等作用，能夠對孕酮活性產生良好的抑制效果，促進蛻膜組織發(fā)生變性和壞死，同時子宮內膜能夠在該藥物的誘導下出血。除此以外，該藥物有利于改善黃體溶解功能，并促進胚囊由蛻膜逐步剝離從而促進胚胎死亡，將甲氨喋呤與米非司酮進行聯合應用，能夠更好的提升療效，并確?；颊叩挠盟幇踩?。從本次的比較結果來看，觀察組采用米非司酮和甲氨蝶呤的聯合藥物治療方案總體療效好于對照組，同時兩組的藥物不良反應率均較低。這表明，加用米非司酮后能夠進一步提升患者在保守治療中的臨床療效，同時增加藥物品種并不會導致患者藥物不良反應發(fā)生風險的提高，所以對于宮外孕患者采用米非司酮和甲氨蝶呤的保守治療措施，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，針對宮外孕患者保守治療中合用米非司酮及甲氨蝶呤可顯著提升治療效果，同時安全性較高。

參考文獻

常璐.不同劑量甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治療宮外孕的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（26）：80-81.

劉海湖.甲氨蝶呤與米非司酮聯合中藥保守治療宮外孕臨床分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（24）：64.

井加紅.米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床效果[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（22）：100，105.

劉瀏.米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（22）：79-80.