李梅

【關(guān)鍵詞】胃脘痛;中醫(yī)護(hù)理;耳穴壓豆;慢性胃炎

【中圖分類號(hào)】R453.2 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0187-02

前 言

西醫(yī)認(rèn)為，胃脘痛屬于慢性胃炎的一種，臨床表現(xiàn)為上腹部近心窩處疼痛。而中醫(yī)理論認(rèn)為胃脘痛形成原因，主要是肝胃失和、胃絡(luò)失切。近年來(lái)，隨著人們飲食習(xí)慣的改變，胃脘痛發(fā)病率顯著上升，作為一種常見多發(fā)消化系統(tǒng)疾病，該疾病病程長(zhǎng)，對(duì)于患者生活質(zhì)量的影響較大[1]。本文結(jié)合我院開展的中醫(yī)護(hù)理方案，對(duì)胃脘痛患者的癥狀改善情況以及護(hù)理滿意度，進(jìn)行臨床效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年8月-2018年8月收治的100例胃脘痛患者，作研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組方式，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組男性29例，女性21例，年齡35-79歲，平均年齡（53.54±3.42）歲，對(duì)照組男性28例，女性22例，年齡35-77歲，平均年齡（52.95±3.98）歲。經(jīng)中醫(yī)辨證診療，患者患病主要為脾虛氣滯、脾胃氣虛、脾胃虛寒、胃脘脹痛、濕熱中阻、瘀血停胃，不同病癥的患者在舌苔、脈弦、疼痛部位、痛感覺等方面，表現(xiàn)各異。兩組患者在年齡上、性別比例上、發(fā)病原因上、疾病表現(xiàn)上，無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者口服西咪替丁等治療藥物，叮囑患者按時(shí)服藥，避免錯(cuò)服、漏服。對(duì)照組采用中醫(yī)護(hù)理方案，主要包含以下內(nèi)容：

（1）由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌負(fù)責(zé)，對(duì)所有脾胃科護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)于患者癥狀的觀察細(xì)致程度。使護(hù)理人員掌握舌苔觀察技巧、脈弦把握技巧、疼痛按壓技巧等等，并提高護(hù)理人員的責(zé)任心與使命感。培訓(xùn)時(shí)間為每周兩小時(shí)，為期一個(gè)月，所有經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理人員要通過《胃脘痛中醫(yī)護(hù)理方案》考核之后，才可進(jìn)入到臨床護(hù)理階段。（2）對(duì)患者進(jìn)行辯證評(píng)估，分析患者一般資料，再與主診醫(yī)師確認(rèn)。綜合評(píng)估患者的胃脹，噯氣等現(xiàn)象，并通過24小時(shí)監(jiān)測(cè)，記錄患者脹滿程度、胃脹痛持續(xù)時(shí)間，并分析該種癥狀對(duì)于患者情緒的負(fù)面影響。（3）對(duì)患者進(jìn)行辯證飲食指導(dǎo)，避免其使用辛辣、刺激、生冷的食物。按照不同疾病類型對(duì)患者進(jìn)行劃分，根據(jù)患者癥狀，開展不同護(hù)理，脾胃虛寒型患者要進(jìn)行每周兩次耳穴貼壓，每周一次穴位貼敷，每周12次中藥?kù)贍C。對(duì)于脾胃氣虛與肝氣犯胃型患者，要進(jìn)行每周兩次耳穴貼壓，每周一次穴位貼敷，并調(diào)整患者飲食記錄，患者胃氣脹滿程度，飲用玫瑰花茶。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理滿意度，由科室自制評(píng)分量表，滿分100分，低于60為不滿意，60-80為一般，超過80為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SpSS21.0。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者整體胃脘疼痛狀況改變較為明顯，顯著好于對(duì)照組患者，兩組之間具有顯著差異（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組患者，兩組之間具有顯著差異（P<0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

從西醫(yī)角度看來(lái)，胃脘痛主要是由于胃黏膜病變持續(xù)惡化造成[2]。患者如長(zhǎng)期食用辛辣、刺激性食物、油膩食物或長(zhǎng)期服用刺激類藥物，會(huì)對(duì)胃黏膜造成二次破壞，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膽汁反流，造成胃黏膜屏障受損。同時(shí)，還可并發(fā)口鼻咽部慢性感染，以及多種系統(tǒng)性免疫疾病[3]。西醫(yī)治療方法主要是服用抑酸類藥物，抗感染的藥物等等，這種方式與患者飲食生活習(xí)慣的配合度比較差，治療效果較慢，同時(shí)少部分患者還會(huì)出現(xiàn)明顯頭暈、惡心等不適癥狀?；颊呖赡軙?huì)不配合用藥，導(dǎo)致病情長(zhǎng)期反復(fù)。

傳統(tǒng)護(hù)理方式主要是對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)以及心理疏導(dǎo)，通過針對(duì)性護(hù)理，給予患者人性化關(guān)懷，而中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)理論之下，根據(jù)患者的臨床病癥制定差異化護(hù)理方案，并對(duì)患者的體質(zhì)進(jìn)行辯證判斷與分析，從而調(diào)整護(hù)理方案，提高護(hù)理科學(xué)性并對(duì)患者進(jìn)行健康教育，改善患者對(duì)于胃脘痛疾病的認(rèn)知，形成健康的生活習(xí)慣。根據(jù)2018年國(guó)家中醫(yī)藥局發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作意見》當(dāng)中的相關(guān)內(nèi)容，大力推廣中醫(yī)護(hù)理方案，可以為慢性疾病治療提供有效護(hù)理路徑。從中醫(yī)臨床角度觀察來(lái)看，胃脘痛多數(shù)由外邪入侵造成，如患者飲食不節(jié)，情志失調(diào)，肝氣犯胃則會(huì)加重癥狀，發(fā)病時(shí)患者可出現(xiàn)腹脹，反酸，惡心，噯氣，納呆等癥狀。中醫(yī)護(hù)理采用的耳穴貼壓、穴位貼敷、中藥燙熨等方法，可促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)，尤其是配合順時(shí)針方向的腸胃按摩，可以顯著改善患者的胃氣滯賬情況，減緩患者噯氣、反酸癥狀。在護(hù)理過程當(dāng)中，護(hù)理人員通過有效怡情方式，還可以顯著改善患者的焦慮、抑郁，提高患者治療依從性，改善患者中焦氣機(jī)，從而實(shí)現(xiàn)肝胃調(diào)和、脾胃平衡。

有研究指出，通過中醫(yī)護(hù)理方案，尤其是穴位貼敷、耳穴貼壓，對(duì)胃脘痛患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可提高患者滿意度10%-15%，這與本研究成果基本一致。

參考文獻(xiàn)

崔春.胃脘痛中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)脾胃氣虛型胃脘痛患者的臨床實(shí)施和效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（05）：227.

劉妍.脾胃氣虛型胃脘痛中醫(yī)護(hù)理方案的效果評(píng)價(jià)[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（02）：147-149.

曾霞，王小，劉雅男.胃脘痛中醫(yī)護(hù)理方案在臨床中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（36）：4091-4093.