張勇娜

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合療法;消化內(nèi)科;效果

【中圖分類號(hào)】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0038-01

因生活節(jié)奏加快加上不良飲食習(xí)慣，胃潰瘍疾病患者有明顯增加。因幽門螺旋桿菌感染、胃酸、為蛋白酶等各樣的原因的相互作用，導(dǎo)致胃的粘膜表面發(fā)生了缺損，而且深度達(dá)到或超過粘膜下層，形成潰瘍[1]。從中醫(yī)角度而言，胃潰瘍屬于“胃脘痛”、“痞滿”等范疇[2]，根在外邪侵襲、飲食勞倦、起居失調(diào)、情志內(nèi)傷等引起的胃失和降，升降轉(zhuǎn)樞乏力，氣機(jī)受阻不通。半夏瀉心湯是治療胃潰瘍的常用藥方，本次研究重點(diǎn)分析在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏瀉心湯治療，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入我院2018年6月至2019年3月的胃潰瘍患者共94例，納入標(biāo)準(zhǔn)：確診胃潰瘍;患者意識(shí)清晰;患者自愿簽署知情同意書;已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)書面同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神病患者;對本次用藥過敏者;哺乳期女性;依從性差者。隨機(jī)分組，對照組患者中男25例、女22例，平均年齡（41.34±5.24）歲，病程為0.4-1.3年，平均病程為（0.87±0.23）年。觀察組患者中男23例、女24例，平均年齡（42.04±5.15）歲，病程為0.5-1.5年，平均病程為（0.91±0.25）年。對照組和觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)無差異，采用P>0.05表示。

1.2方法

對照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，奧美拉唑腸溶膠囊（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，規(guī)格：20mg*14粒，國藥準(zhǔn)字H20056577）一次20mg，一日1～2次。每日晨起吞服或早晚各一次。阿莫西林（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，規(guī)格型號(hào)：0.25g*50s，國藥準(zhǔn)字H44021518）口服，一次0.5g，每6～8小時(shí)1次。克拉霉素（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，規(guī)格型號(hào)：0.25g*6s，國藥準(zhǔn)字H10960227）口服，每次0.25g，每12h一次。療程8周。

觀察組在上述西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，茯苓20g，半夏、郁金、白術(shù)、黨參、海螵鞘、合歡花各15g，黃芪、炙甘草、白及、蒲公英、砂仁（后下）各10g，生姜6g，黃連5g，吳茱萸3g;每日煎服300ml，于早晨、中午飯后2h服用。療程8周。

1.3觀察指標(biāo)

兩組臨床療效比較，療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者臨床癥狀全部消失，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍、炎癥均消失;有效：患者臨床癥狀有所緩解，胃鏡下潰瘍消失，但仍有炎癥;無效：臨床癥狀未得到緩解，胃潰瘍面積縮小小于治療前的50%。總有效=痊愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效情況的分析

表1 兩組患者臨床有效率情況的分析

注：*P<0.05，指與對照組相比較差異顯著。

3 討論

胃潰瘍是胃粘膜損傷后造成的組織缺損性病變。胃潰瘍的發(fā)生與飲食失調(diào)、情志所傷、邪氣侵犯、脾胃虛弱等有關(guān)，其中脾胃虛弱是胃潰瘍發(fā)生之根本，胃絡(luò)瘀阻是其關(guān)鍵[3]。由于胃潰瘍嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量與正常工作，相應(yīng)的治療可有效改善其臨床癥狀。奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林、克拉霉素等都是治療常規(guī)藥物，但是部分患者可能仍然無法獲得良好療效。

中醫(yī)治療胃潰瘍治療以通為用、以降為和，理氣和胃貫穿治療胃病始終。半夏瀉心湯可起到清瀉胃寒胃熱的作用，其出自《傷寒論》[4]，可起到和胃降逆，開結(jié)散痞的功效。本次研究結(jié)果顯示，對照組臨床總有效72.34%低于觀察組臨床總有效93.62%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。方劑中的黃芪、黃連起到瀉熱之效，生姜、半夏可起辛開散痞之效，現(xiàn)代藥理作用顯示半夏可降低胃酸酸度，有利于胃黏膜的修復(fù)。半夏瀉心湯整個(gè)方劑可發(fā)揮出補(bǔ)泄、升降、安神，有效起到和胃降逆、開痞散結(jié)之效[5]。丹參可擴(kuò)張胃黏膜血管，有效改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)潰瘍周圍炎癥的吸收。與西藥相比，中藥治療其療效穩(wěn)定，不良反應(yīng)小。

值得注意的是，對于胃潰瘍患者想要盡可能避免對正常工作生活的影響，不僅僅需要盡可能的配合醫(yī)師接受中西醫(yī)治療，另外相應(yīng)的生活方式也要注意，包括合理營養(yǎng)、不暴飲暴食、有良好生活習(xí)慣。

綜上所述，針對胃潰瘍患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏瀉心湯治療可獲得良好療效，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

李紅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃潰瘍的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（18）：121-122+129.

朱曉鋒.胃瘍促愈湯對胃潰瘍患者血清炎癥因子及免疫功能的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥，2019，28（21）：118-119.

劉文靜，牛陽，南一.牛陽教授運(yùn)用烏貝芨甘散加減方治療胃潰瘍臨證經(jīng)驗(yàn)[J].中國民族民間醫(yī)藥，2019，28（19）：69-72.

李艷清.中醫(yī)辨證治療胃潰瘍的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（28）：173-174.

王開英，陳柯婷，毛煒，金浩淼，周杏萍，何穎萍.胃潰瘍驗(yàn)方劑聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的療效及對胃腸激素水平影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2019，37（10）：2526-2528.