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        生姜砂仁預(yù)防全麻術(shù)后惡心嘔吐的效果觀察

        2020-08-13 11:16:32歐陽令
        健康之友 2020年5期
        關(guān)鍵詞:惡心嘔吐

        歐陽令

        【關(guān)鍵詞】全麻術(shù)后;惡心嘔吐;生姜砂仁干預(yù)

        【中圖分類號(hào)】R289.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)05-0158-01

        全麻術(shù)后惡心嘔吐(Postoperative Nausea and Vomiting PONV)是全麻手術(shù)后的并發(fā)癥,發(fā)生率高。麻醉手術(shù)及用藥,以及患者身心狀況等多種原因都有可能引發(fā)全麻術(shù)后惡心嘔吐[1].我院對(duì)120例全麻術(shù)后患者采用生姜砂仁干預(yù)預(yù)防惡心嘔吐效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共120例均為2019年2月至2019年5月我院實(shí)施全麻手術(shù)患者,男68例,女52例,年齡3—76歲,平均年齡39.5歲,腺樣體切除術(shù)40例,鼻中隔矯正術(shù)30例,鼻前庭囊腫切除術(shù)28例,咽后壁膿腫切開引流術(shù)22例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例,兩組性別,年齡、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):既住體健,術(shù)前無眩暈等病史,無精神病史,近期未使用可致惡心嘔吐的藥物,使用靜吸復(fù)合身麻醉,知情同意。

        2 護(hù)理方法

        兩組均在全麻術(shù)后進(jìn)行耳鼻囑??瞥R?guī)護(hù)理,不做任何物理治療?;颊咝g(shù)后回病房后去枕平臥6小時(shí),頭偏向一側(cè),予心電監(jiān)護(hù)及持續(xù)低流量吸氧,麻醉清醉后,及時(shí)宣教指導(dǎo),告知飲食及動(dòng)作輕柔,適當(dāng)抬高床頭15—30CM;輕度惡心嘔吐不治療,中度以上惡心嘔吐遵醫(yī)囑予甲氧氯普胺[2]10mg。

        觀察組加用生姜砂仁干預(yù)。①術(shù)后予生姜砂仁粉30克按1:1比例加蜜峰調(diào)配,選擇合適的穴位進(jìn)行貼敷。②穴位貼敷:選取天突、雙內(nèi)關(guān)[3]、中脘等穴位,消毒后用生姜砂仁調(diào)配后進(jìn)行貼壓,定時(shí)行穴位按壓,維持4—6小時(shí)。③將洗干凈的檸檬切成1cm厚的片,放在鼻翼兩側(cè),30min更換1 次。

        3 觀察指標(biāo)

        術(shù)后觀察24小時(shí),記錄惡心嘔吐情況,采用無記名部卷調(diào)查方法,發(fā)放問卷并回收,統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。

        根據(jù)世界衛(wèi)生(WTO)的評(píng)價(jià)對(duì)惡心嘔吐進(jìn)行分級(jí)[4].0級(jí):無惡心嘔吐;I級(jí)輕度惡心,無嘔吐;II度輕度惡心,24小時(shí)內(nèi)嘔吐1—2次,腹部不適,但不影響日常生活及進(jìn)食;III級(jí):中度惡心,24小時(shí)內(nèi)嘔吐3—5次,影響日常生活及進(jìn)食;IV級(jí):頻繁嚴(yán)重惡心,24小時(shí)內(nèi)嘔吐超過5次,消化液膽汁大量丟失,需臥床休息。

        用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料用(×? )表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        4 結(jié)果

        兩組術(shù)后24小時(shí)內(nèi)惡心嘔吐情況比較見表1.

        注:與對(duì)照組比較,P<0.05

        兩組患者滿意度比較(分X+S)

        注:與對(duì)照組比較,P<0.05

        5 體會(huì)

        手術(shù)過程中的手術(shù)創(chuàng)傷,全麻患者清醒后體內(nèi)仍然有麻醉藥殘留,以及反射系統(tǒng)的功能未完全恢復(fù)等都會(huì)導(dǎo)致惡心嘔吐[]。

        中醫(yī)護(hù)理的原則的辨證施護(hù)和整體觀念,生姜,味辛,性溫,入足陽明胃、足太陰胃、足太陰脾、足厥陰肝、手太陰肺經(jīng)。具有降逆止嘔,瀉滿開郁,入肺胃而驅(qū)濁,宣達(dá)營(yíng)衛(wèi),調(diào)和臟腑的功效;砂仁,辛,溫,入脾、胃經(jīng)。行氣寬中,健脾化濕,主治胃腹脹痛,惡心,嘔吐,泄瀉;減輕全麻術(shù)后的惡心嘔吐。

        穴位貼敷[5]具有操作簡(jiǎn)便,安全,無創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn),穴位按摩可以促進(jìn)微循環(huán)的功能,使皮膚的滲透性提高,加速藥物的吸收。

        參考文獻(xiàn)

        茍玉松. 全身麻醉患者術(shù)后惡心嘔吐防治及其機(jī)制的臨床研究進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2014(8):1893-1894.

        田華, 戴紅芳, 龔燕嵐. 中藥臍敷聯(lián)合穴位按摩對(duì)減輕婦科腹腔鏡術(shù)后惡心嘔吐的效果觀察[J]. 當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版(中旬刊), 2015(5期):105-106.

        朱亞楠. 內(nèi)關(guān)穴防治術(shù)后惡心嘔吐臨床應(yīng)用概況[J]. 中醫(yī)臨床研究, 2019(14).

        Watc.,MF, 韓文斌. 術(shù)后惡心嘔吐的防治[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 12(3):121-123.

        周旭, 王超平, 肖遙. 中藥貼敷在防治術(shù)后惡心嘔吐中的療效[C]// 中國中西醫(yī)結(jié)合麻醉學(xué)會(huì)[CSIA]年會(huì)暨第二屆全國中西醫(yī)結(jié)合麻醉學(xué)術(shù)研討會(huì)、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)麻醉專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì). 0.

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