劉衛(wèi)

【摘 ?要】目的：探討磁控約束帶在精神科患者中的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇2019年1月-2019年12月在昆山市精神衛(wèi)生中心進行住院治療的患者80名，按照患者入院的前后順序，隨機進行分組，常規(guī)組和對照組，每組有40名患者。常規(guī)組的患者采用傳統(tǒng)約束帶。對照組的患者使用磁性約束帶。分別對比兩組精神患者在使用不同約束帶后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況、安全性評分、家屬滿意度評分。結(jié)果：常規(guī)組患者在約束帶的使用過程中，共出現(xiàn)17例并發(fā)癥的，其中皮膚破損2例，四肢腫脹8例，皮膚壓瘡4例，皮膚淤青3例。對照組患者發(fā)生并發(fā)癥次數(shù)為5例，其中皮膚破損2例，四肢腫脹2例，皮膚壓瘡1例，兩組數(shù)據(jù)相互比較具有差異性（p<0.05）。在安全性評分中常規(guī)組使用的約束帶評分明顯低于對照組的磁控性約束帶，相互比較具有差異性（p<0.05）。在約束帶的使用過程中，對照組家屬對于磁控約束帶使用的滿意度高于普通約束帶的使用滿意度。結(jié)論：磁控約束帶在精神科患者中的應(yīng)用，患者并發(fā)癥次數(shù)減少，患者家屬對于使用效果滿意，在臨床中使用的安全性較高。

【關(guān)鍵詞】磁控性約束帶;精神科

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0132-02

約束帶是一種對患者的保護裝置，通過對患者特殊部位的約束，達到限制患者身體機能，保護患者[1]。約束帶在精神科的使用頻率較高，能夠有效的防止患者出現(xiàn)過激反應(yīng)，目前的約束帶主要是棉布條進行改裝，對患者的皮膚及血液循環(huán)容易造成損傷，而且患者在應(yīng)激的狀態(tài)下容易掙脫[2-4]。磁控性約束帶很好的解決以上問題，能夠給患者帶來更好的舒適性及安全性[5]。在本次實驗中我們通過對2019年1月至12月入住我院的精神患者進行磁控性約束帶的使用，取得額滿意的效果，現(xiàn)進行匯報如下：

1. 對象與方法

1.1研究對象

選取2019年1月-2019年12月在我院就診的精神患者為研究對象，納入標準：①符合精神類疾病的收治要求;②患者及家屬自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①患者身體有功能障礙;②患者有約束帶的使用禁忌癥。

1.2方法

護理人員向患者及家屬講解本次實驗的目的，全程保證患者安全，患者家屬同意后，將自己的個人資料進行填寫，放入指定位置，護理人員將患者資料袋按照順序抽取至常規(guī)組或者對照組。

在約束帶使用前，我們根據(jù)患者的個人情況，及可能出現(xiàn)傷害自己或者危及其他人的情況下，告知家屬約束帶使用目的，同意后簽署同意書。

本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準，常規(guī)組的患者我們按照普通約束帶的使用方法對患者進行固定。一般都是采用棉布材質(zhì)，約束帶的基本大小及厚度根據(jù)患者的情況設(shè)定。約束帶使用時候要注意松緊合適，給患者墊保護墊。對照組的患者我們采用磁控性約束帶，將患者的手腕及關(guān)節(jié)部位進行很好的包裹。實驗中我們對所有的護理人員進行統(tǒng)一的培訓。在安全性評分中，十分安全為100分，完全不安全為0分，評分越高代表越安全。

1.3統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，對于實驗中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行分析。

2. 結(jié)果

常規(guī)組患者在約束帶的使用過程中，共出現(xiàn)17例并發(fā)癥的，其中皮膚破損2例，四肢腫脹8例，皮膚壓瘡4例，皮膚淤青3例。對照組患者發(fā)生并發(fā)癥次數(shù)為5例，其中皮膚破損2例，四肢腫脹2例，皮膚壓瘡1例，兩組數(shù)據(jù)相互比較具有差異性（p<0.05）。在安全性評分中常規(guī)組使用的約束帶評分明顯低于對照組的磁控性約束帶，相互比較具有差異性（p<0.05）。在約束帶的使用過程中，對照組家屬對于磁控約束帶使用的滿意度高于普通約束帶的使用滿意度，見表1。

3. 討論

精神科的患者由于在發(fā)病期間，患者不能控制自己的主觀意識，容易對自身及周圍的人造成傷害，不利于住院期間患者的管理，在特定的情況下，在取得家屬同意的前提下，我們可以對患者使用約束帶，短時間內(nèi)限制患者的行為能力[6-7]。

但是在約束帶的使用過程中，普通約束帶的使用過程中容易產(chǎn)生變形，約束帶的松緊出現(xiàn)變動，導致并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)較多[8]。而磁控性約束帶很好的解決了上述出現(xiàn)的問題，能夠?qū)颊叩年P(guān)節(jié)部位進行保護，安全性提升。由于保護墊更加貼近皮膚，增加了對于約束部位的保護度。磁控性約束帶的松緊程度更能一致。目前有研究顯示普通約束帶可能會造成患者的自殺，但是磁控性約束帶將約束帶的安全性進一步得到提升。在約束帶的解開過程中，磁控性約束帶的解開方式及時間相對于普通約束帶，效率明顯提升，使得護理人員能夠?qū)⒆o理時間提供給更多的精神患者。

本研究結(jié)果顯示，常規(guī)組患者在約束帶的使用過程中，共出現(xiàn)17例并發(fā)癥的，其中皮膚破損2例，四肢腫脹8例，皮膚壓瘡4例，皮膚淤青3例。對照組患者發(fā)生并發(fā)癥次數(shù)為5例，其中皮膚破損2例，四肢腫脹2例，皮膚壓瘡1例，兩組數(shù)據(jù)相互比較具有差異性（p<0.05）。在安全性評分中常規(guī)組使用的約束帶評分明顯低于對照組的磁控性約束帶，相互比較具有差異性（p<0.05）。在約束帶的使用過程中，對照組家屬對于磁控約束帶使用的滿意度高于普通約束帶的使用滿意度。我們在實驗中發(fā)現(xiàn)，患者在約束帶的使用過程中，患者的心理可能出現(xiàn)焦慮的情況，后期出現(xiàn)情緒的失落，我們要主動和家屬及患者做好溝通，家屬和患者之間多進行溝通，減輕患者的恐懼心理。在約束帶使用的過程中我們要加強對患者的照顧，對患者進行巡視，如出現(xiàn)特殊情況要進行匯報，嚴格掌握約束帶使用的范圍，對于可以解除約束帶的患者進行評估，在約束帶使用結(jié)束后要做好解釋工作，尊重患者的知情權(quán)，磁控約束帶相比較于傳統(tǒng)約束帶，在技術(shù)更新后外貌更像是一種約束工具，被比擬為一種治療手段;而傳統(tǒng)約束帶直觀感覺是繩子，捆綁患者的工具?；颊咭约凹覍俚牡钟|情緒明顯降低。護理人員對磁扣式約束帶的滿意度更高，特別夜間工作人員人手不足的時候，躁動患者不容易掙脫、掙斷等情況，增加工作人員的安全感。

綜上所述，磁控性約束帶的使用，使得患者的皮膚受損情況得到好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥次數(shù)減少，患者住院期間的安全得到保證，能夠減輕家屬的心理負擔，家屬對于磁性約束帶的使用滿意。

參考文獻

[1] 彭曦，全映波，鄧靜.精神科護理保護性約束的重要性和護理措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（19）：139.

[2] 吳曉東.實用新型肩腹部約束帶的設(shè)計與使用與方法[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（20）：315-316.

[3] 曹紅艷.保護性約束的影響及其發(fā)展現(xiàn)狀[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，30（5）：110-111.

[4] 朱雪麗，王素紅，張影，等.改良約束帶在精神科患者中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2016，31（23）：2115.

[5] 劉奇，范瑜.精神科患者腕部約束帶的制作與應(yīng)用[J].護理學報，2016，23（11）：74-75.

[6] 熊玉芳，鄧克琴，張仁剛.磁扣式約束帶在精神科保護性約束中的應(yīng)用效果分析[J].當代護護士旬刊，2018，25（2）：147-150.

[7] 黃紅娟，易萍.自制多功能約束帶在神經(jīng)內(nèi)科臨床護理中的應(yīng)用分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（33）54-55.

[8] 程艷，李秀明，丁玲.住院精神病患者保護性約束的不良影響與對策[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（34）;212-213.