洪曉冬

【摘 ?要】目的：研究超聲造影在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：收集2018年3月至2019年3月在在我院經(jīng)病理證實(shí)的乳腺腫瘤患者68名共72個(gè)病灶，其中惡性病灶33個(gè)，良性病灶39個(gè)，將超聲造影與病理結(jié)果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：超聲造影檢測(cè)的準(zhǔn)確率為94.1%。結(jié)論：超聲造影檢查對(duì)乳腺腫瘤良惡性鑒別有較高的診斷價(jià)值，值得在臨床中進(jìn)行推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】超聲造影;乳腺腫瘤;診斷

【中圖分類號(hào)】R445.1;R737.9 ? ? ?【文獻(xiàn)識(shí)別碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0261-01

超聲造影（CEUS）是一種純血池的顯像技術(shù)，CEUS可以顯示腫瘤的新生血管和腫瘤的血流灌注模式，這項(xiàng)技術(shù)在肝臟腫瘤的診斷中應(yīng)用已經(jīng)很成熟，但是在淺表器官的診斷中還存在有一定的爭(zhēng)議[1]

1資料與方法

1.1臨床資料

收集2018年3月至2019年3月在在我院經(jīng)病理證實(shí)的乳腺腫瘤患者68名共72個(gè)病灶，其中惡性病灶33個(gè)，良性病灶39個(gè)。左乳腺和右乳腺病灶分別為30個(gè)和42個(gè)?；颊咂骄挲g（49.59±3.69）歲。

1.2方法

對(duì)68名乳腺腫瘤患者進(jìn)行統(tǒng)一超聲造影檢查，選擇美國(guó)GE LOGIC E9來(lái)進(jìn)行，將調(diào)制好的4.8ml（造影前向SonoVue凍干粉末中注入5.0 mL的0.9% NaCl溶液，反復(fù)震蕩配置成六氟化硫微泡混懸液）經(jīng)肘靜脈快速團(tuán)注， 注射后用 5.0m l 生理鹽水沖管，同時(shí)連續(xù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察病灶的灌注過(guò)程，且進(jìn)行圖像的存儲(chǔ)分析。

1.3觀察指標(biāo)

乳腺腫瘤的超聲造影表現(xiàn)由兩位有2年以上超聲造影經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師共同完成，意見(jiàn)不同時(shí)兩者協(xié)商完成。通過(guò)觀察增強(qiáng)時(shí)間、增強(qiáng)順序、增強(qiáng)強(qiáng)度、增強(qiáng)后病灶范圍、增強(qiáng)均勻性、增強(qiáng)后邊緣、增強(qiáng)后滋養(yǎng)血管等綜合分析乳腺腫瘤良惡性。

2結(jié)果

病理診斷結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，68名患者共72個(gè)病灶中發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤37例共37個(gè)，良性腫瘤31例共35個(gè)。其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌31例，原位癌3例，導(dǎo)管內(nèi)癌1例，惡性葉狀腫瘤1例，良性葉狀腫瘤2例，癌肉瘤1例，纖維腺瘤24例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤1例，增生結(jié)節(jié)3例，腺病3例，囊性增生3例。超聲造影診斷結(jié)果：68名患者共72個(gè)病灶中診斷惡性腫瘤33例共33個(gè)，良性腫瘤35例共39個(gè)。超聲造影診斷符合64例，準(zhǔn)確率94.1%。

3討論

本組病例的35例良性腫塊中30例腫塊表現(xiàn)為較均勻的點(diǎn)狀低增強(qiáng)為主，且沒(méi)有明顯的達(dá)峰時(shí)間，這主要是良性腫瘤的血管解剖學(xué)及血流動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)而造成的，良性腫瘤的血管分布較均勻。

本組病例的37例惡性腫瘤中，造影表現(xiàn)各有不同，當(dāng)造影劑進(jìn)入到腫塊的時(shí)候，惡性腫瘤主要表現(xiàn)為快進(jìn)高增強(qiáng)（共34例），灌注方式多表現(xiàn)為不均勻性的增強(qiáng)（共31 例），消退方式大多表現(xiàn)為慢退（共33例）。

本組72例病例中3例囊性病變超聲造影表現(xiàn)為無(wú)增強(qiáng)，超聲造影診斷為囊腫，其余69例病例均得到了良好的灌注表現(xiàn)，術(shù)后病理也證實(shí)，為臨床提供了較為準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。超聲造影在鑒別囊、實(shí)性腫塊上有著無(wú)可替代的優(yōu)勢(shì)。

隨著乳腺腫瘤發(fā)病逐漸年輕化的趨勢(shì)以及發(fā)病的日漸復(fù)雜性，對(duì)臨床進(jìn)行乳腺腫瘤的鑒別提出了更大的挑戰(zhàn)，以往對(duì)乳腺腫瘤的診斷方式存在很大的局限性，隨著臨床診斷技術(shù)的不斷研究和更新，專家發(fā)現(xiàn)超聲造影在乳腺腫瘤疾病中具有較高的實(shí)用價(jià)值和意義，并且具有相當(dāng)高的發(fā)展前景[2]。但是超聲造影診斷在乳腺腫瘤的診斷中并未形成規(guī)范統(tǒng)一的檢查標(biāo)準(zhǔn)，在具體的臨床使用和操作中存在一定的爭(zhēng)議性，因此本文選取我院68名經(jīng)病理證實(shí)的乳腺腫瘤患者作為研究對(duì)象，將超聲造影在乳腺腫瘤患者中具體的診斷價(jià)值和意義進(jìn)行研究，為超聲造影在鑒別乳腺良惡性腫瘤的價(jià)值提供一定的依據(jù)。

4結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，通過(guò)對(duì)68名乳腺腫瘤患者進(jìn)行超聲造影診斷，并將超聲造影的檢測(cè)結(jié)果與具體的病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較，得出在乳腺腫瘤患者中超聲造影檢測(cè)所發(fā)揮的作用，超聲造影檢測(cè)結(jié)果顯示，超聲造影檢測(cè)的準(zhǔn)確率94.1%。由此可以得出超聲造影檢查在乳腺腫瘤患者中能發(fā)揮巨大的作用。同時(shí)在動(dòng)態(tài)造影下發(fā)現(xiàn)了乳腺良惡性腫瘤的明顯的差異性，惡性腫瘤在生長(zhǎng)速度以及發(fā)生缺血壞死的程度上要比良性腫瘤嚴(yán)重，惡性腫瘤的造影灌注缺損速度以及增強(qiáng)速度要比良性腫瘤造影結(jié)果更快[3]?？傊?，超聲造影是一種值得在臨床中進(jìn)行推廣和使用的乳腺常規(guī)檢查方式，具有較高的使用價(jià)值和意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 李青，朱玥涵.超聲造影在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（08）：71-72.

[2] 葛雪，王洪.超聲造影在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（18）：132.

[3] 王金嬌，楊偉斌，馮婭琴，等.超聲彈性成像聯(lián)合超聲造影在早期乳腺癌診斷中的價(jià)值研究[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2020，18（01）：35-37+97.