周秋涼

【關(guān)鍵詞】穴位給藥;臥床患者;便秘

【中圖分類號(hào)】R22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0050-01

1 資料與方法

1.1一般資料：

選擇2018年4月至2019年9月神經(jīng)外科臥床患者100例，其中男62例，女38例，年齡在25 ～88歲，采用隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組 50 例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無顯著意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）神經(jīng)外科需長(zhǎng)期臥床患者;（2）無藥物過敏史;（3）神闕穴皮膚無潰瘍、無破損及水腫者;（4）無精神障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腹瀉患者;（2）孕婦。

1.2藥物配制：

厚樸10g、雞矢騰10g、枳實(shí)10g、大黃10g組成，經(jīng)中藥打粉機(jī)打制成粉狀。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組：按神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。首先對(duì)患者的生活起居進(jìn)行指導(dǎo)，保證患者規(guī)律的生活作息，其次保證患者具有良好的心情，再次展開飲食指導(dǎo)，增加富含膳食纖維的蔬菜水果等，并適當(dāng)增加粗糧和豆類的攝入量，避免攝入辛辣刺激的食物。最后，還需要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，幫助其進(jìn)行翻身，并給予其腹部按摩，從患者的右下腹進(jìn)行入手，順著其結(jié)腸走向進(jìn)行順時(shí)針的按摩工作，保證每天在2-3次，每次10-20回[2] 。

1.3.2觀察組： 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，中藥粉經(jīng)皮穴位給藥，將厚樸10g、雞失藤10g、枳實(shí)10g、大黃10g組成，經(jīng)中藥打粉機(jī)打成粉狀，存于無菌棉盅內(nèi)備用，患者取仰臥位，暴露腹部，注意保暖，避免著涼，0.9%生理鹽水清潔神闕穴皮膚，取1g藥粉置于神闕穴，蓋上棉球，3M透明敷貼固定，每日一次，時(shí)間一般8～10小時(shí)。治療前，給予口頭解釋，取得理解及配合，囑患者排空小便，治療過程中，每日由責(zé)任護(hù)士觀察并記錄病人大便次數(shù)，大便性狀、排便是否通暢及有無腹瀉、腹痛、脫水等不良反應(yīng)。同時(shí)觀察患者貼敷處皮膚情況有無紅、腫、癢、痛等不適。兩組均連續(xù)治療3日后觀察療效。

1.4觀察指標(biāo)：

觀察兩組患者肛門自行排便時(shí)間。療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制訂的 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3] 治愈：2d 以內(nèi)排便 1 次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便通暢，伴隨癥狀消失;顯效：2d以內(nèi)排便 ，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便欠暢，伴隨癥狀緩解;有效：3d 以內(nèi)排便， 便質(zhì)先干后軟，排便欠暢，伴隨癥狀緩解;無效：癥狀無改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用 SPSS 13.0 軟件將資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05 為差異有顯著意義。

2 結(jié)果 ?

觀察組患者肛門自行排便時(shí)間與對(duì)照組相比下降明顯（P<0.05），見表 1。

表1 兩組患者排便效果觀察指標(biāo)比較

3 討論

腦外科患者由于活動(dòng)障礙，長(zhǎng)期臥床，進(jìn)食困難，飲食中粗纖維攝入減少，腸蠕動(dòng)減慢，機(jī)體原有的和諧被打亂，整個(gè)運(yùn)化過程處于一片紊亂狀態(tài)，胃腸傳導(dǎo)失司，經(jīng)絡(luò)傳遞失常，氣機(jī)壅塞，水液內(nèi)停，便出現(xiàn)腹脹排氣障礙，氣機(jī)郁滯為主要病機(jī)。故應(yīng)以理氣通腑，促進(jìn)胃腸道運(yùn)化功能為主要調(diào)理方法。中醫(yī)經(jīng)皮穴位給藥是將藥物直接施于相應(yīng)穴位，藥力直達(dá)病所發(fā)揮藥效，達(dá)到相應(yīng)治療的目的。且經(jīng)皮穴位給藥可以不經(jīng)過肝臟的"首過效應(yīng)"和胃腸道的破壞，不受胃腸道酶、消化液、pH值等諸多因素的影響，可提高生物利用度，降低藥物毒性和副作用，維持穩(wěn)定而持久的血藥濃度，提高療效[4]。中藥粉經(jīng)皮穴位給藥是采用厚樸、雞矢藤、大黃、枳實(shí)配伍，大黃為瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)，利濕退黃;雞矢藤：祛風(fēng)利濕，消食化積;厚樸：燥濕消痰，下氣除滿;枳實(shí)：化痰除痞，且有消積導(dǎo)滯作用。因采用的藥物性質(zhì)寒涼，瀉下，使用過程中注意詢問患者大便情況，尤其是老年患者，體質(zhì)較差，易導(dǎo)致腸蠕動(dòng)作用過強(qiáng)，易引發(fā)腹瀉。在本研究中，觀察組患者肛門自行排便時(shí)間的發(fā)生率均比對(duì)照組明顯降低，提示經(jīng)皮穴位給藥可通過調(diào)節(jié)臟腑功能促進(jìn)排氣排便，減輕甚至消

除腹脹。

4 小結(jié)

臨床上臥床患者多出現(xiàn)便秘時(shí)才采取干預(yù)措施，現(xiàn)通過臨床實(shí)踐證實(shí)，經(jīng)皮穴位給藥，它既能減少給藥次數(shù)，預(yù)防便秘，減少由于便秘引起的并發(fā)癥，減少患者住院天數(shù)，減輕患者痛苦，經(jīng)濟(jì)方便，又對(duì)操作者技術(shù)要求不高，使患者滿意度得到提升，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

黃明珠，蔡秀麗，闕建蘭.大黃粉貼敷結(jié)合摩腹治療腦卒中后便秘的效果觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué).2014，26（6）：730‐731.

胡菊蘭，郭玉梅.心理護(hù)理聯(lián)合蠟療在腦卒中后偏癱患者肢體康復(fù)中的應(yīng)用及療效[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2017，21（2）：225-226.