葛向東

【關(guān)鍵詞】雌激素;甲硝唑;萎縮性陰道炎;聯(lián)合治療

【中圖分類號(hào)】R711.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0166-01

臨床婦科疾病中萎縮性陰道炎屬于較為常見性疾病，主要由于女性絕經(jīng)后卵巢缺少雌激素繼而功能性使用逐漸衰退，陰道壁與粘膜逐漸萎縮變薄，導(dǎo)致陰道內(nèi)PH值逐漸增高[1-2]。局部抵抗力變?nèi)醪【忠u則更加容易，就會(huì)導(dǎo)致陰道炎的發(fā)生。主要臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、性交痛等，由于此疾病治療過(guò)程較難且復(fù)發(fā)率高，此時(shí)若沒(méi)有外界藥物治療干預(yù)，患者陰道PH值無(wú)法通過(guò)自身來(lái)恢復(fù)微酸性狀態(tài)，炎癥則不易恢復(fù)[3]。故而本次實(shí)驗(yàn)將雌激素與甲硝唑聯(lián)合使用，以提升患者機(jī)體免疫力與局部抗炎能力為目標(biāo)，減輕疾病復(fù)發(fā)率，做好消炎工作恢復(fù)陰道厭氧菌環(huán)境工作進(jìn)行治療效果綜合調(diào)查，現(xiàn)已取得良好結(jié)果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1患者基線資料

從我院2018年6月—2019年4月間收治于婦科治療萎縮性陰道炎患者中，揀選共計(jì)54名作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照就診序號(hào)平均分為兩組（每組27名），將接受甲硝唑藥物治療組別設(shè)為常規(guī)組，基于常規(guī)組上增加雌激素治療組別設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。在實(shí)驗(yàn)開展前護(hù)理人員以告知患者本次實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，并自愿簽署知情同意書。

實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)得以實(shí)施，所有患者病情診斷符合此次實(shí)驗(yàn)參與條件，對(duì)一般治療藥物無(wú)過(guò)敏禁忌癥。

在不同用藥方法下常規(guī)組患者年齡40—70歲，病程7—78天，平均患病時(shí)長(zhǎng)（51.3±6.7）d;實(shí)驗(yàn)組患者年齡41—72歲，病程6—72天，平均患病時(shí)長(zhǎng)（53.5±7.3）d。比照兩組一般資料數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異（P>0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

甲硝唑藥物治療：常規(guī)組使用單一藥物治療法，首先每晚使用使陰道處于清潔狀態(tài)，隨后借陰道給藥法將其置于陰道深處，每次使用劑量約為200mg，每日一次，連續(xù)用藥7日，隨后觀察治療效果。

雌激素治療：實(shí)驗(yàn)組基于常規(guī)組用藥外增加雌激素治療，常用口服給藥法，例如使用尼爾雌醇，此藥為長(zhǎng)效緩釋雌激素類藥物，患者首次服用4mg劑量，醫(yī)生觀病情改善后可改為2mg，每?jī)芍苁褂靡淮尾⒊掷m(xù)用藥2—3月，注意患有再生性障礙性貧血者禁止使用。

1.3觀察指標(biāo)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)不同藥物配合治療下，統(tǒng)計(jì)兩組醫(yī)療性指標(biāo)變化與治療有效率。醫(yī)療性指標(biāo)變化選項(xiàng)：陰道PH值、表層細(xì)胞百分比、子宮內(nèi)膜厚度三項(xiàng)，當(dāng)陰道PH數(shù)值正常應(yīng)<4.5、表層細(xì)胞百分比越高、絕經(jīng)后女性子宮內(nèi)膜厚度在2-3mm左右等情況，證明患者所在組別醫(yī)療性指標(biāo)變化較好;治療有效率統(tǒng)計(jì)選項(xiàng)為：有效、顯效、無(wú)效三項(xiàng)順序排列，書面公式計(jì)算：總治療有效率=（有效+顯效）/組別數(shù)*100%，數(shù)據(jù)越高證明對(duì)應(yīng)組別患者用藥效果越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件處理，檢測(cè)計(jì)數(shù)結(jié)果采用（%）表示，兩組間比較用x2值進(jìn)行分析;計(jì)量資料采用（-x±s）標(biāo)準(zhǔn)，T值檢驗(yàn)，若P<0.05表示數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1比對(duì)兩組醫(yī)療性指標(biāo)變化效果

實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)反映相較常規(guī)組更佳，對(duì)比P<0.05具有臨床統(tǒng)計(jì)意義，子宮內(nèi)膜厚度經(jīng)不同藥物治療后數(shù)據(jù)對(duì)比P>0.05不具統(tǒng)計(jì)意義，結(jié)果見表1。

表1?兩組醫(yī)療性指標(biāo)變化比對(duì)（-x±s）

2.2比對(duì)兩組治療有效率

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，常規(guī)組治療有效率低于實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比P<0.05具有臨床統(tǒng)計(jì)意義，結(jié)果見表2。

表2?兩組治療有效率比對(duì)[n（%），例]

3 討論

患有萎縮性陰道炎患者多數(shù)為老年患者主要由于絕經(jīng)后的雌激素紊亂導(dǎo)致，而陰道內(nèi)的PH值降低，則會(huì)造成患者白帶異常，外陰瘙癢等癥狀，對(duì)女性老年生活帶去較多困擾，故而尋求高效安全的治療方法是首要措施。臨床采用藥物聯(lián)合治療法可進(jìn)一步緩解患者陰道炎癥狀態(tài)，阻止了外陰潰瘍與宮腔化膿性炎癥的發(fā)生[4-5]。而此次用藥也實(shí)現(xiàn)改善PH值、提升患者陰道免疫力的目標(biāo)，從根本上成功治療此疾病，讓患者可以健康享受生活。

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組施聯(lián)合用藥后臨床治療有效率更優(yōu)秀，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療性指標(biāo)中陰道PH值、表層細(xì)胞百分比數(shù)值變化優(yōu)于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），子宮內(nèi)膜厚度變化與常規(guī)組數(shù)據(jù)差異較小（p>0.05）。

綜上所述，為治療萎縮性陰道炎癥狀將雌激素聯(lián)合甲硝唑用藥，可提升患者陰道PH值改善清潔狀況，提升表層細(xì)胞百分比，疾病控制情況較好，可利用其醫(yī)療價(jià)值在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

魏玉蘭，方秀君.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（24）：71.

佟立杰.雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的療效與安全性分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（35）：348-349.

帥淑平.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（46）：225.

杜視娟.甲硝唑陰道給藥聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的效果觀察及價(jià)值分析[J].中外女性健康研究，2019，（21）：60-61.

高蘭，李晶瑩.雌激素與陰道應(yīng)用甲硝唑聯(lián)合治療 萎縮性陰道炎的臨床效果[J].中外女性健康研究，2019，（20）：24-25.