張俊輝

【中圖分類號(hào)】G72 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? 【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0228-01

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)健康的要求越來越高，同時(shí)疾病的結(jié)構(gòu)也在不斷發(fā)生變化，社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求也越來越高，醫(yī)患矛盾越來越突出。醫(yī)務(wù)人員如何通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)，不斷滿足社會(huì)需要，推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展，同時(shí)又能架構(gòu)自己新知識(shí)與技術(shù)體系，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值，是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的。然而，隨著社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，知識(shí)的老化速度也在不斷加快，傳統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育明顯落后了，需要在各方面做出改進(jìn)。

1專業(yè)技術(shù)基本功的練習(xí)仍然是重要的基石

醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)，作為一個(gè)醫(yī)生，專業(yè)技術(shù)是立足之本，培養(yǎng)扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)是醫(yī)療工作的基礎(chǔ)，必須腳踏實(shí)地的不斷練習(xí)，才能掌握扎實(shí)全面的技能。尤其是最開始工作的5-8年，社會(huì)關(guān)系相對(duì)簡(jiǎn)單，記憶力好，精力旺盛，是學(xué)習(xí)的黃金時(shí)期。而且要善于觀察和學(xué)習(xí)，如果能跟隨科室里不同的上級(jí)醫(yī)生，同一個(gè)問題不同的醫(yī)生可能有不同的處理方式，分別學(xué)習(xí)他們?cè)谔幚聿∪松系膬?yōu)點(diǎn)，摒棄其不足之處，掌握更多不同的處理問題的方法，以后處理疑難問題時(shí)才會(huì)游刃有余?，F(xiàn)在的問題是，各大醫(yī)院過分強(qiáng)調(diào)科研、文章和課題，近期的數(shù)據(jù)顯示，中國學(xué)者在國外期刊發(fā)論文的科研經(jīng)費(fèi)成本、發(fā)表費(fèi)每年超300億元人民幣，其中很大一部分是為發(fā)文章而發(fā)文章，而且頻頻爆出數(shù)據(jù)造假等等問題，與此同時(shí)，臨床醫(yī)生將過多的時(shí)間用于科研或者論文，不重視專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和基本功的練習(xí)，從而在以后的工作中出現(xiàn)問題的機(jī)會(huì)增加，同時(shí)也增加了醫(yī)患矛盾的風(fēng)險(xiǎn)。所幸這個(gè)問題已經(jīng)引起國家相關(guān)部門的重視，相信很快會(huì)得到糾正。

2重視多層次的進(jìn)修學(xué)習(xí)

無論在哪個(gè)級(jí)別的醫(yī)院，工作5-8年后，本專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)打牢了，本科室的技術(shù)也基本上掌握了后，都應(yīng)該到本專業(yè)水平更好的上級(jí)或者同級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)半年到一年時(shí)間，學(xué)習(xí)別人更先進(jìn)的東西，取長(zhǎng)補(bǔ)短，不斷進(jìn)步。千萬別學(xué)井底之蛙，夜郎自大，以為自己就是當(dāng)?shù)刈畲笞詈玫尼t(yī)院，已經(jīng)做的最好了，需知天外有天，人外有人，有時(shí)候走出去看看肯定會(huì)有收獲。有機(jī)會(huì)能爭(zhēng)取早點(diǎn)去國外的大醫(yī)院學(xué)習(xí)一到兩年更好。

3培養(yǎng)積極參加學(xué)術(shù)會(huì)議的習(xí)慣

每年抽出時(shí)間參加至少一到兩次國際或者國內(nèi)的本專業(yè)的高質(zhì)量的新技術(shù)新進(jìn)展會(huì)議，積極參與各種全國性的講座發(fā)言，多和通行交流溝通，多向前輩高人請(qǐng)教，了解本專業(yè)的發(fā)展方向，而且能學(xué)以致用，始終保持專業(yè)技術(shù)水平在本專業(yè)的最前沿。

4.加強(qiáng)人文修養(yǎng)的培養(yǎng)

很多醫(yī)生只注重專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，忽略了人文素質(zhì)的教育。專業(yè)技術(shù)固然重要，但單純追求技術(shù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式下給醫(yī)務(wù)工作者提出了更高的要求，專業(yè)素質(zhì)與人文素養(yǎng)缺一不可。當(dāng)前的醫(yī)患矛盾越來越多，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)患糾紛中，70%以上不是因?yàn)闃I(yè)務(wù)技術(shù)問題導(dǎo)致的，而是醫(yī)患之間溝通不到位造成的[1]。合格的醫(yī)務(wù)人員不僅要具備過硬的醫(yī)學(xué)專業(yè)技能和科學(xué)素養(yǎng)，還要有良好的職業(yè)道德，和諧的醫(yī)患溝通，人際互動(dòng)等人文素質(zhì)。所以醫(yī)護(hù)人員如果多一些人文修養(yǎng)，更注重醫(yī)療工作中的溝通和交流技巧，對(duì)工作會(huì)有更多幫助。

5.重視心理健康教育

醫(yī)生是一個(gè)特殊的職業(yè)群體，長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作量以及高度緊張的工作環(huán)境，紛繁復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，這些都會(huì)給醫(yī)務(wù)人員的身心帶來極大壓力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60%以上的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常感到軀體不適，30%以上經(jīng)?；蛞恢弊杂X處于強(qiáng)迫、抑郁及焦慮等精神應(yīng)急狀態(tài)[2]。有研究表明醫(yī)生各年齡段的平均預(yù)期壽命均低于當(dāng)?shù)?居民，隨年齡增長(zhǎng)醫(yī)生平均預(yù)期壽命低于當(dāng)?shù)鼐用竦姆纫苍谠龃骩3]。總體來看醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況不容樂觀，而醫(yī)務(wù)人員心理健康直接影響其工作狀態(tài)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。因此，醫(yī)務(wù)人員必須重視自身的身心健康，積極尋求相應(yīng)的心理健康教育，積極調(diào)整自己，合理減壓，培養(yǎng)過硬的心理素質(zhì)，學(xué)會(huì)有效緩解和釋放壓力，學(xué)會(huì)自我關(guān)懷和自我調(diào)整，避免情緒失控引起醫(yī)療失誤和醫(yī)患糾紛。建議學(xué)習(xí)一些簡(jiǎn)單的放松技巧，比如短時(shí)間的冥想、正念呼吸、正念身體掃描等，對(duì)心理健康非常有幫助。

6.培養(yǎng)健身的習(xí)慣

近年來年輕醫(yī)生猝死的情況時(shí)有發(fā)生，究其原因，除了高強(qiáng)度的工作，不規(guī)律的作息之外，缺乏身體鍛煉是其中一個(gè)重要的原因?，F(xiàn)在的孩子從小接觸電子產(chǎn)品太多，學(xué)校和家長(zhǎng)過分強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)成績(jī)，忽略了運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的培養(yǎng)，身體素質(zhì)普遍不高。作為醫(yī)生，更加需要一個(gè)健康的體魄，一定要有意識(shí)的培養(yǎng)健身的習(xí)慣，每周抽出3-5天時(shí)間規(guī)律運(yùn)動(dòng)，比如游泳、跑步、打球、瑜伽等。長(zhǎng)期規(guī)律的體育鍛煉可以培養(yǎng)人的力量、速度、耐力、協(xié)調(diào)性、靈活性、適應(yīng)性等，也是釋放壓力和提高免疫力的最好方法[4]。這次新冠疫情中沖鋒陷陣的鐘南山院士就是很好的例子，他在八十四歲高齡還能精神飽滿的工作在抗疫第一線，得益于數(shù)十年如一日的堅(jiān)持鍛煉。

7.重視營養(yǎng)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)

不懂營養(yǎng)的醫(yī)生不是好醫(yī)生。很多疾病尤其是慢性病都和營養(yǎng)失調(diào)有關(guān)，有些是營養(yǎng)過剩，也有些是營養(yǎng)缺乏[5]。發(fā)達(dá)國家很多年前就把營養(yǎng)治療作為了一線治療[6]，我們國家在這方面還沒有引起重視。一個(gè)好醫(yī)生，除了會(huì)開刀和用藥處理疑難雜癥，如果能配合使用營養(yǎng)調(diào)理，往往會(huì)起到事半功倍的效果。

8.培養(yǎng)整體思維的能力

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以疾病為中心，專業(yè)越分越細(xì)，容易陷入頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳的困境。應(yīng)該借鑒傳統(tǒng)中醫(yī)的理念，把人看成一個(gè)整體，從人的整體出發(fā)，全面的認(rèn)識(shí)和了解疾病對(duì)個(gè)體的生理機(jī)能所造成的影響[7]，將醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域最先進(jìn)的知識(shí)理論和臨床各?？谱钣行У膶?shí)踐經(jīng)驗(yàn)加以整合，針對(duì)病因進(jìn)行全面干預(yù)，恢復(fù)個(gè)體系統(tǒng)和器官的功能平衡，而不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的控制疾病的癥狀和表現(xiàn)。

9.培養(yǎng)協(xié)調(diào)工作和家庭關(guān)系的能力

良好的家庭關(guān)系對(duì)自身的成長(zhǎng)和工作有促進(jìn)作用，反之則會(huì)起阻礙作用。學(xué)會(huì)把工作和家庭分開，工作中不愉快的事情不要帶到家里，家庭里不愉快的經(jīng)歷不要帶動(dòng)工作中，以免影響到工作造成失誤。在美國很多醫(yī)生甚至在選擇對(duì)象時(shí)都會(huì)考慮到以后工作和家庭的平衡問題，有些甚至?xí)虼硕{(diào)整工作崗位或者換專業(yè)，以免日后出現(xiàn)工作家庭不能兼顧的問題。

10.學(xué)會(huì)文獻(xiàn)和工具的使用，培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的能力

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展也是日新月異，很多知識(shí)3-5年就會(huì)更新一次[8]，作為一名臨床醫(yī)生，如果不注意看相關(guān)領(lǐng)域的文獻(xiàn)或者出席相關(guān)領(lǐng)域的新進(jìn)展會(huì)議，就會(huì)落后。我在美國訪學(xué)時(shí)發(fā)現(xiàn)他們的醫(yī)生手上都帶著PAD，遇到疑難的問題，隨時(shí)上網(wǎng)查詢相關(guān)的文獻(xiàn)，了解最新的治療方案。想做一名好醫(yī)生，必須不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，才能始終能為病人提供目前最優(yōu)的治療方案。

11.培養(yǎng)臨床科研能力

只會(huì)開刀的醫(yī)生是匠人，會(huì)治病還會(huì)做科研的才是真正的高手，很多醫(yī)生不喜歡做基礎(chǔ)研究，覺得費(fèi)時(shí)間而且沒有興趣，這個(gè)可以理解。臨床醫(yī)生可以發(fā)揮臨床的優(yōu)勢(shì)，多做臨床研究，對(duì)臨床的工作也會(huì)有很大的提升和促進(jìn)。

12.培養(yǎng)職業(yè)榮譽(yù)感和自豪感

救死扶傷是醫(yī)務(wù)人員的神圣職責(zé)，這次新冠疫情再一次充分證明了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)的崇高和偉大！當(dāng)一次次用自己的知識(shí)和技能以及辛勤和汗水把病人從死亡的邊緣拉回來時(shí)，當(dāng)一次次面對(duì)病人和家屬感激和贊許的目光時(shí)，這種自豪和榮譽(yù)感是發(fā)自內(nèi)心的！熱愛是最好的老師，只有熱愛自己從事的職業(yè)，才能時(shí)刻保持工作和學(xué)習(xí)的熱情，即使遇到再多的困難也不會(huì)退縮和妥協(xié)。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革要從培養(yǎng)單一技術(shù)型人才向培養(yǎng)復(fù)合型人才轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)出技術(shù)過硬、品行優(yōu)良、身心健康的符合未來國際發(fā)展的高層次醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)

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