楊菲菲

【摘 ?要】目的：探索循證護(hù)理應(yīng)用乳腺惡性腫瘤化療的臨床效果。方法：選擇60例乳腺惡性腫瘤患者為試驗(yàn)對(duì)象，選擇單雙號(hào)隨機(jī)化分組，各30例，分別選擇循證護(hù)理、常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組護(hù)理后HAMD評(píng)分（15.02±1.74）分、HAMA評(píng)分（14.19±1.37）分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)乳腺惡性腫瘤化療患者實(shí)施循證護(hù)理效果顯著，可減輕負(fù)面情緒。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;乳腺惡性腫瘤;化療

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? 【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0149-02

乳腺惡性腫瘤多發(fā)生于生育晚期、未生育、存在乳腺癌家族史人群，近年來，隨著女性工作、生活壓力增加，發(fā)病率呈上升趨勢，由于早期癥狀不明顯，容易被患者忽略，因此大部分確診時(shí)均為中晚期，且已喪失手術(shù)最佳治療時(shí)機(jī)，常通過化療干預(yù)，其可挽救患者生命安全，但副作用較高，為了改善預(yù)后，減輕患者當(dāng)前生理、心理負(fù)擔(dān)，還需注重護(hù)理指導(dǎo)。循證護(hù)理能夠結(jié)合患者愿望、醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)、書籍資料，為患者提供最優(yōu)化的護(hù)理服務(wù) [1]。而本文進(jìn)一步探索循證護(hù)理優(yōu)勢以及在乳腺惡性腫瘤中作用，如下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 資料

60例乳腺惡性腫瘤患者為試驗(yàn)對(duì)象，選擇單雙號(hào)隨機(jī)化分組，分為兩組，此次試驗(yàn)均在2018年3月12日至2019年6月21日期間完成。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對(duì)護(hù)理內(nèi)容可配合;（2）患者經(jīng)影像學(xué)檢查，確診為乳腺癌。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除依從性差、溝通障礙、有精神性疾病患者;（2）排除全身性疾病以及重要臟器功能障礙患者;（3）排除非原發(fā)性乳腺癌患者。觀察組平均病程（12.45±3.65）個(gè)月，平均年齡（31.75±3.12）歲。對(duì)照組平均病程（12.78±3.31）個(gè)月，平均年齡（31.66±3.57）歲。兩組資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。

觀察組采用循證護(hù)理，主要措施：

（1）建立循證問題：由經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷高的醫(yī)務(wù)人員組成護(hù)理小組，開展頭腦風(fēng)暴模式，尋找化療護(hù)理中存在問題，主要包括當(dāng)前患者負(fù)面情緒、化療引起的營養(yǎng)失調(diào)、靜脈損傷、不良反應(yīng)等。

（2）尋找證據(jù)制定護(hù)理方案：通過在“中國萬方數(shù)據(jù)庫”、“中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫”中搜索“營養(yǎng)情況”、“乳腺癌”、“靜脈損傷”、“化療引起的不良反應(yīng)”等關(guān)鍵詞，并結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，合理擬定護(hù)理方案。

（3）具體護(hù)理方案：①環(huán)境干預(yù)：營造一個(gè)溫馨、放松的住院氛圍，首選暖色調(diào)的窗簾、被單、床套，提供舒適安心的治療環(huán)境，保持良好環(huán)境衛(wèi)生，同時(shí)需通過溫度計(jì)調(diào)節(jié)合適的室內(nèi)溫度、濕度，保持地面衛(wèi)生干凈和良好通風(fēng)狀態(tài)，定期進(jìn)行病毒清潔、消毒，每日更換被服，為了緩解患者焦慮、不安、緊張等情緒，可在室內(nèi)播放柔和的音樂，保持病房溫馨;②飲食干預(yù)：根據(jù)患者口味、愛好、病情，選擇易消化、清淡、維生素豐富、低脂的飲食原則，對(duì)于化療后出現(xiàn)食欲不振患者，可搭配色香味俱全的葷素食物;對(duì)于出現(xiàn)糖代謝紊亂患者，可給予面食、馬鈴薯等含糖量多食物，盡量避免刺激性強(qiáng)、過咸過甜飲食;③不良反應(yīng)護(hù)理：乳腺癌化療期間最常見的不良反應(yīng)為脫發(fā)，多發(fā)在化療后3周，一旦出現(xiàn)此類癥狀，患者可出現(xiàn)恐懼、不安、焦慮、自卑等情緒，對(duì)此需做好解釋工作，讓患者明白脫發(fā)為正常反應(yīng)，無需過度擔(dān)心，可實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)備好假發(fā)或帽子，從而緩解內(nèi)心負(fù)面情緒。同時(shí)化療期間最常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，常表現(xiàn)為食欲下降、反胃、惡心、嘔吐，為了避免此類不良反應(yīng)發(fā)生，需做好胃腸道保護(hù)工作，保持少量多餐制度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組HAMD評(píng)分（漢密爾頓抑郁量表）、HAMA評(píng)分（漢密爾頓焦慮量表）。

HAMD、HAMA評(píng)分 [2]：重度焦慮/抑郁評(píng)分≥35分;中度焦慮/抑郁評(píng)分20～35分;輕度焦慮/抑郁評(píng)分8～19分;無焦慮/抑郁評(píng)分≤8分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)P<0.05時(shí)代表統(tǒng)計(jì)存在差異。

2 結(jié)果

觀察組HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

乳腺癌具有發(fā)病進(jìn)展快、預(yù)后差、病殘率高、病死率高等特點(diǎn)，屬于女性常見惡性腫瘤，目前主要治療手段為放療、化療、手術(shù)，對(duì)于中晚期癌變常運(yùn)用化療，其可控制癌變因子轉(zhuǎn)移，挽救患者生命安全，但化療期間可因?yàn)樗幬镉绊?，出現(xiàn)疼痛、乏力、嘔吐、惡心、脫發(fā)等一系列不良反應(yīng)，給患者生理、心理帶來巨大負(fù)擔(dān)，為了改善預(yù)后，還需注重護(hù)理指導(dǎo)。循證護(hù)理源于醫(yī)學(xué)證據(jù)，能夠結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和科研結(jié)論，獲取相關(guān)科學(xué)證據(jù)，從而保證護(hù)理效果，其中通過環(huán)境護(hù)理能夠時(shí)刻保持室內(nèi)清新，營造良好住院氛圍，保證患者身心舒適度;通過飲食護(hù)理能夠增強(qiáng)自身免疫力，保證機(jī)體蛋白質(zhì)需要量，利于及時(shí)調(diào)整患者生活狀態(tài);通過不良反應(yīng)護(hù)理能夠幫助患者重拾自信心，降低各類不良反應(yīng)發(fā)生率，利于病情恢復(fù) [3]。

總而言之，循證護(hù)理能夠緩解患者負(fù)面情緒，促使患者保持樂觀、積極向上、正面情緒，用于乳腺惡性腫瘤化療患者中效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂云，張潔穎，劉愛蘭等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤姑息化療患者疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（9）：1508-1510.

[2] 王偉娜，王建新，張彥茹等.植入式靜脈輸液港在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用與護(hù)理對(duì)策分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：142-144.

[3] 李喻巖，劉寶利，蓋百娟等.乳腺癌患者術(shù)中經(jīng)頸內(nèi)靜脈植入輸液港的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，19（27）：3305-3307.