鄭昌華

【摘 ?要】目的：對(duì)鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療鼻竇肉鼻息肉的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行探討。方法：選取2017年3月至2019年3月醫(yī)院收治的94例鼻竇炎鼻息肉患者，按照隨機(jī)數(shù)表法，將其分為常規(guī)組（n=47）和實(shí)驗(yàn)組（n=47）。給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理滿意度、復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度、復(fù)發(fā)率合并并發(fā)癥發(fā)生情況要優(yōu)于常規(guī)組的情況，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療鼻竇肉鼻息肉的護(hù)理滿意度高，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，治療效果顯著且安全性高，值得在臨床上使用和推廣。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)窺鏡手術(shù);鼻竇炎;鼻息肉;護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.76 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0211-01

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，鼻內(nèi)鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床。鼻內(nèi)鏡下的手術(shù)阿安全性高，不會(huì)帶來(lái)大的創(chuàng)傷，成功的幾率也很大，且在臨床中取得理想的效果。臨床上使用相關(guān)的護(hù)理配合手術(shù)治療，能夠?qū)⒒颊叩淖≡簳r(shí)間縮短，拉近護(hù)患關(guān)系[1]。本文將選取2019年3月至2020年3月醫(yī)院收治的94例鼻竇炎鼻息肉患者作為研究對(duì)象，對(duì)鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療鼻竇肉鼻息肉的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行探討?，F(xiàn)有報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月至2019年3月醫(yī)院收治的94例鼻竇炎鼻息肉患者，按照隨機(jī)數(shù)表法，將其分為常規(guī)組（n=47）和實(shí)驗(yàn)組（n=47）。常規(guī)組男女比例為27：20，年齡24-70歲，平均年齡（49.21±0.9）歲，21例單側(cè)病變，26例雙側(cè)病變，鼻息肉切除手術(shù)史30例;實(shí)驗(yàn)組男女比例為28：19，年齡25-72歲，平均年齡（51.11±1.0）歲，22例單側(cè)病變，25例雙側(cè)病變，鼻息肉切除手術(shù)史31例。比較兩組患者的一般資料，并沒有明顯的差異，P>0.05，可比性高。

1.2方法

給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組綜合護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者的臨床癥狀，及時(shí)處理出現(xiàn)的突發(fā)情況。綜合護(hù)理干預(yù)如下：1）心理護(hù)理：要使用準(zhǔn)確精細(xì)的外科鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，對(duì)病變部位徹底清除，以防出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。護(hù)理人員要多和患者及其家屬交流互動(dòng)，對(duì)手術(shù)的操作流程、療效有所了解，消除患者的不良情緒，同時(shí)將手術(shù)后出現(xiàn)的情況和注意事項(xiàng)、護(hù)理措施告知患者，增強(qiáng)患者面對(duì)疾病的信心。2）手術(shù)前：檢查患者的胸透、心電圖等，做好手術(shù)的準(zhǔn)備。手術(shù)前三天要給患者應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素預(yù)防炎性反應(yīng)和出血情況。前一天要幫助患者將鼻毛胡須剪掉，進(jìn)行嘴部呼吸訓(xùn)練。靜脈肌注阿托品。手術(shù)前8小時(shí)不要喝水進(jìn)食。3）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員要用親切和藹的態(tài)度與患者談話，確?；颊吆粑劳〞?，在身體受壓部位放置軟墊，減少患者的不適感。要對(duì)患者的生命體征、呼吸道情況等密切觀察。4）手術(shù)后護(hù)理：其一，對(duì)患者的病情變化嚴(yán)密觀察，對(duì)呼吸、脈搏等情況進(jìn)行檢測(cè)。囑咐患者要將口腔內(nèi)的滲出物及時(shí)清理，檢查鼻腔出血患者的鼻咽部。注意全麻患者的排尿情況。其二，疼痛護(hù)理。護(hù)理人員要對(duì)患者的需求及時(shí)掌握，局部麻醉患者為半坐臥位，全麻醉患者選平臥位，保證患者通暢的呼吸。遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)痛劑。其三，鼻腔護(hù)理。將鼻塞填塞紗條抽出，并將鼻腔分泌物清理干凈。其四，飲食護(hù)理。全麻醉患者手術(shù)后6小時(shí)不能進(jìn)食飲水?？梢允秤昧髻|(zhì)性食物過(guò)度，局部麻醉患者手術(shù)后2小時(shí)進(jìn)食流質(zhì)食物。其五，囑咐患者盡量不要打噴嚏和用力咳嗽，也不能低頭撿東西等，以免出血。注意適當(dāng)訓(xùn)練，注意日常衛(wèi)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者的數(shù)據(jù)采用spss25.0軟件分析處理，采用標(biāo)準(zhǔn)差（ ±S）表示兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn);采用百分比表示兩組患者的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率，組間差異用x2檢驗(yàn)，若存在p<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度、復(fù)發(fā)率合并并發(fā)癥發(fā)生情況要優(yōu)于常規(guī)組的情況，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳情見表1.

3討論

復(fù)發(fā)率高是臨床治療鼻竇炎、鼻息肉的難點(diǎn)之處，如果患者發(fā)病沒有及時(shí)治療，就會(huì)對(duì)鼻功能產(chǎn)生影響，出現(xiàn)鼻腔毒素等情況，還會(huì)引發(fā)鼻內(nèi)感染的出現(xiàn)。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是主要治療鼻竇炎和鼻息肉的方式，在手術(shù) 操作過(guò)程中它能夠轉(zhuǎn)換視角，提供高分辨率，從根本上對(duì)裂隙內(nèi)、凹陷區(qū)的病灶消除，恢復(fù)患者鼻竇的引流和通氣，不會(huì)造成很大的損傷，能夠讓患者的出血量和并發(fā)癥發(fā)生率減少[2]。鼻內(nèi)窺圍手術(shù)期需要配合一定的護(hù)理，才能夠使治療達(dá)到理想的效果。綜合性護(hù)理是一種全面性的護(hù)理服務(wù)，結(jié)合術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、心理等環(huán)節(jié)，從多個(gè)方面給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，排除不利于手術(shù)操作的因素，為手術(shù)治療的效果提供必要的保證，相較于常規(guī)護(hù)理，綜合習(xí)慣護(hù)理模式的角度更加廣泛，服務(wù)也更加周到[3]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.25%，復(fù)發(fā)率為2.12%，常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率為27.65%，復(fù)發(fā)率為21.27%，實(shí)驗(yàn)組比常規(guī)組低，且護(hù)理滿意度評(píng)分比常規(guī)組高，差異顯著，說(shuō)明綜合護(hù)理具有重要的臨床價(jià)值。

綜上所述，鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療鼻竇肉鼻息肉的護(hù)理滿意度高，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，治療效果顯著且安全性高，值得在臨床上使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鞠胤杰. 探討鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉的護(hù)理體會(huì)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2019， 016（019）：183，188.

[2] 徐萍， 王琴， 王錚. 探討鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉的護(hù)理體會(huì)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019，18（47）：113-114.

[3] 畢莉莉， 王雪， 李艷艷. 鼻內(nèi)窺鏡下治療鼻竇炎鼻息肉的護(hù)理體會(huì)[J]. 養(yǎng)生保健指南旬刊， 2018，18（1）：40-40.