【摘 ?要】探討自制保暖手套在門診靜脈輸液中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)。方法：于2018年11月-2019年4月將80名自愿報(bào)名參加該研究的門診靜脈輸液患者隨機(jī)分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40），觀察組靜脈輸液時(shí)使用自制保暖手套，對(duì)照組不使用僅以常規(guī)固定法固定。結(jié)果：觀察組在畏寒，輸液肢體麻木及舒適度改善等主觀感受方面均優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)自制輸液手套在寒冷季節(jié)門診靜脈輸液患者中的應(yīng)用，能夠改善輸液患者肢體微循環(huán)，促進(jìn)藥物吸收;提高護(hù)理質(zhì)量，讓護(hù)理人員參與創(chuàng)新發(fā)明設(shè)計(jì)，更好地發(fā)揮社區(qū)護(hù)士的作用。

【關(guān)鍵詞】自制保暖手套; 靜脈輸液;門診

【中圖分類號(hào)】R472 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0259-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平不斷進(jìn)步，人們生活水平的不斷提高，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的需求也日益增長(zhǎng)。大多數(shù)臨床治療都需要靜脈輸液，秋冬季節(jié)，由于寒冷刺激使人體皮膚、血管處于收縮狀態(tài)，輸液時(shí)采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧┎粌H可以擴(kuò)張皮下血管，改善末梢微循環(huán)，增加病人舒適感，使局部血流速度加快，減少藥物刺激引起的靜脈炎，而且可以使局部組織溫度增高，促進(jìn)血液循環(huán)，增加靜脈血流量，增強(qiáng)新陳代謝。（2）本研究通過(guò)自行設(shè)計(jì)的一款輸液保暖手套，給患者使用比較不使用的患者，對(duì)輸液舒適度感受的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與制作

筆者改制網(wǎng)購(gòu)棉絨加厚熱水袋套，也可用棉布，絨布或者毛線等材質(zhì)制作。它大于成人手掌，手掌下方制作一個(gè)夾層可放自制棉花包，蕎麥包，艾草包等以及便攜手機(jī)移動(dòng)電源暖手寶或鐵粉化學(xué)暖手寶;手背部布料中間剪下制做成一個(gè)大約6.5cm×6cm的觀察窗口，便于隨時(shí)觀察進(jìn)針部位有無(wú)腫脹滲漏情況，一側(cè)用紐扣固定在手套背面;外圍用搭扣或者繩子固定輸液座椅扶手。棉花包，蕎麥包，艾草包的制作：用網(wǎng)眼透氣布料和蕎麥約60g，，或者棉花，或者艾草若干制做成一個(gè)長(zhǎng)16cm、寬12cm、厚約1cm的小包，放在手掌下方起襯托固定及加厚保暖的作用。

2 資料與方法

2.1 一般資料選擇2018年11月-2019年4月中心門診靜脈輸液患者80例，其中男23例，女57例。年齡55～99歲，其中以冠心病，高血壓，糖尿病，老年支氣管炎等慢性疾病為主的老年慢性病患者為66例，以急性上呼吸道感染，急性胃腸炎等為主的其它類疾病為14例，所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)：1）認(rèn)知水平正常，意識(shí)清楚，可以獨(dú)立完成患者舒適度使用情況調(diào)查問(wèn)卷。2）知情同意，自愿參加本課題。3）連續(xù)3天靜脈輸液的患者。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組40例，2組患者在性別、年齡、疾病類型、輸入液體、藥物劑量、濃度及用藥順序和速度方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2..2 試驗(yàn)方法 從2018年11月開始給觀察組5個(gè)患者連續(xù)使用3天保暖手套，手套做好標(biāo)記，每個(gè)手套給固定的患者使用，使用完畢后用含氯消毒液浸泡清洗晾曬或者紫外線燈照射消毒，如果被血跡等污染，此次使用完畢就進(jìn)行消毒清洗，然后接著給此病人使用，保證使用3天。對(duì)照組患者靜脈穿刺成功后用空藥盒置于穿刺部位下方，以膠布纏繞的方法固定。

2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

2.3.1 兩組患者主觀感受指標(biāo)比較采用【護(hù)理實(shí)踐與研究】2013年第10卷第18期《自制靜脈輸液加溫裝置的臨床應(yīng)用效果》中兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較表。

3. 討論

3.1 ?靜脈輸液是護(hù)士日常工作中最常用的護(hù)理操作技能之一，秋冬季節(jié)，護(hù)士普遍感到靜脈輸液相對(duì)于春夏季節(jié)要困難一些，有些患者剛從寒冷的室外進(jìn)入室內(nèi)手部冰冷，血管遲遲無(wú)法充盈顯現(xiàn)，血管明顯細(xì)于溫暖的春夏季節(jié);寒冷的季節(jié)，冰冷的藥物由靜脈進(jìn)入體內(nèi)，易導(dǎo)致輸液肢體溫度降低，肢體麻木，進(jìn)而全身出現(xiàn)畏寒不適，增加了患者痛苦，個(gè)別患者還會(huì)發(fā)生輸液冷過(guò)敏反應(yīng)（4）。因此寒冷季節(jié)患者靜脈輸液后的手部保暖措施勢(shì)在必行，筆者設(shè)計(jì)的這款輸液保暖手套通過(guò)簡(jiǎn)單的縫制，結(jié)合充電暖手寶或化學(xué)暖手寶，給患者帶去溫暖與舒適的體驗(yàn)。

3.2 以下是自制輸液保暖手套的優(yōu)點(diǎn)：

3.2.1 手套采用親膚面料，柔軟環(huán)保，避免暖手寶與皮膚直接接觸，防止過(guò)熱引起低溫燙傷。

3.2.2 ?USB移動(dòng)電源暖手寶和化學(xué)鐵粉暖手寶溫度控制可達(dá)52℃，不使用明火，可以安全方心使用，其中USB移動(dòng)電源暖手寶還能在輸液保暖的時(shí)候用數(shù)據(jù)線連接給手機(jī)充電，一舉兩得，方便患者。

3.2.3 手套具有保暖，制動(dòng)的雙重作用，可以代替紙盒膠布在輸液時(shí)固定手部防止針頭滑脫。

3.2.4 ?暖手寶保暖時(shí)間長(zhǎng)達(dá)8h以上，能有效解決臨床輸液保暖問(wèn)題。

3.2.5 ?保暖手套不直接對(duì)藥物進(jìn)行加熱，避免了藥物因加溫而產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)從而影響輸液安全。

3.2.6 ?手套取材方便，制作簡(jiǎn)單，成本低廉，手套內(nèi)芯棉花包等可以拆卸，便于清洗消毒;手套外形顏色可以變化不同設(shè)計(jì)款式，深受不同人群的喜好。

4.結(jié)果

此次觀察組與對(duì)照組主觀感受指標(biāo)比較結(jié)果除了局部疼痛P值>0.05，畏寒，輸液通暢影響，輸液肢體麻木，輸液肢體溫度降低P值均<0.05，兩組患者2次穿刺和舒適度比較P值也<0.05，說(shuō)明保暖手套在寒冷季節(jié)靜脈輸液時(shí)確實(shí)能改善患者的舒適度，此項(xiàng)小發(fā)明創(chuàng)造值得推廣應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 范定容， 張傳來(lái)， 秦丹丹. 自制多功能輸液襯墊在門診老年患者中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2016，（5）：116—117.

[2] 張 焱 ，夏文蘭 ，朱字美 ，等.皮溫加熱對(duì)老年病人冬季靜脈輸液的效果[J]. 護(hù)理研究，2012，26（5）：1404—1405.

[3] 陳燕雅 ，金昌德. 手部輸液保暖手套的制作與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（9）：48.

[4] 王 晶，趙淑玲.臨床輸液冷過(guò)敏反應(yīng)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（15）：97.

作者簡(jiǎn)介：

陳蕾芳（1982-）女，漢族，上海人，本科，護(hù)師，上海市長(zhǎng)寧區(qū)周家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，主要研究方向：社區(qū)護(hù)理。