馬帆

【關(guān)鍵詞】局部麻醉、全身麻醉、骨科手術(shù)、認知功能

【中圖分類號】R614 ? 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0109-02

骨科手術(shù)是外科手術(shù)中常見的手術(shù)，主要是由于外力作用導(dǎo)致骨頭出現(xiàn)骨折、斷裂等現(xiàn)象。隨著醫(yī)療水平的進步，患者對于骨科手術(shù)的要求也在逐漸提高。進入21世紀后越來越多的醫(yī)師發(fā)現(xiàn)麻醉后手術(shù)對患者的中樞神經(jīng)會產(chǎn)生一定的影響，甚至引發(fā)患者的不良反應(yīng)，影響患者的恢復(fù)【1】。為了探究骨科手術(shù)中不同的麻醉方式對患者的影響，本次臨床試驗選擇我院90例患者為研究對象，通過分組來了解治療情況?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年6月--2019年7月收治的90例骨科手術(shù)患者為研究對象，在無任何干預(yù)的情況下將患者分為試驗組和對照組，每組45例患者。試驗組患者中男性26例，女性19例。年齡區(qū)間為在32--64歲，平均年齡（48.7±3.2）歲。對照組患者中男性21例，女性24例。年齡區(qū)間為38--65歲，平均年齡（51.6±3.8）歲。兩組患者在入院后進行一般資料記錄，并在對比中認為差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行比較。

1.2麻醉方式

兩組患者采用不同的麻醉方式，對比患者的各項情況。對照組患者采用全身麻醉的方式，首先手術(shù)前檢查患者的各項身體狀況;其次通過滴注的形式對患者進行全身麻醉;最后在麻醉起作用后對患者進行手術(shù)。試驗組患者采用局部麻醉的方式，首先根據(jù)患者的骨科手術(shù)的位置分析患者的具體情況，為患者制定麻醉策略;其次對患者手術(shù)部位進行麻醉;最后，在麻醉發(fā)生作用后對患者進行手術(shù)。

1.3評價指標

對兩組患者的手術(shù)時間、麻醉后意識恢復(fù)時間以及對比患者的不良反應(yīng)情況分析患者的麻醉效果和患者的身體狀況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，試驗研究中所產(chǎn)生的所有計量資料均采用x±s表示，針對麻醉意識恢復(fù)時間、以及情緒焦慮抑郁應(yīng)用t檢驗;不良反應(yīng)則為計數(shù)資料，以%表示，并通過x2檢驗，以p<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)時間、麻醉后意識恢復(fù)時間、情緒焦慮抑郁對比

試驗組患者的手術(shù)時間、麻醉恢復(fù)時間上用時更短，與對照組相比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳情見表1。在焦慮情緒對比中，對照組為（27.7±1.9）分，對于試驗組的（21.3±1.3）分。

表1 兩組患者手術(shù)時間麻醉意識恢復(fù)時間、以及情緒焦慮抑郁對比（x±s）

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

試驗組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.4%;對照組的發(fā)生率為15.6%，詳細見表2。

表2?兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比（例＼%）

3 討論

在臨床中很多疾病的治療都需要通過手術(shù)進行，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，臨床中手術(shù)的成功率越來越高，但是很多醫(yī)生發(fā)現(xiàn)手術(shù)中麻醉后對患者的認知障礙和不良反應(yīng)都有所影響，甚至有麻醉影響患者的中樞神經(jīng)【2】。經(jīng)過長期的臨床試驗探索，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)局部麻醉能夠減少患者的不良反應(yīng)，降低麻醉對患者的影響。

骨科手術(shù)中由于手術(shù)部位的不同，對患者的麻醉程度也會有所差異。據(jù)我國臨床試驗相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，骨科手術(shù)多數(shù)發(fā)生在中老年患者中【3】。由于中老年患者骨質(zhì)疏松，更容易造成骨折等骨科疾病。在臨床骨科手術(shù)中老年患者常見的是認知障礙，主要表現(xiàn)為情緒焦慮、抑郁，以及惡心嘔吐等不良反應(yīng)。輕微的認知障礙會影響患者的恢復(fù)情況，嚴重的認知障礙會直接導(dǎo)致中老年患者的神經(jīng)出現(xiàn)問題【4】。因此臨床中骨科手術(shù)的麻醉對患者的影響不容忽視。

本次臨床試驗探究主要是探討了不同的麻醉方式對骨科手術(shù)患者術(shù)后認知障礙的影響，而試驗組患者采用局部麻醉的方式能夠有效降低患者手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)時間以及焦慮情緒評分;通過局部麻醉也能夠顯著降低患者的不良反應(yīng)，促進患者的恢復(fù)。故而具有較高的臨床價值，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻

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