劉理丹

【關(guān)鍵詞】太極拳運(yùn)動(dòng);膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)損傷;預(yù)防

【中圖分類(lèi)號(hào)】R684 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0076-01

初學(xué)太極拳膝蓋痛是一個(gè)必經(jīng)階段，但是如果練了很久還痛，那就要警惕了，要么是膝關(guān)節(jié)有器質(zhì)性病變，要么是拳架有問(wèn)題。錯(cuò)誤的動(dòng)作會(huì)讓膝蓋疼痛甚至受傷，但是許數(shù)人不去反思自己的練法或者老師教法有問(wèn)題，反而將原因歸結(jié)于太極拳不科學(xué)，這本身就是一種不科學(xué)的態(tài)度。

1 太極拳運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷的拳理分析

先說(shuō)說(shuō)膝蓋疼痛的原因，排除器質(zhì)性病變，如果是因?yàn)榫毴鸬?，主流的說(shuō)法是兩個(gè)原因：膝蓋超過(guò)腳尖。膝蓋與腳尖方向不一致。上述兩種說(shuō)法正確，但不全面。本人認(rèn)為，膝蓋痛主要是由于動(dòng)作幅度過(guò)大和擰膝、晃膝造成的。所謂動(dòng)作幅度過(guò)大，主要是步幅過(guò)大，蹲的太低，給膝關(guān)節(jié)造成巨大壓力。所謂擰膝和晃膝，就是在練拳過(guò)程中，讓大腿和小腿做極限相反方向運(yùn)動(dòng)（擰勁和左右對(duì)拉）。動(dòng)作幅度過(guò)大容易改正，擰膝和晃膝是不容易覺(jué)察的，不僅如此，缺乏經(jīng)驗(yàn)的老師也看不出來(lái)。宗師楊振基講，練拳時(shí)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛是因?yàn)榫毩?xí)方法不當(dāng)所致，原因有三：

1.1 虛實(shí)未分 “懂陰陽(yáng)，分虛實(shí)”是貫穿于整個(gè)太極拳的基本原則，王宗岳《太極拳論》說(shuō)，偏沉則隨，雙重則滯。轉(zhuǎn)換的時(shí)候不可不分虛實(shí)腿就動(dòng)，虛實(shí)不分就會(huì)出現(xiàn)雙重現(xiàn)象，就“滯”，滯則澀，帶著體重去硬擰，必然要傷及關(guān)節(jié)。

1.2 以胯代腰 ?就是我們常說(shuō)的“沒(méi)有用腰”。太極拳練拳口訣曰：“腰拉腰拽腰腳手”。是講運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中力的發(fā)點(diǎn)和順序。有些朋友練拳時(shí)不知道如何用腰，往往誤把轉(zhuǎn)胯當(dāng)成是轉(zhuǎn)腰。其實(shí)楊式太極拳要求轉(zhuǎn)腰不轉(zhuǎn)胯，特別是云手時(shí)更是明顯。如果在運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)不是用腰帶動(dòng)腿，而是用胯帶腿，自然就會(huì)扭膝關(guān)節(jié)，再持點(diǎn)重讓關(guān)節(jié)受力，就會(huì)造成疼痛和損傷。當(dāng)然，這里講轉(zhuǎn)腰不轉(zhuǎn)胯并不是說(shuō)要求胯就定在那里不動(dòng)，它也是身體的一部分，怎么能不動(dòng)呢。而是說(shuō)不要以胯代腰，而是要用腰帶動(dòng)身體其他部位進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

1.3 邁步落腳有誤 太極拳很注重位置，講“位到勁到”。位置包括落腳的方向和距離兩種。方向是要求雙腳落在地下一定分正隅，所謂“正隅”就是四正四隅八個(gè)方位。如果一只腳站正，另一腳就應(yīng)當(dāng)站隅，就是兩腳始終保持45度角關(guān)系。在楊式太極拳整個(gè)套路里，除卻開(kāi)始的起勢(shì)和中間的云手有平行腳站立外，所有腳尖方向都是分正隅。因?yàn)殡p腳只有這個(gè)角度才能使腿和其它相關(guān)關(guān)節(jié)處于最佳放松狀態(tài)，是符合人體構(gòu)造學(xué)原理的。分正隅也就是分虛實(shí)分陰陽(yáng)。反之，如果腳站立方向大于或者小于45度角，不分正向或者隅向，弓腿時(shí)膝蓋就不能夠順著腳尖方向運(yùn)行，你的腿關(guān)節(jié)就會(huì)覺(jué)得緊，有別勁，就容易扭曲損傷。到位的另一方面就是距離，往前邁部?jī)赡_距離有一定要求的，不是想邁多大就多大。楊老師要求前后兩腳中間空擋距離是本人的一個(gè)半腳長(zhǎng)，左右襠距是本人一個(gè)腳寬。左右平行站立時(shí)距離是本人的一個(gè)腳長(zhǎng)。如果這個(gè)位置把握不好，在運(yùn)動(dòng)時(shí)就會(huì)讓膝蓋發(fā)生扭勁就會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象。太極拳很重視下肢功夫的鍛煉，兩腿的負(fù)荷較大，而且重心的轉(zhuǎn)移，兩腿之間的虛實(shí)變換較多，有時(shí)候是一腿站立，支撐全身。

2 太極拳運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷的生理學(xué)分析?

辯證分析疼痛的來(lái)源，肌肉疼痛和膝關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)是不一樣的。肌肉酸痛 一般而言，對(duì)于不常運(yùn)動(dòng)的人來(lái)講，在運(yùn)動(dòng)初期感到肌肉酸痛是正常的。較少使用或訓(xùn)練的肌肉，突然進(jìn)行激烈或過(guò)度反復(fù)的活動(dòng)，容易引起遲發(fā)性的肌肉酸痛。在太極拳訓(xùn)練中的肌肉酸痛多屬于肌肉慢性酸痛，往往發(fā)生在訓(xùn)練后的24-48小時(shí)之間。膝關(guān)節(jié)疼痛，造成這種現(xiàn)象的根源，主要是訓(xùn)練方法不得當(dāng)或者運(yùn)動(dòng)量過(guò)大。膝關(guān)節(jié)為人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜、損傷機(jī)會(huì)亦較多的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨構(gòu)成。長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)、劇烈彈跳運(yùn)動(dòng)的人，很容易損傷膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀有滑膜炎、交叉韌帶撕裂、半月板損傷、軟骨損傷等等。膝蓋經(jīng)常受到冷刺激的人，容易得慢性膝蓋病。太極拳運(yùn)動(dòng)促使氣血暢通，有助于包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的人體關(guān)節(jié)康復(fù)。但運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方法要適當(dāng)，有資料顯示，人體屈膝30度，膝關(guān)節(jié)承受壓力和體重相等;屈膝60度，膝關(guān)節(jié)壓力為體重4倍;屈膝90度，所承受的壓力是體重6倍。膝關(guān)節(jié)如長(zhǎng)期處于緊張和負(fù)重狀態(tài)，膝關(guān)節(jié)負(fù)重過(guò)大，引起膝關(guān)節(jié)疼痛，加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損。更有些太極拳習(xí)練者錯(cuò)誤地理解了太極拳的運(yùn)動(dòng)規(guī)則，過(guò)分旋踝轉(zhuǎn)膝，摧殘了膝蓋。所以，要在正確的指導(dǎo)下，科學(xué)地訓(xùn)練太極拳。

膝蓋為什么會(huì)傷痛？膝關(guān)節(jié)為什么會(huì)磨損？積液和水腫是怎么來(lái)？除去練法有問(wèn)題不說(shuō)，膝蓋和膝關(guān)節(jié)就像軸承一樣也會(huì)產(chǎn)生磨損的。隨著年齡增長(zhǎng)，氣血沒(méi)那么多了，供給膝蓋的氣血也少了，膝蓋又總是磨損，所以特別需要?dú)庋@種潤(rùn)滑油，潤(rùn)滑油充足時(shí)就沒(méi)出現(xiàn)什么;如果潤(rùn)滑油少到一定程度，那就會(huì)產(chǎn)生干磨，這樣出現(xiàn)磨損過(guò)度就會(huì)造成傷痛問(wèn)題了。為了延長(zhǎng)膝蓋和膝關(guān)節(jié)的使用壽命，就得盡量減少膝蓋和膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)性磨損。尤其是冬天練功習(xí)拳時(shí)更要注意養(yǎng)護(hù)膝蓋和膝關(guān)節(jié)，因?yàn)楫?dāng)氣溫降低，血管容易收縮、血液循環(huán)變差，甚至?xí)斐杉∪猱惓Ｊ湛s和肌腱黏連。

3 太極拳運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防

3.1 保暖與適宜運(yùn)動(dòng)量 無(wú)論冬夏，都要保暖，夏天再熱，也不要穿短褲打拳。如果已經(jīng)出現(xiàn)膝蓋痛，趕緊買(mǎi)套護(hù)膝吧。練拳后及時(shí)換上干衣服，切忌吹空調(diào)風(fēng)扇及自然風(fēng)。腎主骨，可以把補(bǔ)腎作為輔助手段，尤其是有器質(zhì)性病變的情況。如果出現(xiàn)長(zhǎng)期膝蓋痛的情況，就要減小運(yùn)動(dòng)量，每天練拳時(shí)間不要超過(guò)半個(gè)小時(shí)，此外身法要調(diào)高，不要勉強(qiáng)下低架。當(dāng)然，這些方法都不是最好的辦法。

3.2 充分準(zhǔn)備活動(dòng) ①開(kāi)胯，練太極拳開(kāi)步移動(dòng)重心時(shí)，如果胯未開(kāi)，膝關(guān)節(jié)承受的側(cè)向力和扭轉(zhuǎn)力將十分巨大，而且很難避免，而練到一定階段，胯上所有關(guān)節(jié)都打開(kāi)以后，則上述兩種力的一大半會(huì)通過(guò)腿傳到腳上、地上。膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷大大減輕。雖然我不大愛(ài)用“終極”這個(gè)詞。但是，用終極解決方案來(lái)形容開(kāi)胯對(duì)膝蓋痛的療效，并不為過(guò)。②跪膝，動(dòng)作和漢朝官員的姿勢(shì)相仿，膝蓋下墊塊軟墊，或者跪在窗上，以膝蓋為腳，原地上下提動(dòng)。提動(dòng)一會(huì)，然后就直起身，坐在腳后跟上一會(huì)，然后再提動(dòng)膝蓋。這樣，可以迅速打通膝蓋的氣血，保養(yǎng)膝蓋，治療疼痛。跪膝的時(shí)間，5分鐘即可。當(dāng)然，即使自己膝蓋不疼，經(jīng)常跪膝，對(duì)膝蓋、養(yǎng)生來(lái)說(shuō)也是非常有益的。

3.3 遵循拳理 重心下沉?xí)r：忘掉膝蓋，意想委中穴（我們常說(shuō)的膝蓋后面的腿窩處），意想重心從兩腿內(nèi)側(cè)下沉，兩臀會(huì)自然前貼，膝蓋頓時(shí)感到空無(wú)。千萬(wàn)不能意想重心從膝蓋走，否則膝蓋必傷。經(jīng)常想委中穴，經(jīng)常想重心從腿內(nèi)側(cè)下，時(shí)間長(zhǎng)了，便會(huì)形成生理反射，膝蓋自然忘掉。虛實(shí)轉(zhuǎn)換時(shí)：要先減后增。舉個(gè)例子，比如左腳為實(shí)，右腳為虛，若想實(shí)變虛，不能依靠身體腰胯的平衡移動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)，這不符合太極之陰陽(yáng)變化原理。實(shí)際中，應(yīng)該這樣轉(zhuǎn)化。比如搬攔捶在腿腳的虛實(shí)變化中，虛靈頂勁，意想命門(mén)穴，眼神微微向上發(fā)散（只是眼神，頭不能動(dòng)），這時(shí)，在轉(zhuǎn)換過(guò)程中，忘掉虛腳，意想實(shí)腳之重力慢慢減去，直到減到為零，這樣，重心便自然而然的慢慢移到虛腳上，膝蓋就避免了因?yàn)檠杵揭贫艿降倪^(guò)快的重心轉(zhuǎn)換的壓力。實(shí)際上，這也符合太極拳的陰陽(yáng)變化。

通過(guò)腰胯平移來(lái)轉(zhuǎn)化虛實(shí)，很容易使膝蓋受傷。弓步時(shí)：膝蓋最好不要超過(guò)太沖穴，即腳背大拇指、二拇指兩指跟部處。有人說(shuō)不要超過(guò)腳尖，經(jīng)過(guò)實(shí)踐，若膝蓋與腳尖長(zhǎng)時(shí)垂直，膝蓋承受的重力依然很大，對(duì)膝蓋仍有傷害。行拳時(shí)，架子不易太低。若小腿與地面垂直，那么大腿和小腿構(gòu)成的角為120—135度比較適合。當(dāng)然，功力深厚者甚至可以達(dá)到170度，但是最好不要超過(guò)180度，否則對(duì)膝蓋損害太大。有些中老年人，最好架子高些，不要做太低的下勢(shì)，弊大于利?，F(xiàn)在許多教太極拳的人，為了追求美感，追求形式，膝蓋彎曲太大，搞得不少人膝蓋疼。其實(shí)，真正的太極拳，不在于形，而在于意。太極拳真義《授秘歌》說(shuō)：無(wú)形無(wú)象，忘其有己。全身透空，內(nèi)外合一。應(yīng)物自然，隨心所欲。西山懸磬，海闊天空?；⒑鹪厨Q，鍛煉陰精。泉清水靜，心死神活。翻江攪海，元?dú)饬鲃?dòng)。盡性立命，神定氣足。

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