陳劍君 白露

【關(guān)鍵詞】非小細胞肺癌;放射性肺損傷;臨床特點

【中圖分類號】R734.2?【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0028-01

對于非小細胞肺癌患者而言，其作為常見的惡性腫瘤疾病，生理和心理均承受著較大的壓力，且采用放射治療來維持生命[1]。眾所周知的是，放射性治療會導致放射性肺損傷，而降低放射劑量也會影響到治療效果。本次實驗選取了2019年1月-2019年10月前來本院進行疾病檢查及治療的患者為對象，經(jīng)過專業(yè)的科室檢查其確診為非小細胞肺癌，并經(jīng)過了放射治療。我們將通過對患者臨床資料的回顧分析，更好地提出有利于病情改善的結(jié)論。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次實驗選取了2019年1月-2019年10月前來本院進行疾病檢查及治療的60例患者為對象，經(jīng)過專業(yè)的科室檢查其確診為非小細胞肺癌，并經(jīng)過了放射治療。其中，男性43例，女性17例，患者年齡在33-78歲之間，平均年齡為（59.6±3.2）歲。從病疾病的分期結(jié)果上看，包括II期、IIIa其和IIIb期，人數(shù)分別為1例、23例和36例。所有患者均開展首程放射治療，在入院后填寫基礎(chǔ)資料，反饋無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

本次實驗針對患者的病情進行回顧式分析，其主要考核的項目包括癥狀的分級、癥狀臨床表現(xiàn)，影像學和血液學的變化。與此同時，在臨床分期上參考AJCC標準，并針對肺損傷情況調(diào)整治療方案，對病情提供必要的安全性保障。

1.3評價標準

本次實驗需要者對非小細胞肺癌的標志物進行了解，觀察各項數(shù)據(jù)指標，在實驗室調(diào)研后對數(shù)據(jù)結(jié)果進行討論。

1.4統(tǒng)計方法

對非小細胞肺癌患者的治療結(jié)果進行討論，以SPSS19.0專業(yè)計算軟件為基礎(chǔ)，確保實驗數(shù)據(jù)的準確性、可靠性。針對放療周實施計量統(tǒng)計，在病癥人數(shù)上則為計數(shù)統(tǒng)計，以P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

從臨床情況上看，在所有患者肺損傷的程度不同，屬于2級的有26例，3級的29例，4級的2例，5級的3例。

除此之外，患者的平均放療周為（8.1±1.1），在臨床癥狀上多有肺功能不足，如用力肺活量、1s用力呼吸體積等，其存在干啰音、濕羅音等問題。此外，發(fā)生率最高的則有咳嗽91.7%（55/60）、氣短83.3%（50/60）以及發(fā)熱68.3%（41/60）。如果進入到急性期，則有呼吸音粗糙，慢性期則有呼吸音低或者叩診濁音。

從影像學的判斷上，多有肺實質(zhì)、斑片、通氣支氣管征，其最為主要的表現(xiàn)則是放射野內(nèi)，發(fā)生率為86.7%（52/60）。

而在血液學改變下，其最為突出的特點在于中性粒細胞數(shù)量的上升，其平均為（76.9±4.1）%。

3 討論

非小細胞肺癌患者實施放射治療，則多有肺損傷問題，而我們已經(jīng)認識到這種治療措施的危害性，更多的研究轉(zhuǎn)為如何進行預防改善，降低對患者的不良影響。據(jù)悉，大面積、高劑量的進行風蛇治療則會導致肺損傷，且有肺充血、肺間質(zhì)纖維化擴展[2]。從本次研究看，肺損傷患者主要為2-3級，且部分患者損傷中，能夠達到4-5級。我們也結(jié)合了其他學者的研究，其表明在放射治療后的8周容易出現(xiàn)肺損傷性問題，由此，在放療結(jié)束后一定開展身體檢查，做好防備。

放射性肺損傷的主要癥狀為咳嗽、發(fā)熱等，且多屬于呼吸道不良反應，不同的患者存在一定的差異性，且對部分癥狀有耐受性[3]。而在影像學顯示中，主要集中為放射野內(nèi)，也有少數(shù)則表現(xiàn)在放射野外，在診斷上需要具體分析。在血象變化中，患者則突出表現(xiàn)為中性粒細胞增高，這與患者疾病中使用糖皮質(zhì)激素治療相關(guān)。值得一提的是，放療具有骨髓抑制的作用，故而也會影響到血象結(jié)果[4]。而針對放射性肺損傷往往需要開展止咳、平喘、吸氧等方面的治療，如果為急性期并表現(xiàn)為呼吸困難的患者則需要采用腎上腺皮質(zhì)激素治療，緩解病癥。

綜上所述，采用針對非小細胞肺癌患者實施放射性治療會造成肺損傷，且多發(fā)于治療后的2個月。在臨床癥狀上有明顯的變化，醫(yī)護人員需要結(jié)合具體情況開展治療，減少對患者的影響。

參考文獻

徐慧敏.非小細胞肺癌放射性肺損傷的臨床特征、治療轉(zhuǎn)歸及生物學相關(guān)因素分析[D].北京協(xié)和醫(yī)學院，2013.

吳春芝，葉斌，雷蕾.丹參川芎嗪注射液對局部晚期非小細胞肺癌患者放射性肺損傷的防治效果[J].西部醫(yī)學，2019，31（07）：1102-1105.

馮凱，左勇，沈丹.非小細胞肺癌放療后有癥狀放射性肺損傷臨床特點分析[J].實用癌癥雜志，2017，32（02）：302-304.

Kong FM，Ten HakenR，Eisbruch A，et al.Non-small celllung cancer therapy-related pulmonary toxicity：an updateon radiation pneumonitis and fibrosis[J].Semin Oncol，2015，32（2 Suppl 3）：42-54.