萬小輝

【關(guān)鍵詞】半夏瀉心湯;胃脘痛;脾胃濕熱證

【中圖分類號】R256.3 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0067-02

胃脘痛是上腹胃脘部近心窩處，經(jīng)常發(fā)生疼痛，也稱為胃痛、脘痛。胃脘痛是臨床常見的一種內(nèi)科疾病，往往病程長，并且容易反復(fù)發(fā)作[1]?；颊卟粌H上腹胃脘部疼痛，而且多伴有反酸、噯氣、腹脹等等，嚴重影響患者的正常生活和工作。脾胃濕熱證的病因是內(nèi)外相合，天人相應(yīng)，有濕熱感邪，導(dǎo)致脾胃受損，也有長期飲食不節(jié)，損傷胃腸[2-3]。為探究半夏瀉心湯加味治療胃脘痛脾胃濕熱證的臨床療效，特選取我院86例患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年2月到2019年2月的86例胃脘痛脾胃濕熱證患者。所有患者明確研究目的，簽署知情同意書。將86例患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組43例。觀察組中有男性20例，女性23例，年齡37-66歲，平均年齡52.7±3.5歲，病程4個月-3年，平均病程1.6±0.3年，其中有十二指腸潰瘍16例，淺表性胃炎8例，胃潰瘍19例。對照組中有男性19例，女性24例，年齡38-67歲，平均年齡52.5±3.1歲，病程5個月-4年，平均病程1.8±0.1年，其中有十二指腸潰瘍15例，淺表性胃炎7例，胃潰瘍21例。兩組患者的一般資料具有可比性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法 對照組采用西藥進行治療，使用西咪替?。ū本┲行滤帢I(yè)股份有限公司），每日三次，每次0.2g，口服。使用奧美拉唑腸溶膠囊（海南海力制藥有限公司），每日兩次，每次20mg，口服。連續(xù)治療四周。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，使用半夏瀉心湯加味治療，組方包括，蒲公英20g，延胡索15g，黨參30g，黃芩12g，制半夏12g，陳皮10g，黃連6g，炙甘草6g，干姜6g。脾胃虛寒加茯苓和白術(shù);肝膽濕熱的加白芍和梔子;飲食停滯的加焦神曲和焦山楂;寒邪克胃的加紫蘇葉和吳茱萸;肝氣犯胃的加柴胡、枳殼和木香，用水煎服，每日一劑，分早晚服用。連續(xù)治療四周。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者的治療效果和復(fù)發(fā)情況。治療效果分為顯效、有效和無效，患者胃鏡檢查顯示正常，臨床癥狀基本消失，為顯效。胃鏡檢查有所改善，臨床癥狀有改善，為有效。胃鏡檢查沒有變化，臨床癥狀沒有改善，為無效。停藥三個月后，觀察記錄兩組患者的復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件，統(tǒng)計分析本次研究數(shù)據(jù)。t值檢驗計量資料，X2檢驗計數(shù)資料。計量的資料用（-x±s）表示。計數(shù)資料用%表示。當(dāng)P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

觀察組的治療有效率為97.67%，明顯高于對照組81.4%，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2兩組患者復(fù)發(fā)情況比較

觀察組的復(fù)發(fā)率為0，對照組的復(fù)發(fā)率為16.28%，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表2。

表2 兩組腫瘤標志物指標比較（-x±s）

3 討論

隨著社會環(huán)境的變化，人們的生活和工作壓力不斷加大，飲食習(xí)慣改變，睡眠質(zhì)量下降，胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍等胃部疾病的發(fā)病率不斷上升，容易導(dǎo)致胃脘痛。中醫(yī)學(xué)認為胃是五臟六腑之大源，主受納和腐熟水谷，又胃主通降，以降為和，當(dāng)人體受到多種因素的影響，導(dǎo)致胃失和降而發(fā)生疼痛。如過食寒涼、生冷食物，過度辛辣、飲酒，或者暴飲暴食等等，都會導(dǎo)致胃脘痛[4]。傳統(tǒng)應(yīng)用西藥治療胃脘痛，雖然短時具有良好的止痛效果，但很難根治，容易復(fù)發(fā)。中醫(yī)學(xué)中胃脘痛屬于內(nèi)科雜病，與勞逸過度、七情內(nèi)傷、飲食失節(jié)等有關(guān)，病性為本虛標實。半夏瀉心湯是張仲景《傷寒論》中的治痞名方，有調(diào)中和胃，散結(jié)除濕，虛實兼治的效果[5]。臨床以半夏瀉心湯加味治療胃脘痛脾胃濕熱證，其中半夏有降逆止嘔、燥濕化痰的作用，蒲公英有清熱解毒、消腫散結(jié)的功效。黃連能夠燥濕降濁。干姜有溫胃祛寒的作用。延胡索有和胃止痛的功效。黨參有益氣和中的功效。陳皮能夠理氣健脾、燥濕化痰。黃芩有瀉火解毒、清熱燥濕的作用。甘草調(diào)和諸藥。全方能夠降逆止嘔、散結(jié)除濕、和胃調(diào)中。本次研究顯示，觀察組的治療有效率，明顯高于對照組（P<0.05），并且觀察組的復(fù)發(fā)率為0，明顯低于對照組（P<0.05），反映了半夏瀉心湯加味治療能夠有效提升患者的治療效果，降低復(fù)發(fā)率。因此，諸藥相合，相輔相成，從而達到標本兼治的效果，促進患者脾胃功能的恢復(fù)，脾胃健，則中焦氣機調(diào)暢，胃氣自降，痛證自消。

綜上所述，胃脘痛脾胃濕熱證患者應(yīng)用半夏瀉心湯加味治療，效果顯著，并且可以減少復(fù)發(fā)，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

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光明中醫(yī)，2019，34（18）：2754-2756.

柯俊鏗.半夏瀉心湯加減治療脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（27）：142-144.

朱志杰.半夏瀉心湯加減方治療脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（16）：212-213.

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李唄唄，張銳麗.半夏瀉心湯加減對脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（33）：139-140.