蔣健達

【關(guān)鍵詞】老年;高血壓;服藥依從性

【中圖分類號】R473? 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0166-02

高血壓是一種非常常見的慢性疾病，它本身的特點是無法進行根治，其嚴重影響了老年人的身體健康和晚年的生活質(zhì)量。治療高血壓需要終身服藥，需要科學的進行血壓控制，城鎮(zhèn)年高血壓患者對疾病的發(fā)病原因、表現(xiàn)癥狀、并發(fā)癥及治療手段等知識了解很少，血壓往往也不能得到有效的控制并伴隨著各種并發(fā)癥的發(fā)生。高血壓患者藥物治療依從性（ CPAT）是影響降壓效果的重要因素。有研究顯示服藥依從性差會增加心血管事件的發(fā)生率、再入院率，高血壓患者不遵醫(yī)囑用藥治療所造成的危害已經(jīng)超過高血壓本身。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年3月到2019年10月于我院就診的120名老年高血壓患者（排除認知障礙、精神疾病、器官衰竭、肢體殘疾等情況），將120名患者隨機分為兩組，分別為對照組和觀察組，兩組患者在病程、病情、經(jīng)濟條件、文化程度、治療前血壓水平等方面無顯著差異。

1.2方法

對對照組采取一般治療方案，對觀察組額外采取健康教育措施：

首先，是針對患者開展健康教育。通過科普講座、宣傳活動，小組討論的方式對患者和家屬進行高血壓的發(fā)病原因、表現(xiàn)癥狀、并發(fā)癥及治療手段等知識的普及，使患者及家屬更好的了解關(guān)于高血壓的各種相關(guān)知識，便于更好的配合醫(yī)生進行有效的藥物治療，避免不規(guī)范用藥對患者身體造成的傷害。高血壓是一種非常常見的慢性疾病，它本身的特點是無法進行根治，但是如果合理用藥是可以保證正常生活和控制相關(guān)并發(fā)癥的，因此通過充分的健康教育令患者及其家屬提高服藥的依從性是有著非常積極的意義的。除此之外，在治療過程中許多老年高血壓患者經(jīng)常不能夠按時服藥，醫(yī)生通過引導患者通過制作服藥時間表和設(shè)置每日服藥鬧鐘的方法，可以最大程度的提高老年患者的服藥依從性。

其次，是針對患者家屬開展健康教育。老年人通常行動能力下降，生活自理能力較差，對于治療方法的接受程度也比較低，很難很好的配合醫(yī)生的治療，所以家屬在治療過程中的作用就非常重要了。通過做好家屬的健康教育，提高家屬對于高血壓疾病的認識程度，在患者治療過程中對其進行合理的督促和指導，幫助提升患者服藥依從性。另外，對于老年高血壓患者而言血壓的波動性是比較大的，較大波動性容易影響醫(yī)生對患者病情的判斷，所以家屬對病人血壓進行正確的測量是非常重要的，這樣的話在家中也可以非常有效的監(jiān)控病人的血壓，便于醫(yī)生對患者進行針對性的指導。

1.3評價標準

服藥依從性代表著患者在治療過程中對醫(yī)生的配合程度。服藥依從性好的患者，病情的發(fā)展被有效的控制，減少了各種并發(fā)癥的發(fā)生。而服藥依從性差的患者，往往不能夠按照醫(yī)囑進行服藥，未經(jīng)醫(yī)生同意換藥、停藥，患者的病情隨之加重并伴隨這各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此，服藥依從性的評價標準為按照醫(yī)囑服藥天數(shù)是否大于總天數(shù)的80%，如果大于80%代表服藥依從性好，如果小于80%則代表服藥依從性差。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和處理，組件比較進行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療3個月后，對比兩組患者的服藥依從性和血壓控制效果：

2.1服藥依從性對比

經(jīng)回訪，觀察組患者服藥依從性好的人數(shù)達到55人，占比91.67%，對照組患者服藥依從性好的人數(shù)為47人，占比78.33%，觀察組患者服藥依從性高于對照組且差異有統(tǒng)計學意義。

2.2血壓控制效果對比

表2 兩組患者血壓控制效果對比（-x±s）

如上表所示，觀察組患者的收縮壓和舒張壓均低于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

國外研究學者的研究表明服藥依從性差的高血壓患者，血壓容易波動，控制比較困難，需要使用更大劑量的降壓藥進行控制，并且隨著時間的推移控制效果也會越來越差，用藥劑量也會越來越大，對身體的傷害也越來越大。中國高血壓防治指南指出高血壓發(fā)病和服藥依從性密切相關(guān)，良好的服藥依從性可以較好地控制血壓。

本次研究證實，加強針對患者和針對患者家屬的健康教育，對于提升老年患者服藥依從性有著重要的意義。除此之外，針對老年人用藥的特點，合理的選擇服藥的種類和次數(shù)，在保證治療效果的基礎(chǔ)上盡量減少藥物的使用，并配合使用長效的降壓藥，從根本上解決老年人服藥依從性差的問題。另外，選擇用藥種類是要規(guī)避價格昂貴的治療藥物，為患者減少治療疾病的所需的費用，減輕經(jīng)濟負擔，以便于患者長期堅持服藥，對提高服藥依從性有著巨大的幫助。

參考文獻

陳麗華，吳曉暉，姜琴.門診高血壓患者服藥依從性及干預[J].中國老年學雜志.2017，37（21）：5454-5455.

張新軍.單片復方制劑在老年高血壓治療中的優(yōu)勢[J].國際老年醫(yī)學雜志，2017，38（5）：234-236.

李梅、周萍.動機性訪談干預對門診高血壓患者服藥依從性和服藥相關(guān)信念的影響[J].當代護士（下旬刊），2016（6）：132—134.