雷鈞蘭

【摘 ?要】目的：探討重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的整體護(hù)理配合效果。方法：選擇2018年2月～2019年2月時(shí)段到我科接受治療的26例重癥急性胰腺炎患者，實(shí)施整體護(hù)理的方法來提供早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，查驗(yàn)實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)后患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)狀況。結(jié)果：通過對(duì)我科26例急性胰腺炎患者實(shí)施整體護(hù)理后，整體耐受性良好，只有兩例患者出現(xiàn)輕微反應(yīng)，并及時(shí)給予有效干預(yù)糾正。26例急性胰腺炎患者的營(yíng)養(yǎng)狀況都得到有效改善，現(xiàn)已經(jīng)全部痊愈出院。結(jié)論：將整體護(hù)理措施應(yīng)用在重癥急性胰腺炎對(duì)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持中，能夠有效提升患者的治療水平，改善患者預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量水平，相關(guān)護(hù)理模式值得在病床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎;早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);整體護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0131-01

消化系統(tǒng)常見的急性重癥之一是重癥急性胰腺炎，該病通常發(fā)病急，病情發(fā)展重，病程期限長(zhǎng)，擁有較高的并發(fā)癥發(fā)生率和病死率，尤其會(huì)引發(fā)多器官功能衰竭等并發(fā)癥，主要的致病原因在于重度的全身炎性反應(yīng)和繼發(fā)感染或者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間缺乏攝入機(jī)體的有效營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良和腸道功能衰竭，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的機(jī)體情況，選擇適合的營(yíng)養(yǎng)支持方式，為探討重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的整體護(hù)理配合效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1. 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇2018年2月～2019年2月時(shí)段到我科接受治療的26例重癥急性胰腺炎患者。男20例，女6例，年齡18～80歲，平均年齡（65.7±7.5）歲，平均病程（1.2±1.3）年。

1.2 方法

對(duì)該26例急性胰腺炎患者實(shí)施整體護(hù)理方法：（1）心理護(hù)理：在治療急性胰腺炎患者中的治療期間內(nèi)通常要求患者禁食禁水，大部分患者都能夠理解禁食禁水的原因，但對(duì)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持則有些抵觸情緒，擔(dān)心會(huì)引發(fā)腹痛和腹脹等并發(fā)癥，從而導(dǎo)致病情加重，所以醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持之前務(wù)必要跟患者進(jìn)行溝通，樹立患者的正確觀念，促進(jìn)其積極配合治療[1]。（2）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理：如果醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者實(shí)施鼻腸管營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，一定要注意患者的腸道功能可能因此受到一定的壓迫，患者的腸胃功能會(huì)因?yàn)榇髣┝亢透邼舛鹊臓I(yíng)養(yǎng)液而導(dǎo)致紊亂，應(yīng)該用1：1的生理鹽水進(jìn)行稀釋過后才可以給患者應(yīng)用，最好預(yù)先加熱營(yíng)養(yǎng)液，避免過冷或過熱給予腸道的刺激[2]。（3）預(yù)防胃腸道反應(yīng)：胃腸道的不良反應(yīng)主要有腹瀉、腹脹和惡心嘔吐等，如果患者產(chǎn)生胃腸道不良反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)降低患者的營(yíng)養(yǎng)液濃度，放慢滴注營(yíng)養(yǎng)液的速度?；颊叩呐R床癥狀中以腹瀉為主，而腹瀉多發(fā)生在最開始對(duì)患者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或高滲營(yíng)養(yǎng)液的時(shí)候，導(dǎo)致腹瀉產(chǎn)生的原因大多因?yàn)榛颊邔?duì)營(yíng)養(yǎng)液產(chǎn)生不適，或者因?yàn)榈巫⒌臅r(shí)間溫度和濃度不適合等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)給腹瀉的患者實(shí)施常規(guī)檢查，注意輸注前的回抽液的形狀[3]。（4）預(yù)防誤吸：如果患者出現(xiàn)咳嗽或呼吸困難等癥狀，很可能是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)液的流速太快，而導(dǎo)致反流到了患者的胃部，患者的吞咽反射功能因此減弱，胃部排空功能延遲以及食管反流，如果患者發(fā)生以上誤吸情況，應(yīng)該及時(shí)停止?fàn)I養(yǎng)液的輸入，將患者的頭部偏向一側(cè)，清理其呼吸道，保持其呼吸道順暢，抽出反流的營(yíng)養(yǎng)液[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理之后的護(hù)理效果。

2. 結(jié)果

早期實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)保守治療，26例急性胰腺炎患者均有良好的耐受性，兩例患者在應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的2-4天后，出現(xiàn)2-4次水樣腹瀉，數(shù)量稀少，糞便檢查顯示球/桿菌比例失調(diào)，其余24例患者均沒有不良反應(yīng)，順利康復(fù)出院;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的期限共7-30天。本族患者無血尿淀粉酶異常升高等情況，營(yíng)養(yǎng)狀況改善良好，現(xiàn)均已痊愈出院，并顯著縮短住院天數(shù)。

3. 討論

重癥急性胰腺炎患者通常處于新陳代謝過快的機(jī)體狀態(tài)匯總，對(duì)于集體內(nèi)部的營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備消耗迅速，通過對(duì)患者實(shí)施禁水禁食能夠快速降低營(yíng)養(yǎng)缺乏和機(jī)體免疫力，這很容易誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生各種感染和胃腸道功能損傷。而營(yíng)養(yǎng)支持則為了彌補(bǔ)患者營(yíng)養(yǎng)缺乏和機(jī)體免疫力的快速下降，通過營(yíng)養(yǎng)液調(diào)節(jié)患者代謝功能，維持患者機(jī)體結(jié)構(gòu)，促進(jìn)患者機(jī)體內(nèi)合成代謝，進(jìn)而對(duì)患者病理惡化過程產(chǎn)生積極的阻斷作用，有助于患者的機(jī)體康復(fù)。

在本次研究中，對(duì)我科26例重癥急性胰腺炎患者的早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持中實(shí)施了整體護(hù)理，效果良好：我科醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者因?yàn)閷?shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的擔(dān)憂和恐懼實(shí)施了心理護(hù)理，幫助患者了解營(yíng)養(yǎng)支持的重要性，穩(wěn)定患者情緒，提高患者的治療配合性，并做了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。并應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持幫助患者補(bǔ)充肌體營(yíng)養(yǎng)，減少不良影響，給予患者用藥前，通過預(yù)先加熱和混合稀釋生理鹽水等方式，避免患者產(chǎn)生不良反應(yīng)。預(yù)防因?yàn)榈巫⑺俣冗^快或營(yíng)養(yǎng)液濃度過高而導(dǎo)致患者產(chǎn)生腹瀉，醫(yī)護(hù)人員在應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)候應(yīng)該密切注意患者的反應(yīng)，避免患者產(chǎn)生反流入胃等現(xiàn)象。通過對(duì)我院26例急性胰腺炎患者實(shí)施整體護(hù)理后，整體耐受性良好，只有兩例患者出現(xiàn)輕微反應(yīng)，并及時(shí)給予有效干預(yù)糾正。26例急性胰腺炎患者的營(yíng)養(yǎng)狀況都得到有效改善，現(xiàn)已經(jīng)全部痊愈出院。

綜上所述，將整體護(hù)理措施應(yīng)用在重癥急性胰腺炎對(duì)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持中，能夠有效提升患者的治療水平，改善患者預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量水平，相關(guān)護(hù)理模式值得在病床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 黃福娣，鄧娟，羅春霞.集束化護(hù)理聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)重癥急性胰腺炎患者康復(fù)預(yù)后的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（29）：93-95.

[3] 趙艷庚，趙春紅，孟欣榮.重癥急性胰腺炎患者非急性期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理措施及患者滿意度評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（02）：243-245.

[4] 劉燕，殷飛鴿，魯玉婷.集束化護(hù)理結(jié)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)重癥急性胰腺炎患者康復(fù)及預(yù)后的影響[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2018，32（11）：86-87.