歐陽令
【關(guān)鍵詞】全麻術(shù)后;惡心嘔吐;生姜砂仁干預(yù)
【中圖分類號】R289.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)05-0158-01
全麻術(shù)后惡心嘔吐(Postoperative Nausea and Vomiting PONV)是全麻手術(shù)后的并發(fā)癥,發(fā)生率高。麻醉手術(shù)及用藥,以及患者身心狀況等多種原因都有可能引發(fā)全麻術(shù)后惡心嘔吐[1].我院對120例全麻術(shù)后患者采用生姜砂仁干預(yù)預(yù)防惡心嘔吐效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。
共120例均為2019年2月至2019年5月我院實(shí)施全麻手術(shù)患者,男68例,女52例,年齡3—76歲,平均年齡39.5歲,腺樣體切除術(shù)40例,鼻中隔矯正術(shù)30例,鼻前庭囊腫切除術(shù)28例,咽后壁膿腫切開引流術(shù)22例,隨機(jī)分為對照組和觀察組各60例,兩組性別,年齡、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):既住體健,術(shù)前無眩暈等病史,無精神病史,近期未使用可致惡心嘔吐的藥物,使用靜吸復(fù)合身麻醉,知情同意。
兩組均在全麻術(shù)后進(jìn)行耳鼻囑??瞥R?guī)護(hù)理,不做任何物理治療?;颊咝g(shù)后回病房后去枕平臥6小時(shí),頭偏向一側(cè),予心電監(jiān)護(hù)及持續(xù)低流量吸氧,麻醉清醉后,及時(shí)宣教指導(dǎo),告知飲食及動(dòng)作輕柔,適當(dāng)抬高床頭15—30CM;輕度惡心嘔吐不治療,中度以上惡心嘔吐遵醫(yī)囑予甲氧氯普胺[2]10mg。
觀察組加用生姜砂仁干預(yù)。①術(shù)后予生姜砂仁粉30克按1:1比例加蜜峰調(diào)配,選擇合適的穴位進(jìn)行貼敷。②穴位貼敷:選取天突、雙內(nèi)關(guān)[3]、中脘等穴位,消毒后用生姜砂仁調(diào)配后進(jìn)行貼壓,定時(shí)行穴位按壓,維持4—6小時(shí)。③將洗干凈的檸檬切成1cm厚的片,放在鼻翼兩側(cè),30min更換1 次。
術(shù)后觀察24小時(shí),記錄惡心嘔吐情況,采用無記名部卷調(diào)查方法,發(fā)放問卷并回收,統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。
根據(jù)世界衛(wèi)生(WTO)的評價(jià)對惡心嘔吐進(jìn)行分級[4].0級:無惡心嘔吐;I級輕度惡心,無嘔吐;II度輕度惡心,24小時(shí)內(nèi)嘔吐1—2次,腹部不適,但不影響日常生活及進(jìn)食;III級:中度惡心,24小時(shí)內(nèi)嘔吐3—5次,影響日常生活及進(jìn)食;IV級:頻繁嚴(yán)重惡心,24小時(shí)內(nèi)嘔吐超過5次,消化液膽汁大量丟失,需臥床休息。
用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料用(×? )表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組術(shù)后24小時(shí)內(nèi)惡心嘔吐情況比較見表1.
注:與對照組比較,P<0.05
兩組患者滿意度比較(分X+S)
注:與對照組比較,P<0.05
手術(shù)過程中的手術(shù)創(chuàng)傷,全麻患者清醒后體內(nèi)仍然有麻醉藥殘留,以及反射系統(tǒng)的功能未完全恢復(fù)等都會(huì)導(dǎo)致惡心嘔吐[]。
中醫(yī)護(hù)理的原則的辨證施護(hù)和整體觀念,生姜,味辛,性溫,入足陽明胃、足太陰胃、足太陰脾、足厥陰肝、手太陰肺經(jīng)。具有降逆止嘔,瀉滿開郁,入肺胃而驅(qū)濁,宣達(dá)營衛(wèi),調(diào)和臟腑的功效;砂仁,辛,溫,入脾、胃經(jīng)。行氣寬中,健脾化濕,主治胃腹脹痛,惡心,嘔吐,泄瀉;減輕全麻術(shù)后的惡心嘔吐。
穴位貼敷[5]具有操作簡便,安全,無創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn),穴位按摩可以促進(jìn)微循環(huán)的功能,使皮膚的滲透性提高,加速藥物的吸收。
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