張洪艷

【關鍵詞】心內科;臨床護理;潛在風險因素;防范措施

【中圖分類號】R473? ? 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0009-02

人民生活水平的提升，使得日常飲食和生活習慣等發(fā)生了很大的變化，價值工作壓力等因素的影響，冠心病、高血壓等心血管疾病發(fā)生率顯著上升，心內科的患者數(shù)量顯著增加[1]。與此同時，維權意識和醫(yī)療衛(wèi)生意識的提升，使得患者對醫(yī)療機構和醫(yī)護人員提出更高的要求，護理服務質量的提升成為影響醫(yī)患關系的重要因素。在科學分析的基礎上，在護理工作中融入針對性的預防措施，能夠使護理工作質量得到顯著提升。此次研究于醫(yī)院心內科選取2018年1月～2019年3月收治的140例患者作為研究對象，調查分析患者發(fā)生風險事件的例數(shù)，并統(tǒng)計分析風險事件發(fā)生的原因，明確心內科臨床護理中潛在的風險因素，在此基礎上制定針對性防范措施，為心內科臨床護理安全性和有效性的提升，提供指導和依據(jù)。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究于醫(yī)院心內科選取2018年1月～2019年3月收治的140例患者作為研究對象，患者中男性90例，女性患者50例，最小年齡是31歲，最大年齡76歲，平均年齡（45.31±5.46）歲。

1.2 方法

采取回顧性分析方法，查閱統(tǒng)計入組患者的病例資料，統(tǒng)計患者發(fā)生風險事件的幾率，并根據(jù)風險事件的類型總結風險因素，在此基礎上制定針對性防范措施。

2 結果

統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，入組的140例患者中，有24例發(fā)生護理風險事件，護理風險事件發(fā)生率為17.14%;調查分析發(fā)現(xiàn)心內科臨床護理中的護理風險因素，主要來自于醫(yī)療設備和藥物、患者及家屬、護理人員以及醫(yī)院管理幾個方面，占比分別為25.00%、8.33%、50.00%和16.67%。如下表1所示。

表1 心內科臨床護理潛在風險因素分析[n（%），n=24]

醫(yī)療設備和藥物方面的風險因素，主要是基于心內科藥物在使用劑量、頻次方面的高要求，以及藥物種類及合并用藥的多樣性和復雜性，使用不當將會對患者產(chǎn)生影響，醫(yī)療設備方面主要是相關設備是否齊全，從而對患者及時診療和救治產(chǎn)生影響;患者及家屬方面的因素包含疾病以及身心特征、疾病認知和重視程度等;護理人員方面的因素主要是應變能力與經(jīng)驗、專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)、溝通能力和護理記錄情況幾個方面;醫(yī)院管理因素包含硬件購置、病房設置和管理以及人員分工安排幾個方面。

3 討論

統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，入組的140例患者中，有24例發(fā)生護理風險事件，護理風險事件發(fā)生率為17.14%;調查分析發(fā)現(xiàn)心內科臨床護理中的護理風險因素，主要來自于醫(yī)療設備和藥物、患者及家屬、護理人員以及醫(yī)院管理幾個方面，占比分別為25.00%、8.33%、50.00%和16.67%。

醫(yī)療設備和藥物方面的風險因素，主要是基于心內科藥物在使用劑量、頻次方面的高要求，以及藥物種類及合并用藥的多樣性和復雜性，使用不當將會對患者產(chǎn)生影響，醫(yī)療設備方面主要是相關設備是否齊全，從而對患者及時診療和救治產(chǎn)生影響。針對這一影響因素，醫(yī)院需要強化對醫(yī)藥設備和用藥安全的管理，在設備管理方面，要制定設備管理使用規(guī)范，要求護理人員嚴格依照設備說明操作相關設備，經(jīng)過培訓掌握使用方法后才可以操作[2]。在用藥管理方面，實施針對性的藥物存儲、醫(yī)囑核查及用藥安全教育措施，醫(yī)院設置完備的藥物存儲環(huán)境。針對用藥環(huán)節(jié)的隱患，采取單劑量給藥，責任護士發(fā)藥的方式，靜脈滴注的藥物嚴格實施無菌操作;護理人員增強巡查的力度，做好用藥過程監(jiān)控。針對患者依從性較差的問題，護理人員要加大用藥安全教育力度，向患者講解疾病和藥物的相關知識，并解答患者用藥過程中產(chǎn)生的問題，為患者樹立治療的信心，提升治療依從性，協(xié)助護理人員開展用藥后續(xù)觀察工作[3]。

患者及家屬方面的因素，包含疾病以及身心特征、疾病認知和重視程度等;治療前護理人員要向患者及其家屬講解治療實施過程方法及相應的護理干預措施，并介紹病房中相關儀器的使用方法等，消除患者對疑慮和恐懼感。同時向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境和病情相關問題，盡量消除患者對于住院生活的擔心。手護理人員要及時和患者溝通，針對患者身體機能和恢復狀況，介紹原因和注意事項，轉移和排解患者負性情緒，鼓勵患者積極治療[4]。在與患者進行交流時，注意語言和行為的體貼性與關懷性，注意疏導患者的負性情緒。同時與患者家屬進行溝通，在可探視時間鼓勵家屬給予患者安撫和鼓勵。

護理人員方面的因素主要是應變能力與經(jīng)驗、專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)、溝通能力和護理記錄情況幾個方面。護理人員要掌握臨床護理相關的法律法規(guī)知識，提升自身醫(yī)療安全意識，做到知法、懂法和守法[5]?；谧o理文書在診治和糾紛處理當中的重要意義，嚴格要求護理人員的病例記錄質量，必須保證記錄干凈整潔、字跡工整，且不允許涂改，并由護士長對護理人員的文書記錄進行定期檢查和監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題的嚴肅處理。護理溝通方面，護理中首先向患者家屬講解疾病的長期性和反復性特征，為患者家屬打氣鼓勵，保證其能夠以足夠的耐心應對治療，醫(yī)護人員以誠懇的服務態(tài)度，與患者家屬構建協(xié)作關系，掌握并撫慰其可能產(chǎn)生的焦慮情緒;在治療過程中護理要注意安撫患者，與其交流時，盡量采用積極正面的詞語，多采取表揚鼓勵措施，采取親切的態(tài)度和鼓勵的語言，幫助患者建立信息，同時注意從患者的年齡、性格以及疾病等特征出發(fā)，采取針對性的服務態(tài)度和干預措施。醫(yī)院和科室要對護理人員定期開展技能培訓，促進護理水平的提升，為護理工作的高效、安全開展奠定基礎，這也是降低心內科護理風險事件發(fā)生的關鍵途徑。心內科護理人員不僅要掌握常規(guī)護理操作技能，還應熟悉急救措施，掌握獨立實現(xiàn)各項操作的能力，對自身提出較高的要求。

醫(yī)院管理因素包含硬件購置、病房設置和管理以及人員分工安排幾個方面。醫(yī)院和心內科管理人員需要從實際工作出發(fā)，不斷地優(yōu)化護理工作規(guī)章制度和操作規(guī)程，并要求護理人員嚴格遵守相關制度開展工作，可以采取分級管理的方式，針對性地防控風險事件的發(fā)生。同時，致力于為患者提供舒適、良好的住院環(huán)境，防控醫(yī)源性噪音等不良因素的影響，保證患者住院期間具備良好的身心狀態(tài)。對于將要出院的患者，針對性地為其構建健康計劃，為患者身體機能的恢復提供指導。同時，在住院區(qū)域要合理地設置防滑、防跌倒等警示標志，對于高齡、精神障礙等特殊患者，要根據(jù)患者具體情況制定針對性護理干預計劃，避免發(fā)生跌倒等風險事件。

綜上所述，心內科臨床護理中的潛在風險因素，主要來自于醫(yī)療設備和藥物、患者及家屬、護理人員以及醫(yī)院管理幾個方面，基于心內科疾病和治療的復雜性和高要求，需要針對性地從這幾個方面進行管控和完善，這樣才能夠降低心內科護理風險事件發(fā)生率，促進患者護理滿意度的提升。

參考文獻

王波，楊玲.護理風險管理在心血管內科重癥患者護理中的應用探討[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（A02）：236-237.

張子群.心血管內科管理中風險因素分析與預防[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志（電子版），2017，10（30）：27-28.

仇建華.心血管內科急重癥護理中的風險評估和防范[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，11（18）：142-146.

羅占英.心血管內科護理工作中存在的不安全因素及管理范圍[J].家庭醫(yī)藥，2017，10（9）：194-196.

張靖瑜.心血管內科患者的護理風險及防范策略[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2018，24（10）：1583-1585.