【摘 ?要】目的：對預見性失禁性皮炎預防護理在降低ICU患者壓瘡發(fā)生率和嚴重程度中的效果進行探討。方法：本次研究對象為2018年4月-2020年4月入住我院ICU病房的110例危重癥患者，采取隨機數(shù)法分為進行常規(guī)護理的對照組（55例ICU患者）和實施預見性失禁性皮炎預防護理（55例ICU患者），將兩組患者的壓瘡發(fā)生率和嚴重程度進行對比。結果：對照組中共有29例ICU患者失禁性皮炎，皮炎發(fā)生率為52.73%;觀察組中共有11例ICU患者失禁性皮炎，發(fā)生率為20%。結論：與常規(guī)形式的護理比較預見性失禁性皮炎預防護理在降低ICU患者失禁性皮炎發(fā)生率和嚴重程度中的效果更為顯著，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】預見性護理;失禁性皮炎;ICU;發(fā)生率;嚴重程度

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0124-01

在年老體弱和長期臥病在床等患者人群中，失禁性皮炎發(fā)生率較高。失禁性皮炎由于患者自身疾病及行腸內營養(yǎng)、灌腸、芒硝濕熱敷等原因所引起，發(fā)生持續(xù)性或者間斷性腹瀉導致皮膚紅斑 、皮疹 、皮膚浸漬 、糜爛或脫屑 、有或沒有感染 ，主要發(fā)生在臀部 、肛周、會陰部或腹股溝處等情況。研究表明，通過對ICU患者采取有效的預防措施顯著的降低失禁性皮炎發(fā)病率以及失禁性皮炎給患者帶來的嚴重程度。對此本文以2018年4月-2020年4月入住我院ICU病房的110例危重癥患者為研究對象，進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為 2018 年 4 月～2020年 4月入住我院 ICU 病房的 110 例危重癥患者，采用隨機數(shù)法分為 進行常規(guī)護理的對照組 （55 例 ICU 患者 ） 和實施預見性壓瘡預 防護理 （55 例 ICU 患者 ）。對照組中男性患者 30 例，女性患者 25 例，年齡分布為 31～69 歲，平均年齡 （51.98±5.02） 歲;觀 察組中男性患者 31 例，女性患者 24 例，年齡分布為 33～72 歲，平均年齡 （52.50±6.29） 歲。兩組患者的 ICU 住院時間均 大于 24 小時，且 Braden評分均不高于 12 分，將癌癥晚期患 者、嚴重水腫患者以及極度消瘦患者排除在外。兩組患者在性別、年齡、等基本資料上的差異并不顯著，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組進行常規(guī)護理：包括對于床單的清潔、 整理、干燥等，并注意患者的衛(wèi)生情況;保證患者的營養(yǎng)充 足，并幫助患者進行平臥與側臥;為患者選擇軟枕、氣墊 床等設施，并在每班應用 Braden 評分量表評估患者的皮膚

情況。 觀察組患者在入住 2 小時后即應用 Braden 評分量表評估 其皮膚情況，每天進行此操作和記錄，并在對照組的基礎上實施預見性失禁性皮炎預防護理：（1）移除皮膚刺激物并且讓皮膚遠離刺激性物質;（2）使用器械或產品讓皮膚脫離潮濕環(huán)境;（3）預防繼發(fā)性皮膚感染;（4）控制或轉移引起皮膚潮濕的原因。（5）使用嬰兒濕巾清潔及鞣酸軟膏涂抹滋潤（6） 營養(yǎng)支持。根據(jù)患者的病情，遵醫(yī)囑行腸內營養(yǎng)，調整腸內營養(yǎng)溫度，適應患者的腸胃道功能。（7） 對患者進行心理護理。通過柔和的眼神、輕柔的話語、耐心的態(tài)度取得患者的信任，給予患者語言的安慰，并為患者講述治療的有效性，消除患者的負面情緒，提高患者對治療的依從性，加強醫(yī)患之間的溝通交流和關系，并取得患者家屬的信任和配合

1.3觀察指標 將兩組患者的失禁性皮炎發(fā)生率和嚴重程度進行比較，發(fā)生失禁性皮炎的ICU患者的嚴重程度分為輕度、中度、重度：輕度為皮膚干燥、完整沒有水泡，但呈現(xiàn)皮膚潮紅或紅斑（粉紅色、紅色）;中度為皮膚紅腫、紅疹，受損皮膚出現(xiàn)亮紅色，皮膚局部出現(xiàn)破損、滲液或滲血，患者抱怨有疼痛感;重度為受刺激的部位出現(xiàn)部分皮層缺損如糜爛、破損，呈紅色，伴滲出或出血。

1.4統(tǒng)計學分析 本次研究中所有 ICU 患者的數(shù)據(jù)全部經由統(tǒng)計學軟件SPSS23.0 分析，當P小于 0.05 時，表示兩組患者數(shù)據(jù)差異顯著，存在著統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組ICU患者失禁性皮炎發(fā)生率的對比 對照組中共有 29例 ICU 患者壓瘡，壓瘡發(fā)生率為 52.73%，觀察中共有 11 例ICU 患者失禁性皮炎，失禁性皮炎發(fā)生率為 20.00%，對照組患者的失禁性皮炎發(fā)生率要明顯高于觀察組組，有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。2.2兩組ICU患者失禁性皮炎嚴重程度的對比 對照組中有輕度失禁性皮炎患者12 例、中度失禁性皮炎患者10 例、重度失禁性皮炎患者5 例;觀察組中有輕度失禁性皮炎患者8 例、中度失禁性皮炎患者2 例、重度失禁性皮炎患者1 例。對照組患者的嚴重程度要明顯高于觀察組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床中，失禁性皮炎的防治一直都是眾多醫(yī)護人員所注重的問題，預見性失禁性皮炎預防護理的出現(xiàn)改變了這一現(xiàn)狀，有效降低了失禁性皮炎發(fā)生率和嚴重程度，是廣大患者和醫(yī)護人員的福音。ICU 為醫(yī)院危重癥患者所集中的場所，失禁性皮炎發(fā)生率極高，且存在著進展迅速、難以治愈和容易復發(fā)的情況。預見壓瘡性預防護理分別從清潔和干燥 ICU 患者皮膚、移除刺激物、定時翻身、營養(yǎng)支持、心理護理出發(fā)，針對于不同情況患者采取不同形式的幫助，為患者進行局部皮膚清潔、干燥、滋潤、保護處理，為患者制定合適的飲食方案，并進行心理護理， 對 ICU 患者進行全面有效的護理，促進 ICU 患者的健康恢復。

本研究結果顯示，觀察組發(fā)生失禁相關性皮炎的發(fā)生率低于對照組，患病部位的愈合時間短于對照組，護理滿意度高于對照組。表明針對性護理能夠降低失禁相關性皮炎的發(fā)生率，縮短患病部位愈合時間，可獲得患者的支持與認可。分析原因如下，針對性護理措施是一項有針對性的整體護理模式，通過評估患者失禁相關性皮炎的發(fā)生風險和高危因素，制定系列的護理干預措施，可以針對性地降低 失禁相關性皮炎的發(fā)生率，即使發(fā)生也可以在短時間內改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，與常規(guī)形式的護理比較預見性失禁性皮炎預防護理在降低ICU患者失禁性皮炎發(fā)生率和嚴重程度中的效果更為顯著，值得在臨床中推廣。

作者簡介：

袁華艷，重慶，本科，護師。