歐陽令

【關(guān)鍵詞】全麻術(shù)后;惡心嘔吐;生姜砂仁干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R289.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0158-01

全麻術(shù)后惡心嘔吐（Postoperative Nausea and Vomiting PONV）是全麻手術(shù)后的并發(fā)癥，發(fā)生率高。麻醉手術(shù)及用藥，以及患者身心狀況等多種原因都有可能引發(fā)全麻術(shù)后惡心嘔吐[1].我院對(duì)120例全麻術(shù)后患者采用生姜砂仁干預(yù)預(yù)防惡心嘔吐效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例均為2019年2月至2019年5月我院實(shí)施全麻手術(shù)患者，男68例，女52例，年齡3—76歲，平均年齡39.5歲，腺樣體切除術(shù)40例，鼻中隔矯正術(shù)30例，鼻前庭囊腫切除術(shù)28例，咽后壁膿腫切開引流術(shù)22例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例，兩組性別，年齡、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：既住體健，術(shù)前無眩暈等病史，無精神病史，近期未使用可致惡心嘔吐的藥物，使用靜吸復(fù)合身麻醉，知情同意。

2 護(hù)理方法

兩組均在全麻術(shù)后進(jìn)行耳鼻囑?？瞥Ｒ?guī)護(hù)理，不做任何物理治療?；颊咝g(shù)后回病房后去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，予心電監(jiān)護(hù)及持續(xù)低流量吸氧，麻醉清醉后，及時(shí)宣教指導(dǎo)，告知飲食及動(dòng)作輕柔，適當(dāng)抬高床頭15—30CM;輕度惡心嘔吐不治療，中度以上惡心嘔吐遵醫(yī)囑予甲氧氯普胺[2]10mg。

觀察組加用生姜砂仁干預(yù)。①術(shù)后予生姜砂仁粉30克按1：1比例加蜜峰調(diào)配，選擇合適的穴位進(jìn)行貼敷。②穴位貼敷：選取天突、雙內(nèi)關(guān)[3]、中脘等穴位，消毒后用生姜砂仁調(diào)配后進(jìn)行貼壓，定時(shí)行穴位按壓，維持4—6小時(shí)。③將洗干凈的檸檬切成1cm厚的片，放在鼻翼兩側(cè)，30min更換1 次。

3 觀察指標(biāo)

術(shù)后觀察24小時(shí)，記錄惡心嘔吐情況，采用無記名部卷調(diào)查方法，發(fā)放問卷并回收，統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。

根據(jù)世界衛(wèi)生（WTO）的評(píng)價(jià)對(duì)惡心嘔吐進(jìn)行分級(jí)[4].0級(jí)：無惡心嘔吐;I級(jí)輕度惡心，無嘔吐;II度輕度惡心，24小時(shí)內(nèi)嘔吐1—2次，腹部不適，但不影響日常生活及進(jìn)食;III級(jí)：中度惡心，24小時(shí)內(nèi)嘔吐3—5次，影響日常生活及進(jìn)食;IV級(jí)：頻繁嚴(yán)重惡心，24小時(shí)內(nèi)嘔吐超過5次，消化液膽汁大量丟失，需臥床休息。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（×? ）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

兩組術(shù)后24小時(shí)內(nèi)惡心嘔吐情況比較見表1.

注：與對(duì)照組比較，P<0.05

兩組患者滿意度比較（分X+S）

注：與對(duì)照組比較，P<0.05

5 體會(huì)

手術(shù)過程中的手術(shù)創(chuàng)傷，全麻患者清醒后體內(nèi)仍然有麻醉藥殘留，以及反射系統(tǒng)的功能未完全恢復(fù)等都會(huì)導(dǎo)致惡心嘔吐[]。

中醫(yī)護(hù)理的原則的辨證施護(hù)和整體觀念，生姜，味辛，性溫，入足陽明胃、足太陰胃、足太陰脾、足厥陰肝、手太陰肺經(jīng)。具有降逆止嘔，瀉滿開郁，入肺胃而驅(qū)濁，宣達(dá)營(yíng)衛(wèi)，調(diào)和臟腑的功效;砂仁，辛，溫，入脾、胃經(jīng)。行氣寬中，健脾化濕，主治胃腹脹痛，惡心，嘔吐，泄瀉;減輕全麻術(shù)后的惡心嘔吐。

穴位貼敷[5]具有操作簡(jiǎn)便，安全，無創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)，穴位按摩可以促進(jìn)微循環(huán)的功能，使皮膚的滲透性提高，加速藥物的吸收。

參考文獻(xiàn)

茍玉松. 全身麻醉患者術(shù)后惡心嘔吐防治及其機(jī)制的臨床研究進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2014（8）：1893-1894.

田華， 戴紅芳， 龔燕嵐. 中藥臍敷聯(lián)合穴位按摩對(duì)減輕婦科腹腔鏡術(shù)后惡心嘔吐的效果觀察[J]. 當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版（中旬刊）， 2015（5期）：105-106.

朱亞楠. 內(nèi)關(guān)穴防治術(shù)后惡心嘔吐臨床應(yīng)用概況[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2019（14）.

Watc.，MF， 韓文斌. 術(shù)后惡心嘔吐的防治[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 12（3）：121-123.

周旭， 王超平， 肖遙. 中藥貼敷在防治術(shù)后惡心嘔吐中的療效[C]// 中國中西醫(yī)結(jié)合麻醉學(xué)會(huì)[CSIA]年會(huì)暨第二屆全國中西醫(yī)結(jié)合麻醉學(xué)術(shù)研討會(huì)、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)麻醉專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì). 0.