孫素梅

【摘 ?要】目的：研究醫(yī)護一體化管理模式推進在眩暈患者中應(yīng)用前庭康復(fù)訓(xùn)練的效果觀察。方法：選取慢性主觀性頭暈患者60例作為研究對象，根據(jù)不同的護理方式將患者分成兩組，觀察組和對照組。前者應(yīng)用醫(yī)護一體化管理模式，后者應(yīng)用常規(guī)工作模式。比較兩組患者治療前后前庭功能[眩暈障礙量（dizzinesshandicapinventory，DHI）]、兩組患者的滿意度。結(jié)果：對比兩組DHI評分觀察組均低于對照組，護理滿意度 96.67%明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用醫(yī)護一體化管理模式推進慢性主觀性頭暈患者應(yīng)用前庭康復(fù)訓(xùn)練影響顯著，可以有效提高患者的生活質(zhì)量。促進其早日康復(fù)，并且提高了護理滿意度，具有積極應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護一體化模式;前庭康復(fù);眩暈;護理

【中圖分類號】R741.041 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0202-02

慢性主觀性頭暈是一類復(fù)雜的身心交互反應(yīng)性疾病，及時的確立診斷和合理、系統(tǒng)性的綜合治療，可使患者獲益。其中前庭康復(fù)訓(xùn)練在慢性主觀性頭暈治療中具有重要補充作用，是治療外周和中樞性眩暈及平衡障礙的主要方法[1]。醫(yī)護一體化管理模式主要為醫(yī)生與護士基于相互信任、平等自主以及相互尊重同時擁有足夠?qū)I(yè)知識和技能條件下，經(jīng)開放溝通與高效協(xié)調(diào)，一起分擔(dān)責(zé)任并做出決策，給患者提供優(yōu)質(zhì)護理的過程[2]。本實驗以60例慢性主觀性頭暈患者作為研究對象，研究醫(yī)護一體化管理模式推進在眩暈患者中應(yīng)用前庭康復(fù)訓(xùn)練的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

2017年5月～2019年3月是本次研究對象的病例選取時間，研究對象是60例應(yīng)用前庭功能康復(fù)訓(xùn)練的慢性主觀性頭暈患者，根據(jù)隨機的方式將患者平均分成了觀察組和對照組，其中觀察組中的男女人數(shù)分別為11人和19人，年齡在28歲～68歲，平均（48.48±1.64）歲，對照組中的男女人數(shù)分別為9人和21人，年齡在32歲～69歲，平均（50.52±1.68）歲，患者一般資料對比P>0.05。

1.2 ?方法

兩組均給予前庭康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)國內(nèi)外公認(rèn)的前庭訓(xùn)練有效方法制作并推廣的前庭功能康復(fù)訓(xùn)練操，由十四節(jié)組成，動作循序漸進，逐步增加訓(xùn)練難度。動作重復(fù)15—20次，每天練習(xí)3次。

觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)護一體化管理模式進行護理，通過成立醫(yī)護一體化小組，護理人員和醫(yī)生共同進行查房這樣可以深入了解患者的病情狀況;共同討論患者的護理方案，協(xié)調(diào)溝通制定好護理計劃，并且在實踐中進行嚴(yán)格執(zhí)行。在健康教育環(huán)節(jié)，醫(yī)生會參與教育內(nèi)容的制定，確保健康教育全面、準(zhǔn)確，也能幫助患者全面了解與其所患疾病相關(guān)的知識等。針對患者的心理護理，醫(yī)生會配合護理人員的操作，共同與患者進行溝通，雙方建立良好、融洽的關(guān)系，進而讓患者情緒更為穩(wěn)定。針對需要接受康復(fù)訓(xùn)練的患者，護理人員會與醫(yī)生共同制定患者康復(fù)訓(xùn)練的方案，確保方案的針對性較強，醫(yī)生需要講解康復(fù)訓(xùn)練的意義與方法，護理人員則負責(zé)康復(fù)訓(xùn)練的實踐操作等，進而幫助患者早日恢復(fù)相關(guān)能力[3]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

1.3.1眩暈殘障程度

采用眩暈障礙量表（dizziness handicapinventory，DHI），DHI翻譯成中文版后在臨床上被廣泛使用， 具有良好的信度和效度。量表包括功能 （9個條目） 、情感 （9個條目） 及軀體 （7個條目） 3個維度， 以總是有影響 （計4分） 、有時有影響 （計2分） 、無影響 （計0分） 計分， 總分0～100分， ≤30分為輕度異常， 31～60分為中度常， >60分為重度異常。評分越高， 說明病人眩暈程度越重。

1.3.2滿意度

采用我院自制滿意度量表評估病人滿意度， 分為非常滿意、滿意、基本滿意及不滿意4個選項， 滿意率= （非常滿意+滿意） /總例數(shù)×100%。滿分為100分， <60分為不滿意， 60～80分為基本滿意， 81～90分為滿意， 91～100分為非常滿意。研究前取得病人或家屬知情同意， 發(fā)放問卷前由研究者向其解釋本研究目的， 指導(dǎo)病人自行填寫并當(dāng)場收回， 針對填寫內(nèi)容缺失或不清楚項目， 及時進行核對， 填寫時間為15～20min。本研究共發(fā)放問卷60份， 回收60份， 有效回收率為100%。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理與分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后DHI評分比較

治療前，兩組DHI評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組DHI評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組治療前后滿意度評分比較

治療前，兩組滿意度比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組滿意度評分均高于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理工作模式的不斷改革，醫(yī)護一體化管理模式在臨床護理工作管理工作所取得的成效越來越顯著。醫(yī)護一體化管理能夠有效地聯(lián)系起醫(yī)生和護理人員，促進醫(yī)護之間的合作，提高臨床護理質(zhì)量，提高護理人員的溝通技巧，增加患者對其的信任程度，確保其工作的有效開展，患者護理滿意度顯著改善，從而促進臨床醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率顯著下降，其效果顯著。在本次研究中，觀察組的護理效果高于對照組;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組;觀察組的生活質(zhì)量評分均要高于對照組，P<0.05。

參考文獻

[1] 劉西嶺， 劉玥， 楊丹， 等.前庭康復(fù)訓(xùn)練在前庭性偏頭痛治療中的應(yīng)用[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 46 （10） ：1417-1418.

[2] 趙明真.醫(yī)護一體化模式在腰椎骨折患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用研究 [J]. 微量元素與健康研究，2020，11（01）：46

[3] 曹娜.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中醫(yī)護一體化模式的應(yīng)用價值分析[J]. 實用臨床護理學(xué)雜志，2019，4（4）：23-25