龐威娥

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);小兒靜脈輸液;順從性;穿刺成功;滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0214-01

靜脈輸液是臨床治療的常用給藥方式，可快速發(fā)揮藥效，促進(jìn)疾病康復(fù)，在兒科治療中應(yīng)用較多。由于患兒年齡較小，對(duì)靜脈穿刺存在恐懼、害怕等抵觸情緒，加之患兒血管條件較差，使得靜脈輸液治療時(shí)常出現(xiàn)一次性穿刺不成功、針頭滑脫等不良事件，影響患兒的治療，增加護(hù)患糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文分析了護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液治療中所取得的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次護(hù)理研究時(shí)間為2017年4月～2019年5月，病例選擇我院診治的靜脈輸液治療患兒106例，患兒疾病類(lèi)型如下：腹瀉52例，呼吸系統(tǒng)感染38例，其他疾病16例。穿刺部位：頭皮靜脈49例，手背靜脈25例，足背靜脈32例。靜脈輸液次數(shù)：初次43例，2次及以上63例。依照雙色球分組方式將患兒分為觀察組53例和對(duì)照組53例，觀察組中男女比例為28：25，年齡為（2.7±0.3）歲;對(duì)照組中男女比例為27：26，年齡為（2.3±0.1）歲，患兒的年齡、性別、患病類(lèi)型等數(shù)據(jù)可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均靜脈輸液給藥治療，監(jiān)護(hù)人同意參與配合護(hù)理;排除標(biāo)準(zhǔn)：輸液時(shí)間不足3d，患兒帶有凝血功能障礙、監(jiān)護(hù)人不同意參與研究等。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)靜脈輸液護(hù)理，護(hù)士要耐心與患兒家屬交流，輸液前安撫患兒情緒，保持情緒穩(wěn)定后穿刺輸液。

1.2.2觀察組

實(shí)施護(hù)理干預(yù)，方法如下：①輸液環(huán)境布置。兒科輸液室粉刷溫馨墻面，懸掛卡通圖畫(huà)，減少患兒對(duì)環(huán)境的陌生感，分散穿刺時(shí)患兒的注意力。在輸液室內(nèi)安裝電視，播放小兒動(dòng)畫(huà)片，減少患兒的哭鬧情緒。針對(duì)表現(xiàn)良好的患兒給予小紅花作為獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)其他患兒模仿。②做好溝通。護(hù)士要加強(qiáng)與患兒家屬的溝通，耐心講解輸液治療的重要性、護(hù)理事項(xiàng)等，提前將輸液中可能出現(xiàn)的情況告知家屬，邀請(qǐng)家屬共同安撫患兒情緒，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生[2]。③患兒護(hù)理。護(hù)士在輸液前要與患兒溝通交流，與患兒手拉手，用溫柔的目光和語(yǔ)言拉近與患兒的距離，取得信任感。穿刺時(shí)要柔聲鼓勵(lì)，與患兒交談，分散其注意力。護(hù)士操作需迅速、準(zhǔn)確、輕柔，避免增加患兒的疼痛感。④加強(qiáng)巡視。輸液時(shí)要巡回查看，通過(guò)問(wèn)、看、摸等方式查看輸液是否順利，并安撫患兒的情緒[3]。⑤輸液后護(hù)理。拔針要迅速、輕柔，用消毒棉球輕輕按壓穿刺點(diǎn)，避免瘀血和疼痛。

1.3護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒對(duì)穿刺治療的順從性、一次性穿刺成功率和家屬滿(mǎn)意率。順從性：患兒能夠配合穿刺，未哭鬧或存在低聲哭鬧，不影響穿刺操作為順從;穿刺時(shí)存在哭鬧和掙扎等行為影響穿刺。家屬滿(mǎn)意率;制定護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，百分制，評(píng)分在75分或以上認(rèn)定為滿(mǎn)意，低于75分認(rèn)定為不滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用軟件包SPSS21.0來(lái)對(duì)本次護(hù)理數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行匯總分析，計(jì)數(shù)資料表示為（率），差異用X2檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P<0.05。

2 結(jié)果

觀察組一次性穿刺成功52例，成功率為98.11%;對(duì)照組一次性穿刺成功39例，成功率為73.58，X2=19.41，P<0.05;觀察組患兒順從率高，家屬滿(mǎn)意率高，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 患兒順從率和家屬滿(mǎn)意率數(shù)據(jù)對(duì)比（n，%）

注：與對(duì)照組相比*，P<0.05。

3 討論

小兒對(duì)輸液治療帶有恐懼感，稍有疼痛就會(huì)出現(xiàn)抵觸行為，加之小兒血管條件差，使小兒靜脈輸液治療存在難度。在小兒靜脈輸液治療中需采取有效的干預(yù)措施來(lái)消除患兒的恐懼心理，使患兒配合輸液，提升穿刺成功率，取得家屬的理解與配合。

營(yíng)造溫馨的輸液室氛圍，減輕患兒的恐懼感，轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力;溫柔安撫患兒的情緒，柔聲鼓勵(lì)，提升患兒在穿刺時(shí)的順從性[4]。加強(qiáng)輸液巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患問(wèn)題，確保患兒的輸液安全。通過(guò)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，觀察組患兒的順從率高，穿刺成功率高，家屬滿(mǎn)意率高，表明護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液治療中取得了積極的護(hù)理價(jià)值。

綜上，在小兒靜脈輸液治療中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可顯著提升患兒對(duì)治療的順從性，穿刺成功率高，患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意率高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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孫小雙.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高小兒靜脈輸液順從性及穿刺成功率的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（25）：175-176.

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